氟比洛芬酯预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者T细胞亚群和心肌损伤的影响

目的:分析氟比洛芬酯预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者T细胞亚群和心肌损伤的影响。方法:选取2023年1月-6月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院择期行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术的40例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组于麻醉诱导前给予氟比洛芬酯注射液,对照组麻醉诱导前给予脂肪乳。分析比较两组在麻醉诱导前(T0)、停CPB 20min(T1)、术后4h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)、术后7d(T5)时外周静脉血中CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的差异。结果:观察组心外监护室停留时间短于对照组,围术期多巴胺使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)在T1-4时点低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组cTnI和CK-MB分别在T2-5时点和T2-4时点低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯预处理可明显改善体外循环下心脏瓣膜置换术患者T淋巴细胞的免疫功能;且能够明显减轻心肌缺血-再灌注损伤的程度,有利于患者的康复。

1例合并原发性巨球蛋白血症患者胸腔镜下右上肺结节楔形切除术的麻醉处理

原发性巨球蛋白血症（Waldenstrom macroglo-bulinemi，WM）是一种源于能分化为成熟浆细胞的B淋巴细胞的恶性增生性疾病，主要表现为骨髓中有浆细胞样淋巴细胞浸润，并合成单克隆IgM，占所有血液恶性肿瘤的2％。临床表现特征是贫血、

右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果研究

目的探讨右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行甲状腺切除术的90例患者的临床资料。根据不同用药方法将其分成A组和B组,各45例。2组患者均给予针药复合麻醉,在此基础上,B组术前10 min予右美托咪定静脉泵注,A组术前10 min予同等剂量0.9%氯化钠注射液静脉泵注。比较2组患者舒芬太尼用药情况(术中追加次数、总药量)、术中血压与心率变化、术后疼痛程度、术后镇静程度以及不良反应(恶心、呕吐、频繁吞咽)发生情况。结果B组舒芬太尼术中追加次数、总药量均少于A组[(1.2±0.5)次比(2.1±0.7)次、(27±6)μg比(34±7)μg](均P<0.001);B组针刺诱导时、切皮时、分离皮瓣时、牵拉甲状腺时、缝皮时的收缩压、舒张压、心率均低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表评分均低于A组,Ramsay镇静评分均高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。B组的不良反应发生率低于A组[13.3%(6/45)比31.1%(14/45)](P=0.043)。结论右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果满意,可减少舒芬太尼使用量,稳定术中血压与心率,加强术后镇痛镇静效果,麻醉的有效性与安全性高。

远志皂苷与莲心碱对七氟烷诱发新生大鼠急性和远期认知功能损伤的改善作用及机制分析

为了分析远志皂苷与莲心碱对七氟烷诱发新生大鼠急性和远期认知功能损伤的改善作用及机制,将36只新生SD大鼠随机分为中药组(n=12)、模型组(n=12)和空白组(n=12),中药组、模型组暴露于2.5%七氟烷环境中麻醉诱导2 h·d^(-1),连续3 d,空白组暴露在不含七氟烷的相同环境中,中药组于麻醉前30 min腹腔注射远志皂苷与莲心碱1:1配伍溶液(30 mg·kg^(-1)),模型组和空白组腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,比较各组大鼠血气指标、皮质脑电图结果、Morris水迷宫行为和血清皮质酮含量,并采用Western blot法检测海马Bcl_(2)、Bax和Caspase⁃3表达水平。中药组大鼠皮质脑电图癫痫波总时长、平均时长以及数量均低于模型组(P<0.05);定位航行实验结果显示,中药组大鼠逃避潜伏期短于模型组(P<0.05);空间探索实验结果显示,中药组大鼠探索时间长于模型组(P<0.05);中药组大鼠血清皮质酮含量低于模型组(P<0.05);中药组大鼠海马组织Bcl_(2)/Bax表达水平高于模型组(P<0.05),cleaved Caspase⁃3表达水平低于模型组(P<0.05)。结果表明,远志皂苷与莲心碱可改善七氟烷诱发新生大鼠急性和远期认知功能损伤,其机制可能与调控凋亡相关基因Bcl_(2)、Bax和Caspase⁃3表达水平有关。