经鼻内镜联合下鼻道进路手术治疗上颌窦良性病变

鼻内镜手术以其科学的理论基础和良好的临床效果在国内外得到广泛开展,基本上己经取代柯陆手术。尽管借助各种角度鼻内镜及器械,有时上颌窦内仍然有无法窥视和处理的区域。在临床实践中发现,鼻内镜手术处理某些上颌窦病变有时存在操作死角,看得见但够不着,如何规避这些局限,将给一些疾病治疗带来更好的效果。我们对2005年1月～2009年6月共收治上颌窦良性病变患者512例,其中109例采用鼻内镜联合下鼻道进路手术治疗,疗效显著,现报道如下。

抗焦虑抑郁药物治疗耳鸣的疗效观察

目的探讨抗焦虑抑郁药物治疗伴有焦虑抑郁耳鸣患者的临床效果。方法在耳鼻咽喉科门诊抽出以耳鸣为第一主诉患者,除常规耳鼻咽喉科检查外,还进行纯音侧听、声导抗测试及耳鸣频率测试,对伴有焦虑抑郁无听力损失的62例(105耳),随机分为两组,即治疗组32例(55耳),对照组30例(50耳)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上另加用抗焦虑抑郁药物进行治疗。每例患者治疗前后分别给予汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗8周后随访,对照组有效率为50.0%(25/50),治疗组为72.7%(40/55),统计学分析表明2组之间差异有显著性(P<0.05)。治疗组经治疗后HAMA和HAMD积分较治疗前明显减少(P<0.01)。结论焦虑抑郁情绪在耳鸣患者中极为常见,抗焦虑抑郁药物配合临床综合治疗效果明显,可以作为耳鸣的治疗选择。

鼻咽癌调强适形放射治疗后分泌性中耳炎的临床观察

目的观察分析鼻咽癌调强适形放射治疗后分泌性中耳炎发生情况。方法通过CT或MRI检查,随访观察170例(340耳)调强放疗后并发的分泌性中耳炎的鼻咽癌患者,分析其发生情况。结果发现放疗前分泌性中耳炎的发病率为96(28.2%)耳,并随着肿瘤分期增高而增高;放疗前有放疗后不变或加重61(17.9%)耳,放疗后好转35(10.3%)耳;放疗前无分泌性中耳炎者,放疗后发生新的分泌性中耳炎78(22.9%)耳。结论鼻咽癌调强放适形疗后并发分泌性中耳炎较文献报道常规的二维放疗低,临床症状较轻,提高了患者的生存质量。

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的研究现状及进展

目前放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法,治疗效果较好。但放射亦会对邻近的组织器官造成损伤,而引起相应的并发症,其中放疗后鼻窦炎发病率较高,严重影响患者的生存质量。近10年以前,相关的文献报道很少,随着认识的深入,对其发病原因、治疗方法及预防措施有了进一步的认识和研究。

鼻内镜下联合进路治疗上颌窦后鼻孔息肉

目的探讨鼻内镜下联合下鼻道进路手术治疗上颌窦后鼻孔息肉的方法和疗效。方法对33例确诊为上颌窦后鼻孔息肉的患者采用鼻内镜加下鼻道双径路手术治疗,包括窦口鼻道复合体功能性切除手术。结果术后随访6～12个月,平均8个月。临床症状消失,经鼻内镜或鼻窦CT检查,窦内黏膜正常,无复发病例,治愈率100%。结论该术式手术时间短,易清除病变,既弥补了经鼻内镜上颌窦手术的局限性,又可较好地彻底切除病变组织,防止息肉复发,保留鼻腔、上颌窦功能的有效方法。

以慢性咳嗽为主要症状的儿童鼻窦炎临床分析

目的:探讨以慢性咳嗽为主要症状的儿童鼻窦炎的临床特点,总结诊治经验,提高认识。方法:回顾分析65例以慢性咳嗽为主要症状的儿童鼻窦炎患儿的临床资料。结果:60例患者咳嗽症状明显缓解或消失,4例患者部分缓解,1例无效。结论:儿童慢性鼻窦炎常见,但以慢性咳嗽为主要症状的儿童鼻窦炎易误诊,医生应详细询问病史,并进行相关辅助检查,明确诊断后,采取针对性的治疗,临床治疗效果良好。

鼻咽癌放疗后长期存活者的听力观察

目的了解鼻咽癌放疗后长期存活者的听力情况。方法对126例(252耳)鼻咽癌放疗后存活5年以上的患者进行纯音听阈、声导抗测试,耳、鼻咽部CT及耳内窥镜检查,对结果进行分析。结果 126例中,放疗后有听力损失87例172耳,占69.05%,其中感音神经性聋26例51耳,占29.89%(26/87),传导性聋5例9耳,占5.75%(5/87),混合性聋56例112耳,占64.37%(56/87);CT示中耳乳突炎121耳(70.35%,121/172);耳内窥镜检查所有鼓膜均浑浊内陷,无穿孔。结论鼻咽癌放疗后长期存活者听力损失的发生率高,以混合性听力损失发生率最高,感音神经性次之,传导性最低。

喉阻塞危象的紧急救治(附5例分析)

喉阻塞是耳鼻咽喉科急症，阻塞严重常导致极度呼吸困难，明显循环障碍甚至心衰，意识模糊或丧失，如不及时抢救将很快死亡。现将５例急危喉阻塞经紧急救治而转危为安的经验，介绍如下。１病例介绍例１，男，２６岁，因声嘶１年，呼吸困难２个月，加重２ｄ入院。检查为喉阻...

舌根异位甲状腺诊治分析

异位甲状腺是一种胚胎发育异常性疾病,可发生于不同部位。舌根异位甲状腺系指位于舌根中部的异位甲状腺,亦称舌甲状腺。其为甲状腺在胚胎发育过程中,未能正常降至颈前部而存留在舌根部的甲状腺;是一种罕见胚胎发育异常,发病率低、缺乏特异性临床表现，易误诊、误治。1995—2010年我院共诊治13例，现报告如下。