胫骨双钢板在复杂Pilon骨折中的应用

目的探讨复杂Pilon骨折使用胫骨双钢板的治疗效果。方法对本院自2008年1月至2011年1月,收治的36例复杂Pilon骨折使用AO胫骨远端前外侧锁定加压钢板(locking compression plate,LCP;L形)联合胫骨内侧重建钢板进行内固定治疗,其中高处坠落伤15例,车祸伤21例,骨折按AO分型C2型20例,C3型16例。开放性骨折11例,闭合性骨折25例,所有病例均合并有腓骨骨折。受伤至手术时间5天～2周。结果术后随访6～36个月,平均21个月,切口均Ⅰ期愈合,用Mazur评分系统评估手术疗效:优22例,良10例,可4例。结论应用LCP(L形)联合胫骨内侧重建钢板治疗复杂Pilon骨折,基本不加重原创伤,对局部血供影响小,能防止再塌陷与骨折块移位,固定坚强可靠、可早期功能锻炼、术后并发症少,踝关节的功能基本不受影响,是一种有效的内固定治疗方法。

骨保护素对2型糖尿病患者骨密度影响的研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的水平变化及其对骨密度的影响。方法选择已于我院明确诊断为T2DM患者102例,根据股骨颈骨密度将所有患者分为骨质疏松组(DOP组)和非骨质疏松组(DNOP组)。测定血糖、血脂、糖化血红蛋白等生化指标,并测定空腹胰岛素、OPG。计算稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-HBCI)。分析探讨骨密度与患者OPG水平、HOMA-IR、HOMAHBCI、骨钙素水平之间的相关性。结果 DOP组患者OPG水平、FINS和HOMA-IR明显高于DNOP组(t=2.67、2.14、3.03,均P<0.05),HOMA-HBCI水平明显低于DNOP组(t=2.28,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示血清OPG水平、HOMA-IR与骨密度呈正相关(r=-0.02、-0.14,均P<0.05),HOMA-HBCI与骨密度呈负相关(r=0.22,P<0.05)。结论 T2DM患者骨密度与血清OPG水平、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能有关,OPG水平代偿性增加可能与T2DM患者DOP的发生有一定关系。

全陶关节置换在晚期髋关节病年轻患者的初期疗效

目的骨关节炎和股骨头坏死年轻患者的治疗是关节外科的热点问题之一。随着近年来材料科学与生物力学的日益发展,临床骨科对于此类病患的处理有了更为理想的选择。本试验旨在评价生物型陶瓷对需要全髋关节置换的年轻股骨头坏死及骨性关节炎的临床疗效果。方法笔者前瞻性地选取12例股骨头坏死及12例骨性关节炎行陶对陶假体全髋置换手术的病人,两组间一般资料均严格配对,其中股骨头坏死组的平均年龄是42岁,骨性关节炎组的平均年龄49岁。结果经过平均19个月的随访后,两组的髋关节功能都有显著的恢复,骨关节炎组的Harris评分(88.5)优于股骨头坏死组(86.9)。结论生物型陶对陶假体全髋置换对于年轻髋关节病患者尤其是骨关节炎患者具有一定的优势,疗效的关键在于手术操作精细。

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效。方法选取本院2009年1月至2013年6月86例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者,应用经皮椎体后凸成形术。观察术前和术后VAS疼痛评分,后凸Cobb角及椎体高度压缩率的变化情况。结果 86例患者术程顺利,患者平均手术时间为50.5±10.6分钟,术中出血量40.5±12.6ml,平均住院时间为5.5±1.5天,所有患者术后VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角度与治疗前相比,差异均有统计学意义。结论经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折创伤小,止痛效果良好,能较好地恢复椎体高度,很好的矫正后凸Cobb角。

股骨近端骨折锁定钢板治疗临床体会

股骨粗隆间、粗隆下骨折是临床常见骨折,手术方法很多,自2006年1月至2008年11月,本院使用近端锁定钛板治疗股骨粗隆间、粗隆下骨折共31例．疗效满意。现报道如下。

胸腰椎三柱骨折伴不全瘫应用FRESH固定加植骨治疗体会

目的探讨采取后路固定加植骨治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的疗效。方法采取后入路,FRESH钉棒复位内固定加病椎及相邻上下椎板、关节突间自体髂骨或加人工骨植骨治疗13例胸腰段骨折伴不全瘫患者,术后卧床2～3个月,指导功能锻炼。结果经平均12月随访,12例神经症状消失,骨折复位、愈合良好。1例患者术后残留排尿困难,会阴部感觉麻木,4个月后症状渐消失。结论 FRESH后路固定加植骨治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫方法可行,技术操作不复杂,便于基层医院推广。

自体骨与人工骨移植腰椎融合内固定术短期临床疗效比较

目的比较采用自体骨与人工骨移植行腰椎融合内固定术的短期临床疗效。方法根据腰椎融合材料的不同，将88例腰椎骨折行腰椎融合内固定术的患者分为自体骨组48例和人工骨组（40例），术后随访12个月，比较两组患者移植骨融合及临床症状改善情况。结果两组患者术后临床症状均明显改善。两组患者在手术时间、失血量、输血量、椎间隙高度丢失率及JOA评分方面比较差异无统计学意义（P〉O．05）。自体骨组术后1、3、6、12个月融合例数分别为0例、10例（20．8％）、25例（52．1％）、46例（95．8％）；人工骨组分别为0例、5例（12．5％）、18例（45．O％）、37例（92．5％），自体骨组术后3、6、12个月的融合率均高于人工骨组，差异有统计学意义（P〈0．05）。人工骨组1例发生硬膜囊破裂，3例出现神经根症状，2例出现术后感染，3例出现内固定物断裂，自体骨组仅1例出现神经根症状，自体骨组术后并发症发生率显著低于人工骨组（P〈0．05）。结论自体骨与人工骨移植在腰椎融合内固定术中疗效相近，但自体骨移植术后并发症更少。

谈良好的心理发展对孩子成长的重要性

学生时期是人一生中最重要的时期,良好的心理发展是一个人终生心理健康的基础。本文通过介绍良好的心理发展的重要意义,孩子心理发展的一般规律,我国学生心理发展的现状及存在的问题分析,促进孩子良好的心理发展的有效措施。阐述良好的心理发展对孩子成长的重要性。学生时期是人一生中最重要的时期,良好的心理发展是一个人终生心理健康的基础。许多优秀的心理品质都是在这一时期培养成的。学生时期的心理发展对一个人终生有着关键性的影响。了解孩子心理发展的一般规律,对孩子进行有针对性和方向性的引导和教育在孩子的成长过程中起着至关重要的作用。