ICU重症护理中控制血糖的临床意义--评《急危重症诊断与处理》

《急危重症诊断与处理》由赵晓丽,胡国章,李清香主编,江西科学技术出版社出版,ISBN:9787539065052。由于ICU病房患者病情危重,而且机体处于应激状态,因此无论其既往是否患有糖尿病都会造成体内血糖水平持续偏高,大量临床研究数据表明,机体血糖不良事件发生率明显增加。近年来,国内外都十分重视对危重患者血糖控制标准的研究。而早期研究表明,将患者血糖稳定在4.1~6.1 mmol/L有助于减少病死率及各种并发症的发生率。血糖控制效果受血糖波动的影响,血糖波动不仅对患者预后产生严重影响,而且也是预测病死率的一项敏感指标。

间断喂养与持续喂养对行机械通气患者耐受性、营养指标及预后的影响

目的比较间断喂养与持续喂养对行机械通气的危重患者耐受性、营养指标及预后的影响。方法选取2021年6月至2022年6月于邯郸市中心医院接受机械通气的危重患者100例,并随机分为持续喂养组和间断喂养组,每组各50例。比较两组喂养目标达标情况、喂养耐受情况、机械通气时间及营养指标的差异。营养指标包括前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,TP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)。结果两组喂养第1~6天目标达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);喂养第7天,间断组目标达标率高于持续组(P<0.05);两组喂养耐受性情况和机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);喂养第1天及第7天,两组ALB、PA、Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);予肠内营养支持后,第7天两组ALB及Hb均较前升高(P<0.05)。结论机械通气的危重患者早期间断喂养与持续喂养效果相当,提高喂养耐受性是提高喂养效果的关键。

叙事医学在护理学领域中的应用与启示

本文从我国的医疗现状,从护理教学、护士主体、患者主体三个方面探讨了叙事医学在护理领域可能的实践形式：护理教学中引入叙事医学,强调开展叙事能力培养要与护生临床实践相结合;以护士为主体,分析护理人员对叙事活动的需求及在护士中恰当开展叙事活动的要点;以患者为主体,从可治愈疾病护理和临终关怀护理两个方向,阐述叙事活动开展的形式,强调该过程中护理引导的重要性.文末探讨了建立临床护理叙事医学资料库的方法和形式.

精细化护理预防机械通气患者下呼吸道感染的效果分析

观察精细化护理预防机械通气患者下呼吸道感染的效果。方法 按抽签法将2021年8月至2022年2月在我科接受机械通气的116例患者分为参照组(n58)、实验组(n58)。在此期间接受常规护理的作为参照组,于常规护理基础上接受精细化护理的作为实验组,对比两组治疗情况、并发症。结果 实验组机械通气时间、住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论 对机械通气患者进行精细化护理可有效减少误吸、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生,预防下呼吸道感染,缩短机械通气及住院时间。

护理人员认识和应用危急值报告制度的问题与对策

危急值（criticalvalue）,也称为紧急值（panicvalue）或警告值（alertvalue）,是指检验结果出现高度异常,出现这种检验结果时常提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医务人员如不及时处理,很可能危及病人安全甚至生命,临床通常将这种可能危及患者安全或生命的检验数值称为危急值.中国医院协会在关于2007年“病人安全目标”中“目标四”提出“建立临床实验室危急值的报告制度”后[1],我院护理部门积极响应,组织护理人员学习危急值的临床意义及报告制度,并建立了“病房危急值报告记录本”.通过近几年的临床应用及“三基”考核中关于危急值的考核,发现大多数护理人员仅限于机械地向医生报告危急值的记过,对于危急值得概念、哪些项目有危急值、危急值是多少以及危急值的报告制度没有充分认识和应用.笔者通过分析其原因,总结出相应措施,旨在提高护理人员认识和应用危急值报告制度的能力,提升护理人员的业务水平和护理质量.

集束化护理对老年机械通气患者多重耐药菌感染的预防效果

对老年机械通气患者实施集束化护理,观察对多重耐药菌(MDRO)感染的预防作用。方法:以双盲法对我科诊治的112例老年机械通气患者分两组,各56例,纳入时间段为2021年1月至2022年3月。对照组、研究组分别给予常规护理、常规+集束化护理,记录两组MDRO感染率、住院时间、并发症,调查两组患者满意度,并对上述资料展开统计学分析。结果:MDRO感染率、并发症总发生率方面,研究组低(P<0.05)。住院时间方面,研究组短(P<0.05)。患者总满意率方面,研究组高(P<0.05)。结论:对老年机械通气患者实施集束化护理对其MDRO感染、并发症预防有积极意义,有助于促进患者身体康复,提升满意度。

浅谈有创机械通气患者发生多重耐药菌感染的护理

观察护理干预对有创机械通气患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的影响。方法:按双盲法将2021年4月至2022年2月在我科接受有创机械通气治疗的110例患者随机分两组,各55例。对照组在此期间给予常规护理,研究组于对照组基础上给予强化护理,对比两组MDRO感染率及各方面消毒合格情况。结果:两组感染率相比(3.64% VS 18.18%),研究组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组空气消毒合格率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组物品表面、护理人员手部消毒合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对有创机械通气患者加强护理干预可有效提高病房消毒质量,有助于更好地预防MDRO的发生。