过氧化物酶体增殖物激活受体-γ2基因多态性与冠心病易感性及血脂水平的关系研究

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ2(PPAR-γ2)基因Pro12Ala及C161T位点单核苷酸多态性与金华市汉族人群冠心病易感性及血脂水平的关系。方法采用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性方法对263例冠心病患者和207例健康体检者进行PPAR-γ2基因Pro12Ala及C161T位点单核苷酸多态性检测,并探讨基因多态性对冠心病发生及血脂水平的影响。结果 Pro12Ala位点多态性检测显示,两组间基因型分布及等位基因频率差异均无统计学意义(均P>0.05),在冠心病组中Ala等位基因携带者TC和LDL-C水平均高于非携带者(均P<0.05).C161T位点多态性检测结果显示,基因型和等位基因频率在两组间分布差异均无统计学意义(均P>0.05);两组T等位基因携带者TG水平低于非携带者(P<0.05)。结论 PPAR-γ2基因Pro12Ala及C161T位点基因多态性可能与金华地区汉族人群冠心病发生无关,但Pro12Ala位点的Ala等位基因可能影响冠心病患者TC和LDL-C水平,C161T位点的T等位基因可能影响人群TG水平。

MMP-9基因-1562C/T变异与吸烟的交互作用对颈动脉易损斑块的影响

目的探讨MMP-9基因-1562C/T位点变异与颈动脉易损斑块的关系,及基因多态性和吸烟在颈动脉易损斑块易感性中的交互作用。方法 358例符合纳入标准的患者根据颈动脉超声分为易损斑块组(122例)和稳定斑块组(236例)。采用PCR-RFLP方法检测两组-1562C/T位点基因型,比较两组基因型及等位基因频率分布差异,应用相加模型分析-1562C/T变异与吸烟对易损斑块的交互作用。结果易损斑块组携带T等位基因频率(20.90%)明显高于稳定斑块组(11.65%)(χ~2=10.91,P<0.01),易损斑块组的吸烟率也明显高于稳定斑块组(χ~2=9.74,P<0.01)。T等位基因和吸烟对易损斑块交互作用的定性分析显示,相对于不吸烟且携带CC基因型个体,吸烟OR=1.56(P<0.05),T等位基因OR=1.67(P<0.05),同时吸烟又携带T等位基因OR=3.60(P<0.01),吸烟与T等位基因存在正相加模型交互作用。多元logistic回归分析显示:控制年龄、性别、BMI、血压、HbA_(1C)和LDL-C等因素后,MMP-9基因-1562C/T变异T等位基因与吸烟的协同作用指数为2.12,归因交互效应为1.36,归因效应为37.78%,纯因子间交互作用为52.30%。结论 MMP-9基因-1562C/T变异与吸烟对颈动脉易损斑块的影响存在协同交互作用;对于携带T等位基因并吸烟的个体,尽早戒烟可能可以降低发生颈动脉易损斑块的风险。

外周血miRNA-155在冠心病心力衰竭患者中的表达及与HE4、HO-1的相关性研究

目的探讨外周血miRNA-155在冠心病心力衰竭患者中的表达及与人附睾分泌蛋白4(HE4)、血红素加氧酶-1(HO-1)的相关性研究。方法选取2018年5月至2020年8月收治的冠心病心力衰竭患者64例为病例组,并随机选取接受健康体检的健康者64名作为对照组,对其进行彩色多普勒超声检查,以及血清HE4、HO-1及miRNA-155等指标的检测,分析外周血miRNA-155在冠心病心力衰竭患者中的表达及与HE4、HO-1的相关性。结果病例组HE4、HO-1及miRNA-155的水平均高于对照组(P<0.05),病例组LVEF低于对照组(P<0.05);病例组中心功能分级Ⅳ级患者的HE4、HO-1及miRNA-155水平均明显高于心功能分级Ⅲ级、Ⅱ级患者,LVEF低于心功能分级Ⅲ级、Ⅱ级患者(P<0.05),病例组中心功能分级Ⅲ级患者的HE4、HO-1及miRNA-155水平均高于心功能分级Ⅱ级患者(P<0.05),LVEF低于心功能分级Ⅱ级患者(P<0.05);LVEF与血清HE4、HO-1及miRNA-155水平呈负相关(P<0.05);血清HE4和HO-1水平与外周血miRNA-155水平呈正相关(P<0.05)。结论冠心病心力衰竭患者存在HE4、HO-1及miRNA-155水平明显升高情况,且其上升幅度随心功能分级升高而升高,HE4、HO-1及miRNA-155升高幅度与冠心病心力衰竭患者心功能损伤严重程度存在相关性。

慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清H-FABPS100A12及炎症因子变化分析

目的 观察慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、钙结合蛋白S100A12(S100A12)及炎症因子(IL-6、TNF-α、CRP)的变化,为临床诊治提供参考.方法 选取2015年1月至2018年5月慢性心力衰竭患者80例为心力衰竭组(CHF组),其中并发肺部感染(感染亚组)与单纯心力衰竭无肺部感染(非感染亚组)患者各40例,同时选取健康体检40例为对照组,比较各组间血清H-FABP、S100A12、IL-6、TNF-α及CRP的水平.结果 CHF组患者H-FABP、S100A12、IL-6、TNF-α及CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在CHF组中,感染亚组患者H-FABP、S100A12、IL-6、TNF-α及CRP水平分别为(7.89±1.24)ng/ml、(39.81±6.34)ng/ml、(28.26±4.87)pg/ml、(21.36±4.18)ng/L和(28.15±3.61)mg/L均高于非感染亚组患者的(6.34±1.08)ng/ml、(26.32±4.88)ng/ml、(20.14±2.84)pg/ml、(13.41±3.24)ng/L和(20.04±3.16)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).随着心力衰竭程度的加剧,其H-FABP、S100A12、IL-6、TNF-α及CRP水平差异明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭合并肺部感染患者外周血H-FABP、S100A12和炎症因子水平明显升高,且与肺部感染及心力衰竭严重程度密切相关.

导丝技术结合经皮冠状动脉介入术对冠状动脉慢性完全闭塞的临床疗效

目的探讨导丝技术结合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠状动脉慢性完全闭塞的疗效。方法选择2019年1月至2021年12月收治的冠状动脉慢性完全闭塞患者64例进行研究。用随机数表法分观察组(n=32,导丝技术+PCI治疗)和对照组(n=32,PCI治疗)。比较两组治疗后血管开通率及手术情况(PCI总时间、X线曝光时间、术后卧床时间、住院时间),统计两组不良心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组血管开通率为90.63%,明显高于对照组的68.75%,差异显著(P<0.05);观察组的PCI总时间、X线曝光时间、术后卧床时间、住院时间均分别短于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率6.25%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论导丝技术结合PCI治疗冠状动脉慢性完全闭塞效果显著,可提高血管开通率,缩短手术时间,促进术后恢复,降低MACE发生率。

miRNA-155对慢性心力衰竭的诊断效能及其与β-catenin mRNA通路的相关性研究

目的探讨miRNA-155对慢性心力衰竭(CHF)的诊断效能及其与β-catenin mRNA通路的相关性。方法选择2018年4月至2020年4月金华市中医院收治的CHF患者67例作为观察组,将同期治疗的非CHF心血管疾病患者45例作为对照1组;并选择同期健康体检者39例作为对照2组。采用实时荧光PCR技术测定3组miRNA-155、β-catenin mRNA通路表达水平;绘制ROC曲线,分析miRNA-155、β-catenin mRNA通路表达水平对CHF的诊断效能;并采用Pearson相关对CHF患者miRNA155与β-catenin mRNA通路表达水平的相关性进行分析。结果观察组miRNA-155表达水平(2.78±0.11)高于对照1组(1.43±0.08)和对照2组(0.12±0.02),β-catenin mRNA表达水平(0.23±0.13)低于对照1组和对照2组(0.99±0.06、2.14±0.03),差异均有统计学意义(均P<0.05);对照1组miRNA-155表达水平高于对照2组(P<0.05),β-catenin mRNA表达水平低于对照2组(P<0.05)。miRNA-155、β-catenin mRNA通路联合测定CHF的诊断灵敏度(0.901)、特异度(0.723)均高于单一miRNA-155、β-catenin mRNA通路测定(均P<0.05)。CHF患者miRNA-155表达水平与β-catenin mRNA通路表达水平呈负相关(r=-0.783,P<0.05)。结论miRNA-155在CHF患者中呈高表达,且与β-catenin mRNA通路表达呈负相关,两者联合测定能获得较高的诊断效能,值得推广应用。

血清GDF-15联合Gal-3检测对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

慢性心力衰竭(CHF)是一类较为复杂的临床综合征,是由于心肌梗死、炎症、血流动力学负荷过重等引起的心肌结构和功能改变,患病率较高[1-2]。随着医疗技术的发展,在治疗CHF上取得一定进展,但死亡率仍较高。早期诊断并及时治疗对于提高CHF患者生存率有积极意义。

氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对动脉硬化病变的逆转作用

目的探讨氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对颈动脉硬化病变的逆转作用,为临床治疗提供参考依据。方法选择浙江省金华市中医医院心血管内科2012年8月~2014年8月收治的100例原发性高血压患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予氨氯地平治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用缬沙坦治疗。治疗6个月后比较2组患者的血压控制效果及颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）、斑块长径、斑块厚度变化情况。结果治疗6个月后,观察组24 h收缩压（SBP）、24 h舒张压（DBP）及24 h平均动脉压（MAP）分别为（125.6±6.5）、（73.7±5.5）、（68.5±5.6）mm Hg,均显著低于对照组[（130.4±8.6）、（78.4±6.2）、（73.9±6.3）mm Hg,P〈0.05];观察组斑块厚度、斑块长径及IMT分别为（1.51±0.64）、（5.85±2.24）、（0.92±0.06）mm,均显著低于对照组[（1.76±0.52）、（6.83±2.06）、（0.95±0.07）mm,P〈0.05];观察组总甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著高于对照组（P〈0.05）。结论氨氯地平联合缬沙坦可显著提高原发性高血压患者的血压控制效果,可有效逆转患者颈动脉硬化病变,且无严重不良反应发生。

麝香保心丸治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的观察麝香保心丸治疗充血性心力衰竭患者的疗效。方法将93例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者随机分为两组,对照组常规给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等药物,治疗组在常规治疗基础上加服麝香保心丸;疗程均为6个月。比较两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LEVDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及6min步行距离改善情况。结果两组心功能治疗后均有明显改善;治疗组治疗后LVEF、6min步行距离等有显著改善,LVEF、LVEDD、LVESD改善优于对照组。结论在西药常规治疗基础上加用麝香保心丸能进一步改善CHF患者的心功能。

冠心病慢性心力衰竭合并肺部感染者血清miRNA-155和miRNA-21的表达与意义

目的分析冠心病慢性心力衰竭(下称心衰)合并肺部感染者的血清miRNA-155和miRNA-21表达及临床意义。方法选择2018年5月至2020年5月在金华市中医医院住院的冠心病慢性心衰合并肺部感染患者42例为观察组。选择同期冠心病慢性心衰不合并肺部感染患者44例为心衰组,健康体检者45例为对照组。采用实时荧光PCR技术测定血清miRNA-155和miRNA-21的表达水平。采用酶联免疫吸附法测定血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。绘制ROC曲线,分析血清miRNA-155、miRNA-21、NT-proBNP和hs-CRP在冠心病慢性心衰合并肺部感染患者中的诊断效能。结果观察组血清miRNA-155、mi RNA-21、NT-proBNP和hs-CRP水平均高于心衰组和对照组,心衰组上述指标均高于对照组(均P<0.05)。血清miRNA-155、miRNA-21、NT-proBNP和hs-CRP水平联合测定在冠心病慢性心衰合并肺部感染患者中的诊断灵敏度高于上述4项单一检测,特异度低于上述4项指标单一检测(均P<0.05)。结论冠心病慢性心衰合并肺部感染患者血清miRNA-155和miRNA-21增高,结合NT-proBNP和hs-CRP有助于肺部感染的诊断。

急性心肌梗死住院患者感染率的调查

目的探讨急性心肌梗死(AMI)住院患者医院感染发生率及相关危险因素,以便采取有效控制措施,降低医院感染率。方法采用回顾性调查方法,将160例AMI患者按性别、年龄、梗死部位、住院天数、侵入性操作、预防性应用抗菌药物等分组统计医院感染的发生率,分析相关因素。结果 160例AMI患者,发生医院感染36例,感染率为22.50%;感染部位依次为呼吸道、尿路、胃肠道、分别占58.33%、11.11%、13.89%;梗死部位在多壁的患者22例,8例发生感染,感染率为36.36%,梗死部位在前壁患者95例,23例发生感染,感染率达24.21%;住院天数、侵入性操作、预防性应用抗菌药物等均是AMI患者医院感染的相关危险因素。结论根据患者实际情况采取综合防治措施,能有效降低AMI患者医院感染的发病率和病死率。