用虫种特异性线粒体基因序列鉴定2例疑似曼氏裂头蚴感染无虫病理标本

目的探讨采用线粒体细胞色素C氧化酶亚基1(CO1)基因特异性序列鉴定临床无虫病理标本中裂头蚴感染的可靠性。方法应用免疫曼氏裂头蚴的兔血清检测病理切片中裂头蚴的抗原,有2例呈阳性,疑似裂头蚴感染的无虫病例,按照DNA提取试剂盒说明书提取核酸,用曼氏裂头蚴线粒体CO1基因特异性序列的两对引物作扩增。结果经PCR 2次扩增后得到目的序列,电泳条带出现在预期的位置。2例病理标本扩增的核苷酸序列与已知基因片断序列比对,引物F650/R800扩增条带符合率分别为100%和97%,引物F965/R1120扩增条带符合率均为100%。结论用裂头蚴线粒体CO1特异性基因引物作重复PCR扩增,对鉴定无虫病理标本曼氏裂头蚴感染有诊断意义。

肾原发性鳞状细胞癌8例并临床病理分析

目的探讨肾原发性鳞状细胞癌的临床病理学特征、生物学行为、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化En Vision法检测8例肾原发性鳞状细胞癌中HCK、p40与p63的表达,并复习相关文献。结果 8例患者平均年龄54.6岁,2例位于左肾,6例位于右肾。光镜下可见鳞状细胞癌细胞呈巢、团状分布,侵犯肾间质;其中7例见凝固性坏死;4例见肾门处纤维脂肪组织与淋巴结侵犯。免疫表型:8例HCK、p40与p63均阳性。结论肾原发性鳞状细胞癌罕见,临床、影像学及大体标本检查易误诊。

上皮样滋养叶细胞肿瘤误诊为子宫内膜鳞癌1例

患者，36岁，17年前产子后至今未孕。因月经过多就诊于当地门诊。子宫颈活检示慢性子宫颈炎，有糜烂。B超显示子宫体下段有一稍强回声的境界清楚的团块。临床考虑为黏膜下平滑肌瘤，药物治疗后未见缓解。子宫腔镜下行肿块摘除术，术中见一肿块位于子宫腔与子宫颈管之间。

胸水转移性Ⅱ型乳头状肾细胞癌1例

患者男性,83岁,因胸闷及呼吸短促2周入院。CT示左胸腔大量积液及左肺局灶肺不张(图1)。影像学示左肾见一大小10 cm×12 cm不均质的肿物,伴大片出血、坏死。CT诊断为囊性病变,考虑恶性肿瘤;左侧胸腔积液及肺不张。为缓解症状,行左侧胸腔穿刺,取胸水送生化检查。胸水CEA为24 ng/mL,胸水LDH为562 U/L。细菌培养未见阳性菌。

8例肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征

回顾性分析7例经手术切除标本及1例肠镜活检标本,进行常规切片、免疫组织化学染色,结合临床病理特征进行总结并复习文献。8例肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病例,男6例,女2例,年龄平均61岁,5例临床诊断为肠癌,2例为间质瘤,1例为胰腺癌。镜下可见嗜黏膜现象,中等大小的淋巴样细胞在固有层弥漫浸润。免疫组织化学示CD79α及CD20强阳性,cyclinD1阴性。肠黏膜相关淋巴瘤是少见的肠道疾病,病理诊断时应鉴别其他小B细胞淋巴瘤及软组织或神经系统圆形细胞恶性肿瘤。同时需要谨慎观察是否向大B细胞淋巴瘤转化。

胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌8例并文献复习

目的探讨胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断与预后。方法复习2018-2019年8例胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌液基涂片、细胞块HE切片及原发灶资料与切片。EnVision法检测CK7、Mammaglobin、Gata-3、vimentin、ER、PR及Her-2的表达,FISH检测Her-2呈2+及3+的标本,并复习相关文献。结果 8例患者平均年龄47岁,液基涂片均可见单个散在癌细胞与小团片状癌细胞处于淋巴细胞与间皮细胞的背景中。细胞块免疫表型:8例CK7与Gata-3均(+),癌细胞vimentin(-)。4例Mammagloblin弱(+)。原发灶Luminal A型2例;Luminal B型1例,Her-2/FISH阳性(+);Her-2过表达型4例,Her-2/FISH均(+);基底样型1例。其中6例细胞块ER、PR及Her2与原发灶一致,1例Luminal A型转移灶ER与PR(-),1例Luminal B型原发灶Her2呈1+,细胞块呈2+,FISH(+)。结论胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌形态学在光镜下容易遗漏或误诊为增生的间皮细胞。病理医师应仔细观察,充分利用免疫组化标记以资鉴别。ER、PR与Her2表达与原发病灶可不一致,应引起重视。

10例疑似曼氏裂头蚴病的病原学诊断

目的对10例临床疑似曼氏裂头蚴病病例进行病原学诊断。方法 2009年8月至2011年8月,对4家医院送来的10例患者病理活检标本进行病原学鉴定。10个标本分别来源于腹部皮下包块4例,眼部肿块3例,脑部占位病变、肺部肿块和胸腔积液各1例。3例眼部肿块和1例腹部皮下包块中各取出1条虫体,通过肉眼和显微镜观察虫体解剖组织学特征进行鉴定。余6例标本均采用石蜡包埋、切片及苏木素-伊红(HE)染色后于镜下观察虫体组织,并以曼氏裂头蚴免疫兔血清为一抗通过免疫组化法作进一步鉴定。结果自3例眼部肿块中获取的3条完整虫体具典型曼氏裂头蚴形态特征,自腹部皮下包块取出的1条残断虫体在镜下观察到的网状结构和石灰小体均与曼氏裂头蚴解剖组织学特征一致。6个病理切片经HE染色后于镜下观察发现,3个切片呈现典型裂头蚴组织学特征,即体壁有凹凸不等的皱褶,皮层致密较厚呈嗜伊红深染,部分皮层外密布微毛,体内为网状疏松实质结构,可见空泡状石灰小体,但无器官腔和空腔结构;余3个病理切片的虫体组织结构不典型。6个病理切片经免疫组化检测均呈阳性。结论该10例临床疑似病例均确诊为曼氏裂头蚴病。

15例硬化性肺细胞瘤冰冻切片与临床病理特征分析

目的:回顾性分析肺硬化性肺细胞瘤组织学及临床病理特点,提高快速冰冻诊断的准确性。方法:对15例经手术切除并诊断为硬化性肺细胞瘤的病例及2例冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的其他病变进行回顾性分析,包括冰冻及常规切片、免疫组织化学染色,结合临床病理特征进行总结。结果:本组15例硬化性肺细胞瘤,女性13例,平均年龄46岁;临床诊断肺癌6例,余9例为其他良性病变;冰冻切片诊断6例硬化性肺细胞瘤,1例炎性假瘤,1例错构瘤,2例肺癌,3例良性病变,2例延迟诊断;肿瘤常由乳头、硬化、实性、出血4种结构中的2种或多种混合而成。冰冻切片中10例见2种组织结构,4例见3种组织结构,1例见4种组织结构;圆形细胞TTF-1、EMA(+),表面上皮细胞TTF-1、EMA和CK(+),两种细胞Ki-67指数<2%。冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的2例,石蜡证实1例为混合亚型腺癌,1例为肺泡性腺瘤。结论:硬化性肺细胞瘤临床和影像学易误诊为癌,冰冻切片诊断准确率低。冰冻及石蜡切片中,常可见2种或2种以上组织结构;冰冻切片中以乳头状为主时,易误诊为腺癌;以实性为主时,易误诊为类癌。借助免疫组织化学指标,常可确诊。

子宫及阔韧带血管周上皮样细胞肿瘤6例临床病理分析

目的探讨子宫及阔韧带血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特征、生物学行为及诊断与鉴别诊断。方法收集6例子宫及阔韧带血管周上皮样细胞肿瘤的临床及病理资料,采用免疫组化EnVision法检测HMB45、SMA、S-100、CD-117和desmin。结果 6例患者平均年龄43.5岁,5例位于宫体,1例位于阔韧带。光镜下肿瘤细胞由透亮或嗜酸性的上皮样细胞构成,有些区域夹杂有分支样的血管,2例出现较多核分裂象与凝固性坏死。免疫组化显示6例HMB45均(+),SMA呈散在或弥漫(+)。2例术中见转移。6例患者随访5年均存活。结论子宫及阔韧带血管周上皮样细胞肿瘤的诊断依赖于形态学与免疫组化。其生物学行为需要进一步研究,但核分裂象与凝固性坏死可能是其恶性生物学行为的表现。

p63与p40蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的分析p63与p40蛋白在鼻咽癌(NPC)组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组化染色检测72例NPC、10例癌旁黏膜和12例鼻咽黏膜慢性炎组织中p63与p40蛋白表达,并分析其与临床分期、病理学组织类型的关系。结果 p63与p40蛋白在鼻咽癌组织中的阳性率分别为68.1%(49/72)和73.6%(53/72);两者的表达与临床分期及病理分化程度有关(P<0.05)。结论 p63和p40蛋白的表达与临床分期及病理分化程度密切相关。

复方芙蓉花叶提取物对大鼠感染创面愈合的影响

目的探讨复方芙蓉花叶提取物对大鼠感染创面愈合的作用及机制。方法选用60只大鼠根据随机数字表法分为空白组、模型组、庆大霉素组、复方芙蓉花叶组,每组15只。在每组大鼠近尾部脊柱旁制造一创面,除空白组外,其余3组大鼠创面均接种大肠埃希菌及表面葡萄球菌的混合菌,制作感染模型。待造模成功后,空白组和模型组予以凡士林纱条;庆大霉素组予以庆大霉素纱条;复方芙蓉花叶组予以复方芙蓉花叶提取物纱条换药。干预后3、7、15 d观察各组大鼠创面直径;并采用HE染色观察创面组织病理形态变化;利用ELISA法检测创面组织中白介素-1(interleukin-1,IL-1)和酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor,aFGF)水平。结果造模48 h后,各模型大鼠可见白色脓苔、明显红肿、大量渗出和脓液,提示造模成功。与空白组比较,模型组各时间点创面直径均变大(P<0.05);在干预后7、15 d,与空白组、模型组、庆大霉素组比较,复方芙蓉花叶组创面直径明显变小(P<0.05)。HE染色结果示,干预后各时间点,模型组见较多中性粒细胞及淋巴细胞,复方芙蓉花叶组较其他3组炎症细胞减少、肉芽组织增生、肌母细胞增多。ELISA检测结果示,与空白组比较,模型组干预后3、7 d的IL-1含量增多(P<0.05);干预后3、7 d,与模型组比较,复方芙蓉花叶组IL-1含量明显减少(P<0.05);干预后3、7、15 d,与庆大霉素组比较,复方芙蓉花叶组IL-1含量减少(P<0.05)。与空白组比较,模型组干预后15 d的aFGF含量降低(P<0.05);干预后3、7、15 d,与模型组、庆大霉素组比较,复方芙蓉花叶组aFGF含量明显增多(P<0.05)。结论复方芙蓉花叶提取液可能通过控制感染创面组织中IL-1的水平以及上调创面组织中aFGF的表达,从而控制创面炎症反应、使炎症细胞和水肿减轻、促进肉芽组织增生、加快创面愈合时间。

一种从蠕虫组织切片中提取DNA作PCR鉴定虫种的简便方法

目的建立一种实用于临床病理鉴别诊断组织切片内蠕虫虫种的分子病理学方法。方法制作已知的和从临床收集的多种蠕虫和宿主组织病理切片标本,用改良蛋白K消化法对各种蠕虫切片的白片、HE染色片和免疫组化片组织提取DNA;设计合成检测并殖吸虫、曼氏裂头蚴和猪囊虫各自特异性基因片段的引物,分别对各DNA提取物作PCR扩增,经凝胶电泳观察目的基因片段;比较分析三种蠕虫各自最小组织量检测的敏感性和特异性。结果对三种蠕虫所选用的引物均可扩增出清晰的特异性目的条带。用改良蛋白K消化法提取蠕虫DNA可PCR扩增出目的片段的敏感性均优于商品化试剂盒提取法,可提出DNA的最小组织面及厚度为:肺吸虫的为1.50 mm2,10μm;曼氏裂头蚴的为4.87 mm2,5μm;猪囊虫的为5.80 mm2,5μm。经10个临床标本检测均获得理想结果。结论本研究成功地探索出一种对病理切片中微量组织提取DNA作PCR鉴定虫种的简便方法,为病理诊断提供了进一步鉴别此3种蠕虫的分子病理学手段。

miR-221及miR-222在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的：分析miR-221、miR-222在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况，探讨其与患者临床病理特征及预后的关系。方法收集南华大学附属第一医院2012年2月至2014年5月手术治疗的55例NSCLC患者和10例肺良性病变患者（对照组）的石蜡标本和临床资料，所有患者进行术后随访。实时荧光定量PCR检测miR-221、miR-222的表达，分析其与临床病理特征和无进展生存（PFS）的关系，比较miR-221、miR-222高表达组和低表达组之间生存率的差异，采用Cox风险比例回归分析影响NSCLC预后的因素。结果 miR-221、miR-222在NSCLC组织中的表达水平分别为对照组的3.52倍和2.01倍（均P=0.000）。miR-221、miR-222表达与NSCLC的分化程度呈负相关（r=-0.732，P=0.000；r=-0.451，P=0.001），miR-221与miR-222表达呈正相关（r=0.376，P=0.000）。miR-221或miR-222高表达组的中位PFS均较低表达组明显缩短（miR-221：55.43周比81.29周，P=0.028；miR-222：45.00周比87.05周，P=0.008）。Cox多因素分析显示，miR-222高表达是NSCLC患者PFS的独立危险因素（RR=2.808，P=0.033）。结论 miR-221、miR-222在NSCLC组织中高表达并且二者呈正相关；miR-221、miR-222表达与NSCLC分化程度呈负相关。miR-221、miR-222高表达是NSCLC潜在的预后判断生物标志物。