医疗机构药品集中招标采购问题探讨

目的 :探讨医疗机构药品集中招标采购存在的问题并提出完善措施。方法 :运用政府管制理论 ,分析药品集中招标采购存在问题的原因。结果与结论 :药品集中招标采购机制不完善 ,突出地表现为政府管制成本太高、投标企业负担增加、医疗机构利益受损、药品价格管理混乱 ,必须规范政府定价行为 ,加快医疗体制改革 ,提高政府管制的效率。

蛇床子素内酯环完整性对抑真菌活性的影响

目的:观察蛇床子素内酯环完整性对其抑临床常见浅部真菌活性的影响。方法:配制pH=4和pH=9的蛇床子素溶液,以K-B法比较其对须毛癣菌、红色毛癣菌和石膏样小孢子菌的抑菌活性。结果:在pH=4和pH=9时对三种真菌的抑菌圈直径对比分别为32mm∶22mm(P<0.01)、35mm∶37mm(P>0.05)和31mm∶29mm(P>0.05)。结论:蛇床子素内酯环开环前对三种真菌均表现出较好抑菌活性,开环后对须毛癣菌抑菌活性消失,但对石膏样小孢子菌和红色毛癣菌则没有影响。

抗EB病毒口服液Ⅰ期临床人体耐受性试验研究

目的：考察健康受试者对抗EB病毒口服液的耐受性和安全性，为Ⅱ期临床试验推荐合理的给药剂量。方法：将50例健康志愿者随机分为15、30、50、75、90mL单次给药组和25、30mL连续给药组（3次／d，连续给药7天），观察指标为生命体征和实验室检查指标等，采用SAS9．1．3统计软件进行统计学处理。同时观察可能出现的不良反应。结果：用药前后受试者的各项生命体征及实验室检查指标均在正常范围内。50例受试者试验中未发生严重不良事件，但出现4例轻度不良反应，表现为轻度的恶心、呕吐。结论：抗EB病毒口服液在15～90mL耐受性和安全性良好，单次给药最大耐受剂量均为90mL。连续给药25mL和30mL（3次／d），连续7d的耐受性好。推荐其Ⅱ期临床试验的给药方案为25～30mL／次，3次／d。

消痔灵注射液在其它疾病中的应用

消痔灵注射液在其它疾病中的应用兰树敏（中国人民解放军１７７医院广州５１０３１７）消痔灵注射液（以下简称消痔灵），系由五倍子、明矾等的有效成分配制而成。临床主要用于治疗各期内痔￣［１］。近年来临床发现该药对其它各种疾病亦有较好的治疗效果，本义综合国内有...

抗EB病毒口服液对Beagle犬的长期毒性研究

目的评价抗EB病毒口服液的长期毒性作用,为临床实验提供安全性依据。方法将Beagle犬分为抗EB病毒口服液76.41、25.47、8.49g生药/kg3个剂量组及空白对照组,每组6只,♀♂各半,每天灌胃给药1次,每周连续给药6d,共26wk,检查各指标并进行恢复性观察。结果给药期间高剂量组犬出现明显呕吐症状,中剂量组犬也出现相同胃肠道刺激症状,但反应较轻。恢复期高剂量组1只犬出现尿蛋白强阳性,中剂量组1只犬出现尿潜血强阳性。各剂量组犬的体重、体温、食量和心电图、血液学、血液生化学、眼科、骨髓、尿常规、病理组织学检查等均未见与药物有关的明显毒性反应。结论抗EB病毒口服液对Beagle犬的无毒反应剂量为8.49g生药/kg。

清君饮对海洛因依赖者脱瘾治疗的临床观察

观察中药制剂清君饮对海洛因依赖者脱瘾治疗的临床疗效。以海洛因依赖的自愿戒毒100例为治疗组,另设美沙酮、可乐宁两个对照治疗组(各50例)。清君饮组每日口服180ml,两对照组剂量按文献规定。疗效观察的方法和戒断标准按有关规定。清君饮组在疗程开始后72小时,其控制戒断症状的效果优于可乐宁组,清君饮组在疗程后5天期间其控制戒断症状效果优于美沙酮组。清君饮是一种有效的非依赖性脱瘾治疗药物,可在临床推广应用。

广藿香抑制肠推进药效指纹图谱构建与谱效关系研究

目的构建广藿香抑制肠推进的高效液相色谱(HPLC)药效指纹图谱,并分析图谱中各成分与抑制肠推进作用的相关性。方法以乙酸乙酯、丙酮、甲醇、水分别提取广藿香,提取物分别行小鼠肠推进实验,筛选药效最佳者,以HPLC法建立指纹图谱,以夹角余弦法计算相似度,以灰色关联法分析图谱中各特征峰峰面积与肠推进效应的关联度大小。结果广藿香甲醇提取物对小鼠胃肠蠕动抑制作用最强,此基础上建立10批广藿香药材药效指纹图谱,相似度均大于0.81,共有18个特征峰,特征峰P5、P10、P12、P13和P14对应成分与药效关联度最大,顺序为P14>P13>P5>P12>P10。结论广藿香抑制肠推进药效指纹图谱应在甲醇提取物基础上建立,该抑制作用主要由多种成分主导。

放射性粒子^(103)Pd与缓释化疗粒子联合应用靶向治疗肝癌

目的探讨应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗肝癌的可行性、安全性及短期疗效。方法自2001年12月~2004年12月,应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌48例。在治疗计划指导下,交替植入5-FU缓释化疗粒子和放射性103Pd粒子。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量(Matchedpe-ripheraldose,MPD)为90~130Gy。平均每例使用103Pd粒子10粒,5-FU1000mg。结果48例病人手术均顺利完成,未发生出血、感染等并发症,经摄片证实放射性粒子的位置无变化。疼痛缓解率为95.83%(46/48),平均疼痛缓解时间为5~9d。于术后3~6个月CT复查肿瘤变化,提示瘤体不同程度缩小,其中11例完全缓解,27例部分缓解,9例稳定,局部控制率为79.17%。随访6~28个月,中位生存期为17个月,最长1例随访时间为术后26个月,现仍存活。1例术后6个月死于全身广泛转移。结论放射性103Pd粒子和5-FU缓释化疗粒子联合应用局部植入技术具有安全、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的较有效手段之一。

HPLC-UV法同时测定麻黄中5种麻黄生物碱的含量

目的建立同时分离检测麻黄中麻黄碱(Ephedrine)、伪麻黄碱(Pseudoephedrine)、去甲麻黄碱(Norephedrine)、去甲伪麻黄碱(Norpseudoephedrine)和甲基麻黄碱(Methylephedrine)的含量测定方法。方法采用HPLC-UV法,色谱柱:苯基柱(Alltima Phenyl,250mm×4.6 mm,5μm);流动相:0.02 mol/L磷酸二氢钾溶液-乙腈(96∶4);流速:0.6 ml/min;检测波长:210 nm;柱温:25℃。结果 5种生物碱在13.5 min内即可达到完全分离,E在2.000 8～40.016 0μg/ml线性关系良好;PE在1.003 6～20.072 0μg/ml线性关系良好;NME在0.199 2～3.984 0μg/ml线性关系良好;NMP在0.200 0～4.00 0μg/ml线性关系良好;ME在0.200 4～4.008 0μg/ml线性关系良好。各生物碱的平均回收率均在92%～104%(RSD≤5.76%)。结论本方法可操作性强,简便快速,分离效果好,重现性好,可为麻黄及含麻黄的中西药制剂提供有效的检测手段。

NADPH氧化酶Nox4调控非诺贝特的抗高血压心肌肥大效应

目的拟阐明NADPH氧化酶Nox4与非诺贝特抗高血压心肌肥大效应的关系。方法构建腹主动脉缩窄(abdominal aorta coarctation,AAC)诱导的高血压大鼠模型,观察非诺贝特对高血压大鼠左心室肥大的影响。结果非诺贝特可显著抑制AAC高血压大鼠左心室肥大。与假手术组比较,AAC组左心室中NADPH氧化酶Nox4蛋白和mRNA水平均显著增加;与AAC组比较,非诺贝特剂量依赖性降低AAC高血压大鼠左心室中NADPH氧化酶Nox4蛋白和mRNA水平。结论降低NADPH氧化酶Nox4表达可能是非诺贝特发挥抗高血压心肌肥大效应的重要机制。

抗EB病毒口服液对大鼠的长期毒性试验

目的:观察大鼠长期口服抗EB病毒口服液所产生的毒性反应及程度,为临床试验提供安全性依据。方法:大鼠按组内性别雄雌各半和体重随机分为高、中、低3个剂量组(110.0、55.0、27.5g生药·kg1)和1个空白对照组,灌胃给药六个月,观察大鼠的毒性反应。结果:除3个月时大鼠中、高剂量组血小板(PLT)计数较空白对照组高(P<0.05、P<0.01),其一般行为状态及体重增长、进食量与空白对照组相比无异常改变。血液学指标、血液生化学指标、脏器指数、组织病理学检查与空白对照组相比亦未见有明显差异。结论:抗EB病毒口服液最大无毒剂量为110.0g生药·kg1,是成人每日口服量的67.5倍。

奥沙利铂保留灌肠对直肠癌细胞增殖能力的影响

目的 :比较奥沙利铂、氟尿嘧啶 (5 FU)保留灌肠对直肠癌增殖细胞抗原 (PCNA)表达的影响。方法 :直肠癌患者 6 0例 ,随机分成奥沙利铂组 (30例 )、5 FU组 (30例 ) ,术前每晚分别灌入奥沙利铂 5 0mg,5 FU 5 0 0mg,行保留灌肠 ,连续 7d。d 1,8钳取癌灶黏膜送检 ,行PCNA免疫组化染色。结果 :奥沙利铂组与 5 FU组治疗后其PCNA阳性细胞数较治疗前均明显减少 ,且奥沙利铂组治疗后其PCNA阳性细胞数减少较 5 FU组更为明显。结论 :奥沙利铂及 5 FU保留灌肠均可抑制直肠癌细胞增殖 ,但奥沙利铂作用较 5

白芍总苷对不同证型类风湿关节炎患者血清MMPs表达的影响

目的观察白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗不同证型类风湿关节炎的疗效。方法将160例住院及门诊患者辨证分为风寒湿痹型、风湿热痹型、痰瘀凝滞型、肝肾亏损型4个证型。治疗方案为白芍总苷胶囊每次0.6 g,每日3次;甲氨蝶呤片每次10mg,每周1次,口服。连续治疗30 d为1疗程。测定患者血清MMP-1,MMP-3,MMP-8,MMP-13指标,观察临床症状及毒副反应,判定疗效。结果痊愈52例,显效49例,有效35例,无效24例,总有效率85.00%。患者血清MMP-1,MMP-3,MMP-8和MMP-13指标较治疗前均明显降低(P<0.01),风湿热痹型副反应发生率明显低于其余三型(P<0.05)。结论白芍总苷及辨证分型联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果显著,值得推广。

微流控芯片差示式非接触电导检测器的研制

研制了一种适合普通厚度盖片的分析芯片的差示式非接触电导检测器。在芯片上制作分离通道和参比通道,并在独立的电极板上对应于两通道末端位置设置两对电极,分析芯片置于电极板上。信号发生器产生的高频信号分成两路,分别加至分离通道和参比通道对应的激发电极,两通道对应的接收电极的微弱信号经差示放大和整流。当组分经过分离通道电极间区域时,电导率与参比通道出现差异,获得检测信号。实验考察了激发频率、激发电压、电极间距等对检测性能的影响。在优化检测条件下,即检测频率100 kHz、检测电压10 V(Vp-p)、电极间距0.9 mm时,对K+的检出限达12μmol·L-1,相对标准偏差为1.1%,并成功用于Na+、K+离子的分离检测。该检测器适用于容易制作的普通厚度盖片的分析芯片的检测,且芯片与电极板相互独立,使用方便。

白芍总苷合并糖皮质激素治疗类风湿关节炎的疗效分析

目的研究白芍总苷合并糖皮质激素治疗活动期类风湿关节炎的效果。方法选取本院2013-01-2015-01收治的60例活动期类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均口服甲氨蝶呤片和白芍总苷胶囊,对照组加用醋酸泼尼松片,治疗组采取糖皮质激素小剂量递减静脉给药治疗,观察2组患者的治疗效果。结果较之对照组,治疗7d后治疗组关节压痛、肿胀的指数明显降低,晨僵时间明显缩短,ESR、CRP明显下降（P〈0.05）;治疗30 d后2组总体疗效相当（P〉0.05）。结论对于活动期类风湿关节炎的治疗,糖皮质激素小剂量递减静脉给药与小剂量激素持续口服治疗相比,早期疗效明显,能迅速缓解症状,而近期疗效相当。

前瞻性干预对骨科Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物合理性的影响

目的探讨前瞻性干预措施对骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用合理性的影响。方法抽取骨科2013年2季度(干预前组)和2013年3季度(干预后组)Ⅰ类切口手术病例,通过典型病例分析评价围手术期抗菌药预防使用的合理性。结果同干预前比较,各项用药合理率显著提高,其中抗菌药物使用率显著下降(从89.2%降到了47.7%),抗菌药物应用合理率显著上升(从51.2%上升到了93.5%)。结论临床药师通过前瞻性用药干预降低了Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的使用率,并提高了围手术期抗菌药预防应用的合理率,为提高围手术期抗菌药物的合理应用提供了实践支持。

某院药物临床试验药房加强药物质量管理的改进措施

目的探讨某院药物临床试验药房药物质量管理的方法。方法根据国家相关医疗机构药事管理法规制度和某院药物临床试验机构制定的试验用药物管理的标准操作规程,采用鱼骨图法列出某院药物临床试验药房药品质量管理存在的问题并对其进行紧急度评分,通过PARTEO循环管理模式(PDCA)对药物储存环境、人员管理、制度规程、智能柜软件系统、药柜管理和其他情况等方面作出具体整改措施。结果对实施整改措施后的药物临床试验用药品质量管理工作进行评价,PDCA后药物储存环境、人员管理、制度规程、智能柜软件系统、药柜管理和其他情况紧急度评分分别下降至(1.2±0.4);(5.0±0.6);(0.4±0.5);(3.6±0.5);(2.4±0.5);(0.4±0.5)且(P<0.05),药物的质量管理工作取得明显的成效。结论通过改进药物临床试验药房药物质量管理的措施有效的提高药品的质量安全,保障药物临床试验的顺利开展。

粤北南方红豆杉HPLC指纹图谱研究

目的:建立粤北南方红豆杉不同采收季节、不同采收部位的HPLC指纹图谱分析方法,为南方红豆杉的综合利用提供科学依据。方法:采用超临界CO2萃取技术提取南方红豆杉有效部位,按HPLC法建立指纹图谱,使用指纹谱图相似度软件进行评价分析。结果:建立了粤北南方红豆杉指纹图谱,对不同采收季节、不同采收部位的12批南方红豆杉样品提取物进行了指纹图谱分析,得出主要共有峰相对保留时间、相对峰面积作为南方红豆杉指纹图谱相关技术参数。结论:南方红豆杉指纹图谱可用于评价其药材质量。

奥沙利铂保留灌肠对直肠癌细胞增殖的影响

目的比较奥沙利铂(L-OHP)和5-氟尿嘧啶(5-FU)手术前保留灌肠对直肠癌增殖细胞抗原(PCNA)表达的影响,为直肠癌的灌肠化疗提供理论依据。方法选择2000年10月～2003年8月我院收治的直肠癌患者70例,随机分成奥沙利铂组(30例)、5-FU组(30例)、对照组(10例),术前每晚分别灌入奥沙利铂(50mg)、5-FU(500mg)、生理盐水各20ml,行保留灌肠,连续7天。分别于治疗前1天、第8天钳取癌灶粘膜送检,行PCNA免疫组化染色。结果奥沙利铂组与5-FU组治疗后其PCNA阳性细胞数均明显减少(P<0.01),且奥沙利铂组治疗后其PCNA阳性细胞数减少较5-FU组更为明显(P<0.05)。结论奥沙利铂及5-FU保留灌肠均可抑制直肠癌细胞增殖,且奥沙利铂作用较5-FU更显著,奥沙利铂手术前保留灌肠可作为直肠癌术前辅助治疗方案。

门诊药师药学服务实践的体会

通过近年来开展药学服务实践活动,探讨门诊药房药学服务的方法,实践证明,药学服务可增强患者用药的依从性,最大限度地发挥药物的疗效,减轻乃至杜绝药物的不良反应,从而协助医师提高医疗质量。但仍需不断充实和完善药学工作的内容,提高实施药学服务综合水平,才能适应时代的需要。