2007～2008年广西苍梧县石桥镇鼻咽癌普查结果初步分析

目的：通过鼻咽癌普查了解广西苍梧县高发区鼻咽癌流行状况，探讨可持续发展的鼻咽癌早诊早治普查模式。方法：于2007年6月～2008年12月在广西苍梧县石桥镇鼻咽癌现场进行鼻咽癌普查。在鼻咽癌现场建立人口档案；进行流行病学调查；参加普查者均进行头颈部检查及间接鼻咽镜检查，鼻咽癌EB病毒壳抗原IgA抗体（IgA／VCA）和早期抗原IgA抗体（IgMEA）血清学检测；检查结果可疑和血清学结果阳性者均进行鼻内镜检查；鼻咽部可疑病变者行活组织病理检查；鼻咽癌普查结果均输入电脑，应用EpiData3．1建立数据库。结果：鼻咽癌现场筛查人群8458人，其中EB病毒IgA／VCA阳性522例，EB病毒IgA／EA阳性28例，进行鼻内镜检查410例，鼻咽部活组织检查45例，检出鼻咽癌12例，其中早期鼻咽癌6例，接受治疗11例。鼻咽癌人群检出率141．87／105，早诊率50％，治疗率91．6％。结论：广西苍梧县鼻咽癌早诊早治普查方案是鼻咽癌防治的重要策略之一，而鼻咽癌早诊早治普查工作应持续发展。

鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点及治疗

目的：总结鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点及治疗情况。方法：回顾性分析23例鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点，23例行根治性颈淋巴结清扫＋胸大肌肌皮瓣修复手术．21例术后行放化疗。结果：鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的I陆床特点有：患侧颈部皮肤呈桔皮样改变（14例）、溃疡（9例），患侧头部牵拉痛（7例）。术中见颈部各层解剖间隙消失．胸锁乳突肌萎缩，肿瘤与颈鞘粘连，颈内静脉变形或闭锁。术后22例术创延期愈合（15—72d），1例因肿瘤残留术创不愈。随访至2012年3月，23例患者无瘤生存15例，远处转移6例，局部复发2例．其中带瘤生存3例．死亡5例。结论：鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发侵犯皮肤可选择行根治性颈淋巴结清扫＋胸大肌肌皮瓣修复手术，术后行放化疗，可获得较好疗效。

重组人p53腺病毒联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的:通过对重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射联合同步放疗、化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的临床观察,探讨其在中晚期鼻咽癌治疗中的增效作用。方法:41例确诊中晚期鼻咽癌的患者随机分为两组。治疗组rAd-p53瘤内注射+同步放化疗,对照组仅行同步放化疗。分别比较两组治疗结束时和治疗后3个月的有效率以及0.5、1、2年的生存率,2年的原发灶复发率、远处转移率和无瘤生存率。同时比较两组治疗过程中主要的药物毒副反应。结果:治疗后3个月,治疗组的完全缓解率优于对照组(P<0.05)。治疗组的无瘤生存率明显高于对照组(P<0.05)。rAd-p53的药物副反应主要是发热。两组骨髓抑制反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rAd-p53瘤内注射在中晚期鼻咽癌的同步放化疗中具有增效作用,但其远期疗效仍有待扩大样本量行更长时间的进一步观察。rAd-p53瘤内注射并未增加化疗的毒副反应,具有较大的安全性。

p53和p21^(WAF1)在鼻咽癌rAd-p53瘤内注射前后的表达及其与近期预后的关系

目的探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射前后鼻咽癌(NPC)组织中p53蛋白和p21WAF1蛋白的表达情况,及其与鼻咽癌近期疗效的关系。方法应用免疫组织化学法检测12例鼻咽慢性炎组织和63例确诊中晚期鼻咽癌组织的p53和p21WAF1蛋白表达情况。63例中晚期鼻咽癌随机分为2组:p53治疗组(32例):rAd-p53瘤内注射+同步放化疗;常规治疗组(31例):同步放化疗。分析两组治疗前及放疗至20 Gy时p53和p21WAF1蛋白表达情况及其与预后的关系。结果 NPC组织中p53和p21WAF1蛋白阳性表达率分别为49.21%和46.03%,和鼻咽黏膜慢性炎相比差异有统计学意义(P<0.05)。NPC组织中p53和p21WAF1蛋白表达有相关性(rs=0.556,P=0.000)。放疗前及放疗至20 Gy时,鼻咽癌p53治疗组和p21WAF1蛋白阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);两组p53蛋白和p21WAF1蛋白阳性表达与1年无瘤生存率有关(P<0.05)。结论 rAd-p53瘤内注射后p53和p21WAF1蛋白的阳性表达可能在抑制鼻咽癌复发或转移进程中起着重要作用,并预示较好的预后。

rAd-p53瘤内注射联合放化疗前后鼻咽癌原发灶细胞凋亡的变化

目的观察重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射联合放化疗前后的鼻咽癌原发灶组织细胞凋亡的变化情况。方法 61例确诊中晚期鼻咽癌的患者随机分为2组。治疗组:rAd-p53瘤内注射+同步放化疗。对照组:同步放化疗组。于rAd-p53瘤内注射前及放疗至20G(y第三次rAd-p53治疗后)时取鼻咽部瘤体活组织标本,分别进行凋亡细胞的原位检测(TUNEL法)。结果对照组治疗前后的AI分别为(4.455±1.670)%、(8.252±4.076)%,治疗组治疗前后的AI分别为(4.453±1.670)%、(13.370±6.957)%,治疗组治疗前后、对照组治疗前后、治疗组与对照组治疗后AI有统计学差异(P<0.05)。结论 rAd-p53瘤内注射联合放化疗鼻咽癌原发灶细胞凋亡指数明显增高。

鼻咽癌放疗后颅底骨坏死1例

1临床资料患者，男，36岁。因鼻咽癌放射治疗后8年，鼻塞、血涕1年于2004-10-27入院。自诉8年前诊断为鼻咽低分化鳞状细胞癌，行^60Co放疗，鼻咽部总剂量80Gy。1年前出现双侧持续性鼻塞，逐渐加重，反复血涕，门诊以“鼻咽癌治疗后复发”收入院。临床检查：鼻腔散发恶臭味，两侧鼻腔中后段均为肿瘤堵塞，表面为污秽坏死物覆盖，触及易出血。间接鼻咽镜检见鼻咽部为肿瘤填塞，软腭下塌。

聂荣臻对晋察冀边区文化建设的贡献

晋察冀抗日根据地不仅在政权建设、经济建设、对敌斗争等方面取得了显著成绩,而且在文化建设事业方面也得到了蓬勃发展,成为当时打击敌人、激励军民抗战的一支重要力量。晋察冀抗日根据地的文化建设提供了重要启示:必须大力推进和繁荣文化建设事业,必须通过多种形式整体推动文化建设事业的进步和发展,文化建设事业的发展始终要与党的政治任务紧密联系,坚定的信心和良好的精神风貌是战胜一切的基石。

大学生的自由缺失与生命教育

自由对于人来说具有永恒的价值,它是生命教育的重要维度。本文在理性剖析导致当代大学生自由思想普遍缺失、自由意识薄弱、自由选择能力低下的诸多原因的基础上,探索通过生命教育的路径,改变大学生自由缺失现状的着力点。

女大学生消费道德教育的对策

当前部分女大学生存在盲目消费、攀比炫耀消费等消费误区,不仅危害了女大学生的发展,也给家庭、社会、生态带来了沉重的负担和不良影响。因此,要加强对女大学生的消费道德教育,引导女大学生树立正确的消费道德观,科学合理地进行消费,做一个理性的、有道德的消费者。

高校共青团工作与大学生民族精神培育

以爱国主义为核心的民族精神是社会主义核心价值体系的精髓。大学生是中国特色社会主义的建设者,他们的民族精神状况如何,在一定程度上决定着中华民族的前途和命运。然而,种种原因导致当代大学生的民族精神呈现出淡化或弱化的趋势。高校共青团作为高校育人工作的重要组成部分,对培育大学生民族精神有义不容辞的责任,必须积极探索培育大学生民族精神的有效途径。

试论生命教育视野下的大学生自由缺失

自由是人类追求的一种永恒价值。然而放眼当下的大学校园,部分大学生存在自由意识薄弱、自由思想缺失、自由选择能力低下等现象。以生命教育为视角审视大学生的自由教育的建构,一方面需要提升大学生基本的法律与道德素养,以维护国家、社会、家庭的基本秩序;另一方面需要从教育观念、管理制度、体制建设等方面,努力营造出一个自由宽松的环境,为生命的自由绽放提供基本的空间和保障。

新媒体环境下大学生社会主义核心价值观认同的困境与出路

大学生是推动社会变革最重要的力量,社会主义核心价值观如果缺少了大学生的普遍认同,就会失去其存在的社会心理基础。新媒体蓬勃发展带来传播方式的变革,同时深刻影响大学生社会主义核心价值观的认同。大学生核心价值观的培育最终要通过大学生群体的认同,化为大学生自觉的价值追求、价值目标、价值理想,成为大学生价值判断、价值取向的基本原则,从而促进大学生形成价值共识,完成实践转化。

当前高校生命教育的问题审视与对策思考

当前我国高校生命教育理念相对滞后,健全的生命教育课程体系尚未构建,生命教育实践性也有待加强。为此,高校应该转变教育观念,强化生命教育意识,开设并优化生命教育课程,开展丰富的生命教育主题活动,加强心理咨询和心理危机干预,引导大学生认识生命本质,理解生命意义,提升生命意识,创造生命价值。

“4S”课堂教学模式在聋大学生思想政治理论课中的应用

聋大学生属于"韦尔奇20/70/10数字模式"人员管理理念下的聋人优秀群体,提高聋大学生思想政治理论课教学质量具有重要意义。针对聋大学生思想政治理论课教学中存在的问题,结合聋大学生特点和德育规律,尝试将"4S"课堂教学模式应用到聋大学生思想政治理论课教学中,初步取得了明显的成效。

重组人p53腺病毒注射液联合放 化疗对中晚期鼻咽癌消退率的影响

目的:探讨重组人p53腺病毒注射液在治疗鼻咽癌中,与放、化疗的协同作用。方法:病例分为两组:重组人p53腺病毒注射液局部治疗+同步放化疗组(A组)、同步放化疗组(B组)。观察内容:根据鼻内窥镜检查和CT检查1)原发灶消退时,放射剂量;2)放疗至40Gy时,原发灶消退情况;3)放疗结束时和治疗结束后3个月CT的影像结果。结果:原发灶消退时,A组放疗量较B组有所减小,但无统计学意义。放疗至40Gy和放疗结束时,原发灶消退情况A组和B组各有2例消退。放疗结束时,原发灶肿瘤缩小率:A组、B组间无明显差异。治疗结束后3个月,原发灶肿瘤缩小率为:A组(91.36±23.70)%;B组(64.66±39.18)%。A组较B组有明显提高。A组CR率较B组有明显提高。A组患者接受rAd-p53瘤体内注射,除了出现一过性发热外,未发现其它不良反应。结论:重组人p53腺病毒注射液行鼻咽癌局部治疗与放、化疗有明显的协同作用,可能对提高肿瘤消退率有很大的帮助,远期疗效尚需进一步随访研究。

重组人p53腺病毒注射液逆转鼻咽癌化疗耐药的研究

目的:探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射前后的鼻咽癌原发灶中P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multi-drug resistance-associated protien,MRP)和肺耐药蛋白(lungresistance-related protein,LRP)的表达情况及其意义。方法:71例确诊中晚期鼻咽癌的患者随机分为3组:基因治疗组(27例,行-rAd-p53瘤内注射+同步放化疗)、常规放化疗组(24例)和单纯放疗组(20例)。12例同期门诊活检病理为鼻咽黏膜慢性炎患者作为对照。分别收集治疗前、治疗中鼻咽部瘤体组织标本。采用免疫组化法检测鼻咽癌组织中P-gp、MRP和LRP的表达情况。结果:鼻咽癌组中P-gp、MRP及LRP阳性表达率分别为57.7%(41/71)、57.7%(41/71)、53.5%(38/71),黏膜慢性炎组未见P-gp、MRP及LRP表达。基因治疗组治疗前、后原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为55.6%和25.9%、63.0%和33.3%、59.3%和25.9%,差异有统计学意义。常规放化疗组治疗前、后鼻咽癌原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为62.5%和79.2%、58.3%和70.8%、50%和58.3%,差异无统计学意义。单纯放疗组治疗前、后鼻咽癌原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为55.0%和55.0%、50%和40%、50%和55%,差异无统计学意义。结论:P-gp、MRP和LRP与鼻咽癌的内源性耐药相关;p53基因治疗可一定程度逆转鼻咽癌耐药,可能是其治疗鼻咽癌的作用机制之一。

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性和有效性。方法 40例Ⅲ～Ⅳa期初治鼻咽部未分化非角化性癌患者,按就诊单双号分为两组,每组20例。治疗组采用尼妥珠单抗静脉滴注,100 mg.次-1.周-1,连用6～8周;适形调强放疗并同步卡铂+5-氟尿嘧啶(CF)方案化疗2～6周期。对照组采用适形调强放疗同步CF方案化疗,方法同治疗组。采用免疫组化方法检测患者肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)、原位杂交法检测表皮主长因子受体(EBER)的表达,治疗结束3、6、12个月评价两组的疗效和安全性。结果治疗组和对照组的癌组织表达阳性EGFR率分别为90.0%、100.0%;两组癌组织EBER阳性表达率均为100.0%。EGFR、EBER在两组的表达差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月治疗组疗效均优于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应严重程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽部未分化非角化性癌EGFR阳性表达率高,尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌提高了疗效,且未加重同步放化疗的不良反应,患者耐受性好。

鼻咽癌放射治疗后鼻黏膜形态学变化与鼻窦炎发生的关系

目的从鼻黏膜组织形态学角度探讨鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的原因。方法按病例纳入和剔除条件选出74例初诊鼻咽癌患者作为研究对象。于放疗前和治疗结束后3d内各取同侧中鼻甲黏膜组织一块,在光镜下观察黏膜组织形态;随访1年以上,根据病史、鼻内窥镜检、鼻窦CT检查结果观察鼻窦炎发病情况;根据鼻黏膜组织形态改变和鼻窦炎发病情况进行分析。结果(1)74例鼻咽癌病人放疗后,有68例病人鼻黏膜组织形态出现不同程度的损伤,如放疗前鼻黏膜组织形态异常,则放疗后其损伤更为严重。(2)随访1年以上,74例初诊鼻咽癌患者中有63例并发鼻窦炎,占85.14%,其中,Ⅰ型1期9例、Ⅰ型2期54例。(3)放疗前,鼻黏膜组织形态正常50例,异常24例,放疗后的鼻窦炎发病率分别为82%、91.67%(P>0.05);放疗后,鼻黏膜组织形态损伤和正常者的鼻窦炎发病率分别为89.71%、33.33%(P<0.05)。结论放疗对鼻咽癌患者的鼻黏膜有明显的损伤作用;鼻黏膜放射性损伤是鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的主要原因。

当前幼师生中存在的思想道德问题的对策思考

随着社会主义市场经济的深入发展，我国社会经济成分、组织形式、就业方式、利益关系和分配方式日益多样化，幼师生中不同程度地存在政治信仰迷茫、理想信念模糊、价值取向功利化世俗化、社会公德意识淡化、诚信意识淡薄、社会责任感缺乏、艰苦奋斗精神缺失、心理扭曲日益突出等问题。“功以才成，业由才广”，幼师生是未来幼儿教育的中坚力量，其思想道德水准将对我国的下一代产生直接而深远的影响，正确引导和解决当前幼师生中存在的思想道德问题是一件重要而紧迫的事情。