高血压患者心脏结构和功能与心率变异的关系

对５２例正常人和１２０例高血压患者的ＨＲＶ进行了比较分析，并与多普勒超声心动图各指标进行了逐步回归分析，结果发现高血压组ＨＲＶ缩小成分（Ｐｓ＜５０、Ｐｓ５０～１００）显著高于正常人，而正常成分（Ｐｓ＞１００）显著低于正常人。相关分析提示高血压的ＨＲＶ除与ＬＶＰＷａ、Ｅ、Ａ、Ｅ／Ａ存在直接的相互联系外，在多因素参与下还与心室容量、左室壁厚度和左室射血分数间存在潜在的相互联系和影响。

控制心律或控制心率——心房颤动治疗的两种策略

心房颤动是成年人最常见的心律失常,恢复窦性心律并长期维持(控制心律)和允许心房颤动存在,仅控制心率在目标水平(控制心率)是治疗心房颤动的两种策略,就目前认识的药物治疗心房颤动的这两种策略以及前瞻性对照试验尚未解决的领域等问题作一简要综述。

慢性心力衰竭的抗凝治疗及心律失常处理

心力衰竭(HF)为临床常见疾病,其发病率和患病率极高,疗效欠佳,预后不良,目前其治疗策略仍在不断改进,本文就HF抗凝治疗和心律失常处理的有关问题作一简要综述。

高血压患者左心室射血分数影响因素的探讨

左心室结构形态变化对射血功能的影响已有见报导,本文采用ECG—G—MRI三维立体法对34例高血压患者进行了检测,试图对影响高血压患者左心室射血分数的某些因素进行比较全面的探讨.1 对象及方法1.1 对象 按1979年我国修订的高血压临床分期标准选取Ⅰ-Ⅲ期高血压患者34例,其中男24例,女10例,平均年龄63.09±10.41岁,Ⅰ-Ⅱ期21例,Ⅲ期13例.

纠正贫血对慢性肾脏疾病患者心脏构造、功能和临床预后的影响

流行病学调查发现慢性肾脏疾病患者贫血明显增加,队列研究证实贫血与心血管疾病存在明显关系,但目前对肾性贫血的处理以及纠正血红蛋白到目标水平对心血管系统的影响等问题仍存在争议,本文拟就有关资料进行一简要回顾和分析。

左心室质量及几何模式对左心室功能的影响

目的 探讨左心室质量(LVM)及几何模式对左心室功能的影响。方法 根据相对室壁厚度(RWT)>0.43和≤0.43将170例高血压患者分为向心性模式组和离心性模式组,分别作超声心动图检测。结果 向心性模式组的EF明显高于离心性模式组,而前者E、E/A明显低于后者。单变量及多变量回归分析均显示EF与LVM及RWT相关,E/A在单变量分析时与RWT呈非常显著负相关,但在多变量分析时被剔出。结论 LVM及几何模式的改变均对左心室收缩功能产生明显的损害,几何模式的变化可能对左心室舒张功能也会产生不利影响。

矿物质代谢和贫血对慢性肾病患者左心室功能及构造的影响

目的探讨血清钙（Ca^2＋）、磷（P）、钙-磷乘积（Ca^2＋×P）、血红蛋白（Hb）和血压（BP）对慢性肾脏疾病（CKD）患者左心室功能及质量的影响。方法根据K／DOQI指南分级标准，将102例CKD患者分为中期组（n=42）和晚期组（n=60），比较两组Ca^2＋、P、Ca^2＋×P、Hb、BP、左心室射血分数（LVEF）和左心室质量指数（LVMI）的差别，并对LVEF和LVMI与Ca^2＋、P、Ca^2＋×P、Hb、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的相关性进行分析。结果晚期CKD组SBP、P、Ca^2＋×P、LVMI明显高于中期组（P〈0．05～0．0001），而Ca^2＋、Hb和LVEF明显低于中期组（P〈0．0001），单变量分析LVEF与P、Ca^2＋×P、SBP呈明显负相关（P〈0．01），LVMI与SBP、DBP、P、Ca^2＋×P呈明显正相关（P〈0．05～0．01），与Hb呈明显负相关（P〈0．01），多变量分析LVEF仍保留与P（P=0．03）、SBP（P=0．049）呈显著负相关，LVMI仍保留与Ca^2＋×P（P=0．038）、SBP（P=0．05）呈显著正相关，与Hb（P=0．02）呈显著负相关。结论除SBP外，血P升高是影响CKD患者LV功能的重要危险因素，血P升高和Hb减少是影响CKD患者LVH的重要危险因素。

小剂量尿激酶治疗脑梗塞的随机对照研究

小剂量尿激酶治疗脑梗塞的随机对照研究成都市第七人民医院（６１００２１）石卫晨曾朝荣刘映川李东曲苏进周碧霞兰永乔张洁胡懋昭脑梗塞的溶栓治疗有一定潜在的危险性，出血是其主要并发症，当前溶栓的治疗效果、最佳给药途径、溶栓剂、剂量、辅助治疗及治疗时间长短均尚...

过时间窗的急性心肌梗死患者血栓自溶的影像学观察及探讨

目的研究超过溶栓时间窗的心肌梗死患者血栓自溶现象及其最佳治疗方法。方法符合S-T段抬高的急性心肌梗死的诊断标准。心肌梗死发作时间>24h,<72h的患者38例。无休克症状。做两次冠脉造影,并行影象学及TIMI分级评价。结果第1次冠脉造影观察的38例患者均有1支或2支冠脉血管完全阻断,TIMI血流0级。其中右冠脉堵塞15例,左冠脉前降支19例,回旋支堵塞2例,右冠脉和前降支均堵塞2例。10d后第2次冠脉造影28例,观察血栓自溶完全再通者15例,TIMI血流2～3级;血栓自溶现象的发生率为39%。结论>24h,<72h的心肌梗死患者血栓自溶现象仍有存在,若无溶栓禁忌,溶栓治疗可使血管早日再通,使心肌细胞凋亡数减少。

持续静脉滴注速尿治疗充血性心力衰竭随机对照研究

目的 探讨持续静脉滴注速尿治疗充血性心力衰竭 (CHF)的药效学及对生理平衡的影响是否优于一次性注射治疗。方法 采用随机对照方法将 70例 NYHA心功能 — 级 CHF患者分为持续静脉滴注组 (静滴组 ,35例 )和一次性静脉注射组 (静注组 ,35例 ) ,静滴组在注射 10 mg负荷剂量速尿后持续静滴 30 m g,静注组一次性注射 4 0 mg,均持续 3日。治疗前后分别评价心功能及血生化指标 ,并计算每日尿量和尿 K+、Na+、Cl-排泄量。结果 静滴组每日尿量及尿K+、Na+、Cl-排泄量均明显大于静注组 ,尤其在治疗的第二日、第三日 ,治疗后静注组除血脂浓度升高比静滴组更显著外 ,其他生化指标两组无显著差异。结论 持续静脉滴注速尿治疗 CHF在药效学方面明显优于静脉注射方式 ,并可提高肾脏对速尿的敏感性 ,延缓耐受性的产生。对生理平衡的影响也可能优于一次性静脉注射 ,值得进一步探讨。

心率变异的某些相关因素探讨

采用２４小时动态心电图资料计算每５分钟一次Ｒ—Ｒ间期标准差（Ｓ），以Ｓ＜５０ｍｓ（Ｐｓ＜５０），５０～１００ｍｓ（Ｐｓ５０～１００），＞１００ｍｓ（Ｐｓ＞１００）的心搏所占时间百分比作为评价心率变异（ＨＲＶ）的指标，对几种心血管疾病的ＨＲＶ进行了比较，并与多普勒超声心动图、肾功能、电解质等多项指标进行了相关分析，结果发现：肺心病，高血压，冠心病组的Ｐｓ＜５０，Ｐｓ５０～１００均显著高于正常组，而Ｐｓ＞１００则显著低于正常组，２４小时平均、最慢、最快ＨＲ、ＢＵＮ与Ｐｓ＜５０，Ｐｓ５０～１００呈显著正相关，而与Ｐｓ＞１００呈显著负相关；Ｃａ２＋、Ｅ峰、Ｅ／Ａ，左室后壁振幅（ＬＶＰＷＡ）与Ｐｓ＜５０，Ｐｓ５０～１００呈显著负相关。

ECG-G-MRI Simpson’s法评价心功能的重复性探讨

在使用某一技术连续评价心脏功能时，必须证明具有可靠的重复性，Semtka认为，电影MRI技术，通过覆盖整个心室的Simpson’s法直接计算心室的容量和重量，而不是应用几何公式推算，所以，测定的正常和形态异常的心室容量和重量均具有可靠的观察者间和研究间的重复性．

动脉内皮与心血管疾病

血管内皮不单纯为一屏障和载体,其本身就是体内最大的内分泌器官。本文对近年认识的动脉内皮正常功能及其影响因素、心血管疾病时的动脉内皮功能以及内皮功能紊乱的处理等问题作一简要综述。

抗高血压药物对性功能影响的研究现状

在抗高血压的治疗上,既要保证药物的疗效,又要尽可能降低药物引起的如性功能障碍等副作用发生。在治疗效果和生活质量之间达到最佳平衡。那么是否性功能障碍来自高血压本身或是抗高血压治疗的副作用,或是两者都有呢？为此我们应该了解抗高血压药物对性功能影响的相关研究进展。

曲美他嗪对冠心病患者血脂血糖水平的影响

目的探讨曲美他嗪对冠心病患者血脂血糖水平的影响。方法将曲美他嗪(TMZ)用于我院住院的46例冠心患者,分别测量治疗前后血脂、血糖及胰岛素水平。结果治疗后甘油三酯(TG)水平与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);血糖及胰岛素水平与治疗前比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论曲美他嗪可降低冠心病患者甘油三酯水平,但对血糖及胰岛素水平的影响尚不明确。

不同时间服用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的效果评价

目的探讨不同时间服用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效。方法将78例非杓型原发性高血压患者按随机数字表法分为晨起服药组和夜间服药组各39例,均给予口服厄贝沙坦氢氯噻嗪(150 mg+12.5 mg),1次/天,共治疗8周,观察治疗前后诊室血压及动态血压的变化。结果两组的诊室收缩压(SBP)在治疗后均明显降低(P<0.01),而两组治疗后差异无统计学意义(P>0.05);动态血压结果显示,两组治疗后平均SBP、白天SBP和夜间SBP均有降低(P<0.01),但夜间服药组的夜间SBP下降更明显(P<0.01)。观察期结束后,两组患者血压昼夜节律均有不同程度的改变,差异有统计学意义(P<0.01)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪能有效地降低血压,夜间服药可以更有效地降低夜间的高负荷血压,提高夜间血压达标率,改善非杓型血压昼夜节律向杓状血压改变。