经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床疗效及安全性分析

分析脊柱骨折予以经皮椎弓根钉微创手术治疗的安全性和临床效果。方法 临床纳入柳城县人民医院收治的80例脊柱骨折病人,纳入时间为2017年01月-2022年10月,随机双盲法分为对照组、试验组,对照组为常规内固定手术,试验组予以经皮椎弓根钉微创手术,分析两组的围术期指标、生活质量、治疗效果。结果 与对照组相比,实验组的生活质量、并发症、围术期指标、治疗效果更具优势性(P<0.05)。结论 脊柱骨折病人予以微创经皮椎弓根钉疗法,可促使病人的生存质量、治疗效果和治疗的安全性提升。

老年骨质疏松性脊柱骨折治疗研究进展

OP(骨质疏松症)是因骨结构受到损坏而造成的病变,造成全身性骨骼病症。近些年来,该类型骨折的发病率呈明显增高的趋势,尤其是老年群体。骨质疏松性脊柱骨折是一种对老年人身体健康,造成严重影响的骨科慢性类疾病,因其发病机制较为复杂,所以医学界对其治疗尚未形成标准。针对以上问题,本文就该病发生机制、治疗等实行阐述,为疾病防治提供参考。

钛合金气瓶充压有限元数值仿真

对型号主体系统中的钛合金气瓶进行有限元静力学分析。采用三维十节点四面体结构单元计算气瓶在各种典型工况下的应力,提取分布规律。在此基础上,对气瓶的性能进行试验验证,以确保设计结构的可行性。同时,也为后续的结构设计和试验验证提供理论依据。

湿润暴露疗法/湿润烧伤膏对大鼠慢性难愈合创面中RELM-α表达的影响

目的观察湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合创面组织中抵抗素样分子α(RELM-α)表达的影响。方法将135只雄性大鼠随机分为5组,每组27只54个创面模型。慢创组、MEBO组、贝复济组建立全层皮肤缺损创面后立即肌肉注射醋酸氢化可的松注射液建立慢性难愈合创面,急创组不注射醋酸氢化可的松注射液,空白组仅备皮处理而不做任何创面损伤处理。慢创组和急创组创面局部涂生理盐水,MEBO组局部涂MEBO,贝复济组局部涂贝复济,均予无菌干纱布包扎固定,每天换药2次。观察各组创面愈合情况,计算各组干预后第3,7,14天的创面愈合率,采用Western blot和qRT-PCR技术检测第3,7,14天创面组织中RELM-α表达情况。结果干预后第7天,急创组、MEBO组、贝复济组局部见明显鲜红肉芽组织爬行,而慢创组肉芽灰暗;干预后第14天,急创组、MEBO组和贝复济组创面均可见表皮及毛发覆盖,局部干燥;慢创组局部肉芽灰暗、水肿,局部可见渗出液。干预后第7天和第14天,急创组、MEBO组和贝复济组创面愈合率均明显高于慢创组(P均<0.05)。干预后第3天开始,除空白组外,其余组创面组织中RELM-α蛋白和RELM-αmRNA表达水平均逐渐升高(P均<0.05),但MEBO组、贝复济组RELM-α蛋白和RELM-αmRNA表达水平均明显低于同期慢创组(P均<0.05),MEBO组与贝复济组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论MEBT/MEBO促进慢性创面愈合机制可能与调控RELM-α动态表达从而调节成纤维细胞沉积和新生血管再生有关。

艾瑞昔布联合奥沙利铂对裸鼠结肠癌移植瘤血管形成的影响

目的探讨艾瑞昔布联合奥沙利铂对人结肠癌HT-29细胞裸鼠移植瘤血管形成的影响。方法选取60只裸鼠构建人结肠癌HT-29细胞裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为4组,每组15只。对照组给予生理盐水灌胃,艾瑞昔布组给予艾瑞昔布100 mg/(kg·d)灌胃,奥沙利铂组给予奥沙利铂30 mg/kg腹腔注射,联合用药组给予艾瑞昔布100 mg/(kg·d)灌胃和奥沙利铂30 mg/kg腹腔注射,均1次/d,每3 d 1次,连续干预14 d。实验结束时计算各组瘤体积及抑瘤率,ELISA法检测各组小鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平,RT-PCR法检测瘤组织中VEGF和MMP-2的mRNA表达水平,免疫组化法检测瘤组织中VEGF、MMP-2蛋白表达情况及微血管密度(MVD)。结果艾瑞昔布组、奥沙利铂组、联合组用药组与对照组相比较瘤体均生长缓慢,且联合用药组抑瘤率明显高于艾瑞昔布组、奥沙利铂组(P均<0.05)。艾瑞昔布组、奥沙利铂组、联合用药组血清VEGF和MMP-2水平、瘤体组织中VEGF和MMP-2 mRNA和蛋白表达水平、瘤体组织中MVD均显著低于对照组(P均<0.05),且联合用药组均明显低于艾瑞昔布组、奥沙利铂组(P均<0.05)。结论艾瑞昔布联合奥沙利铂可协同抑制人结肠癌裸鼠移植瘤肿瘤生长及血管形成,作用机制可能与下调VEGF、MMP-2表达有关。

皮肤创面修复愈合的治疗现状及进展

皮肤作为人体的第一道防线覆盖于全身表面,约占全身体重的16%,是人体的最大器官,常因物理性、机械性、生物性和化学性等因素而发生损伤。对于普通创伤,一般可通过机体进行自我修复;而面对一些慢性创伤或皮损面积过大者,难以通过机体自行愈合,需要给予医疗手段进行治疗。

皮肤再生医疗技术对肛瘘术后创面愈合的影响研究

目的探讨皮肤再生医疗技术对肛瘘术后创面愈合的影响。方法将2019年3—7月在右江民族医学院附属医院肛肠科住院治疗的60例肛瘘患者随机分成2组,对照组30例术后创面采用传统方法处理,实验组30例术后创面采用皮肤再生医疗技术处理,观察2组术后第3,7,14,21天创面分泌物、肉芽组织以及肛门疼痛情况,检测2组术前及术后第1,7,14天血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平,比较2组术后第3,14,21天创面愈合情况和创面完全愈合时间。结果实验组术后第14,21天创面分泌物评分,术后第3,7,14,21天肉芽组织评分,术后第7,14,21天疼痛评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。术后2组血清IL-4和IL-6水平均呈现先升高后降低趋势;实验组术后第1,7天血清IL-4水平均明显高于同期对照组(P均<0.05),术后第14天IL-4水平明显低于对照组(P<0.05);实验组术后第1,7,14天血清IL-6水平均明显低于同期对照组(P均<0.05)。实验组术后第14,21天创面面积均明显小于同期对照组(P均<0.05),创面愈合率均明显高于同期对照组(P均<0.05);实验组创面完全愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论皮肤再生医疗技术能有效减少肛瘘术口渗出,减轻疼痛,调控炎症反应,从而促进术后创面愈合,缩短创面愈合时间。

湿润烧伤膏对大鼠慢性难愈合创面组织中骨形成蛋白7表达的影响

目的 动态观察湿润烧伤膏对大鼠慢性难愈合创面组织中BMP-7表达的影响。方法 按照随机数表将54只健康成年SPF级SD雄性大鼠分为慢创组(18只)、美宝湿润烧伤膏(MEBO)组(18只)和贝复济组(18只),模型建立后,慢创组创面局部涂生理盐水、MEBO组局部涂美宝湿润烧伤膏、贝复济组局部涂外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子干预治疗,并分别于治疗后第3、7、14天检测并对比各组大鼠创面组织中BMP-7蛋白的表达水平以及脂肪细胞的生成情况。结果 (1)在治疗的第3天、第7天、第14天,创面组织中BMP-7蛋白的表达水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05),BMP-7蛋白的表达水平逐渐升高(第3天<第7天<第14天),组间对比:MEBO组、贝复济组与慢创组比较差异有统计学意义(P<0.05),MEBO组与贝复济组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)随着治疗时间延长,脂肪细胞生成数逐渐增多(P<0.01),其中MEBO组、贝复济组脂肪细胞生成数较慢创组多(P<0.05)。结论 湿润烧伤膏可有效上调创面组织中BMP-7的表达水平,促进创面组织中脂肪细胞的生成。

多学科整合式课程在胃肠外科教学中的应用

目的分析多学科整合式课程教学在胃肠外科教学中的应用效果。方法选择2020年5月—2021年5月在某医院胃肠外科临床实习的学员70名为研究对象,按照教学模式的不同,将研究对象随机分成对照组(传统教学方法)与观察组(多学科整合式课程教学法),对比两组学员的出科理论成绩、OSCE考核成绩、临床技能操作评分,以及教学满意度评价。结果观察组学员理论考核成绩为(85.46±7.13)分,高于对照组(75.26±9.82)分(P<0.01);观察组学员OSCE考核成绩为(88.09±5.74)分,高于对照组(73.69±7.49)分(P<0.01);观察组学员的腹部体格检查评分、腹腔穿刺术评分、腹腔镜操作技能评分均高于对照组(P<0.01);观察组学员教学满意度评价高于对照组(P<0.05)。结论多学科整合式课程教学在胃肠外科教学中具有明显应用优势,相较于传统教学方法,在一定程度上能够提升实习生的理论成绩、临床技能操作、OSCE考核成绩,有利于提升教学水平,提高教学满意度,促进医学教育发展。

皮肤再生医疗技术对大鼠慢性难愈合创面组织中BMP-4表达的影响

目的动态观察皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合创面组织中BMP-4表达的影响。方法通过随机数字表将90只SPF雄性大鼠随机分为MEBO组、阳性药组(贝复济组)、模型组、急创组和空白组,构建大鼠慢性难愈合创面模型后,MEBO组创面局部涂用湿润烧伤膏,贝复济组创面局部涂用贝复济,模型组和急创组局部涂用生理盐水,于治疗后第3 d、7 d、14 d应用Western blotting检测大鼠创面组织中BMP-4表达情况,于治疗后第14 d,应用Masson染色,观察创面局部病理学形态。结果(1)除空白组外,其余各组BMP-4的表达水平均呈先升高后降低的趋势(P<0.01),同一时间,MEBO组及阳性药组创面组织中BMP-4的表达水平均高于模型组(P<0.05);(2)MEBO组及阳性药组创面组织病理学形态优于模型组。结论MEBT/MEBO能有效影响大鼠创面组织中BMP-4表达水平,从而影响慢性难愈合创面修复的质量。

快速康复外科理念结合“三孔”腹腔镜直肠癌根治术的临床效果观察

目的探讨以快速康复外科理念指导下,三孔腹腔镜直肠癌根治术与五孔腔镜直肠癌根治术的临床疗效差异。方法选取2017年6月—2018年4月在我院住院并行手术治疗患者45例,其中行“三孔”腹腔镜直肠癌根治术20例,常规五孔腹腔镜直肠癌根治术25例,对比分析两组临床疗效。结果两组在术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、术后并发症、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和白介素6(IL-6)、术后疼痛评分的差异没有统计学意义(P>0.05),“三孔”组手术时间较“五孔组”短(P<0.05)、手术耗材费用低(P<0.05)。术后并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在快速康复外科理念指导下,三孔腹腔镜直肠癌根治术在术后并发症、术后应激反应、术后疼痛、术后胃肠功能恢复上较五孔腹腔镜直肠癌根治术没有明显优势,但三孔直肠癌根治术在降低手术耗材上具有一定优势。

直肠癌根治术中肠系膜下动脉结扎部位的临床研究进展

随着微创外科快速发展,临床对直肠癌根治术中肠系膜下动脉(IMA)结扎部位的认识越来越深,本文就近年来国内外对IMA结扎部位的临床研究进展作一综述,旨在提高目前对不同结扎部位的认识。

胃癌根治术中网膜囊切除的研究现状

D2根治术是治疗进展期胃癌的主要手术方式,然而对于是否需要联合网膜囊切除,一直是临床医生争议性话题。本文就近年来国内外的研究进展作一综述,旨在提高对网膜囊切除的认识。

结直肠癌患者血清miR-542-3p和miR-203水平及临床意义

目的探讨结直肠癌患者血清miR-542-3p和miR-203水平检测及临床意义。方法选取2014年8月至2018年9月收治的结直肠癌患者134例为观察组,于根治性术前及术后3~4周采集全血;同期健康体检者118例为对照组,体检时采血;测定血清miR-542-3p、miR-203及血清癌胚抗原(CEA)表达水平。结果术前,观察组miR-542-3p、miR-203水平低于对照组,CEA水平高于对照组(P<0.05)。术后,观察组miR-542-3p、miR-203水平高于术前,CEA水平低于术前(P<0.05)。而病理学分级越高、TNM分期越高、有淋巴血管间隙浸、有淋巴结转移、有复发患者血清miR-542-3p、miR-203表达水平越低(P<0.05)。CEA与miR-542-3p、miR-203呈负相关(r=-0.569、-0.613,P<0.05)。CEA、miR-542-3p、miR-203ROC曲线下面积(AUC)分别为0.753(95%CI 0.602~0.798),0.680(95%CI 0.523~0.745),0.658(95%CI 0.569~0.779),miR-542-3p、miR-203的AUC相近,皆低于CEA,miR-542-3p、miR-203诊断结直肠癌的灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05),皆低于CEA(P<0.05)。结论miR-542-3p、miR-203在结直肠癌患者血清的表达量降低,miR-542-3p、miR-203在结直肠癌的发生发展过程中起抑制作用;miR-542-3p、miR-203具有较高的灵敏度、特异度,可作为诊断结直肠癌的生物学标志物。

加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术后病人营养状况的影响

目的研究加速康复外科(ERAS)对腹腔镜胃癌根治术后病人营养状况的影响。方法选择2017年1月—2018年10月在我院胃肠外科择期行腹腔镜胃癌根治术的40例病人为研究对象,随机分为传统组(n=20)和ERAS组(n=20),传统组采用传统围手术期管理方案,ERAS组采用加速康复外科理念指导下的围手术期管理方案,对比两组病人术前第1d、术后第1d、术后第4d、术后第7d营养指标的变化,并分析两组营养指标的变化趋势及程度。结果两组病人术前第1d白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)等营养指标差异均无统计学意义(P>0.05)。传统组病人术后第1d、第4d、第7d的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均低于术前第1d,且差异具有统计学意义(P <0.05)。ERAS组病人术后第1d、第4d的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均低于术前第1d,且差异具有统计学意义(P <0.05)。在术后第1d对比两组病人的白蛋白值未见明显差异(P>0.05)。术后第4d、第7dERAS组白蛋白值较传统组高,且差异具有统计学意义(P <0.05)。在术后第1d,对比两组病人的前白蛋白值未见明显差异(P>0.05)。术后第4d ERAS组前白蛋白值较传统组高,且差异具有统计学意义(P <0.05)。在术后第1d、第4d、第7d,对比两组病人的血红蛋白值,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组病人住院并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用,能够加快术后病人的营养指标恢复,加速病人康复。

MEBT/MEBO对慢性创面组织STAT6和SOCS1表达的影响

目的:探讨湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)对慢性创面组织信号转导和转录激活子6(STAT6)、细胞因子信号转导抑制蛋白1(SOCS1)表达的影响。方法:取SPF级Wistar雄性大鼠54只,随机分为美宝组、贝复新组和模型组,每组18只。构建慢性难愈合创面大鼠模型,分别使用美宝、贝复新和生理盐水纱布覆盖创面。记录3组创面愈合时间及不同时点的创面愈合率,建模后第3、7、14天观察创面组织病理变化,实时定量PCR及免疫印迹法检测创面组织STAT6、SOCS1 mRNA及蛋白表达。结果:美宝组和贝复新组创面愈合时间均短于模型组(均P<0.05)。建模后第7天、第14天,美宝组和贝复新组创面愈合率均高于模型组(均P<0.05)。建模后第7天、第14天,Masson染色显示美宝组和贝复新组创面愈合情况优于模型组。免疫印迹及实时定量PCR显示,建模后第3天、第7天,美宝组和贝复新组STAT6 mRNA及蛋白表达均低于模型组,SOCS1 mRNA及蛋白表达均高于模型组(均P<0.05);建模后第14天,美宝组和贝复新组STAT6蛋白表达低于模型组(均P<0.05),STAT6 mRNA、SOCS1 mRNA及蛋白表达与模型组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:MEBT/MEBO可能通过调控STAT6、SOCS1表达而促进慢性创面愈合。

凤翔县韦水河重点段防洪工程治理后的几点思考

本文通过对凤翔县韦水河重点段防洪工程治理情况的分析,提出韦水河重点段治理后的几点思考意见,为以后韦水河治理工作提供参考。

凤翔县姚家沟水库大坝背水坡渗水湿润分析

本文通过对姚家沟水库坝体背水坡渗水湿润产生原因的分析,提出了解决背水坡出渗的措施,为水库管理提供了参考。

动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折61例疗效观察

目的探讨动力髋螺钉用于高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法回顾性分析2006年4月至2010年8月柳城县人民医院收治的61例采用动力髋螺钉治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果本组平均手术时间52.5 m in,平均住院时间23 d,术后主要并发症为切口感染和肺部感染;平均随访时间为14个月,全部患者均获得骨折愈合,平均愈合时间为15周,无内固定松动、弯曲折断等发生;术后疗效评价为优43例,良13例,差5例,优良率为91.8%。结论动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折能获得骨折解剖复位、内固定牢靠、术后并发症少等良好效果。

洛铂应用于结直肠癌术中腹腔灌注化疗的近期临床疗效分析

目的探讨在结直肠癌手术过程中使用洛铂进行腹腔灌注化疗的近期临床疗效。方法选取2021年9月至2022年12月在右江民族医学院附属医院胃肠外科住院手术治疗的结直肠肿瘤患者共80例,随机分成两组,观察组与对照组各40例,术中行腹腔灌注化疗组为观察组,常规手术组为对照组。观察患者肠道功能恢复情况、术后并发症情况、化学药物治疗的毒副作用以及免疫功能,并对两组患者进行随访,记录患者术后6个月和术后12个月的复发与转移发生率。结果对两组患者的一般资料、肠道功能恢复、术后并发症、化学药物治疗的毒副作用以及免疫功能进行比较,结果差异无统计学意义(P>0.05);对比分析两组患者的术后12个月的复发与转移情况,观察组结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结直肠癌手术中使用洛铂进行腹腔灌注化疗,不损害患者免疫功能和胃肠道功能,同时不增加手术并发症,可以降低患者的近期复发率,是安全而有效的,临床疗效良好,是一种有效的辅助治疗方式。