循经取穴湿热敷对急性脑梗死偏瘫患者上肢功能的影响

急性脑梗死(ACI)属于缺血性脑卒中,涵盖急性脑栓塞、急性腔隙性脑梗死及急性脑血栓形成等,占脑卒中总数的70%左右[1]。ACI是由颅内、外动脉突发重度狭窄、阻塞所导致的脑部缺血、缺氧性病变[2]。ACI可诱发诸多神经功能损伤、障碍,ACI后上肢活动功能障碍为ACI后遗症中的一种常见类型[3]。上肢功能的恢复受到梗死大脑的位置、体积及类型的影响,亦受到康复治疗的效率、质量等影响。目前临床上的康复治疗以反复训练日常活动能力、增强活动耐力等为主,但其疗效欠佳。中医针灸、电刺激等诸多疗法均对ACI后上肢功能障碍具有一定疗效[4]。循经取穴湿热敷是将中药药物成分透皮吸入,经热效应作用于经脉循行线路上的经筋、穴位,发挥药、穴双重作用,可改善微循环、活血舒筋、增强肌力。本文观察了循经取穴湿热敷治疗ACI后上肢功能障碍患者的疗效,现总结如下。

提高高血压脑出血患者促醒效果和生存质量的护理干预研究

目的探讨提高高血压脑出血患者促醒效果和生存质量的护理干预研究。方法 70例高血压脑出血患者随机分为护理干预组(n=35例)和常规护理组(n=35例),两组均予以常规内科治疗,如降低颅内压、控制血压血糖、药物止血、营养对症支持等。常规护理组和护理干预组分别予以常规护理与综合性护理,干预时间均为4周。观察两组患者治疗前后促醒效果、并发症和生存质量的变化。结果干预4周后,两组患者的GCS评分均较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且护理干预组上升值明显大于常规护理组(P<0.05);护理干预组的并发症总发生率明显低于常规护理组(χ2=4.79,P<0.05);同时两组患者躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活等四项评分均较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且护理干预组上升值明显大于常规护理组(P<0.05)。结论综合性护理能提高高血压脑出血患者GCS评分,促进患者的早期苏醒,避免或减少治疗期间并发症发生,提高患者的生存质量。

脑卒中患者社区护理需求及影响因素分析

目的调查脑卒中患者社区护理需求情况以及影响因素,为提高社区护理质量提供依据。方法于2013年6~12月,采用多阶段分层次整群抽样调查方法 ,对浙江省丽水市30个社区220例脑卒中患者进行调查。调查内容包括一般资料、日常活动能力（Barthel指数）、对社区护理的需求情况等,分析影响社区护理需求的因素。结果在社区护理需求的各维度中,患者对健康教育的需求最高,分值为（32.1±3.6）分,其次为提高自强我护理能力的护理需求,分值为（19.1±4.2）分。患者对社会支持的需求最低,分值为（10.2±3.1）分。多因素分析结果显示Barthel指数、工作状态、职业、经济收入、脑卒中类型是患者对社区护理的影响因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论脑卒中患者社区护理需求较强,其中对健康教育的需求最强。患者日常活动能力、工作状态、职业、经济收入、脑卒中类型是患者对社区护理的影响因素。

中药湿热敷结合循经推拿对脑卒中患者上肢运动功能、肩关节活动度及日常生活能力的影响

脑卒中是一种急性脑血管疾病,各种因素下发生的脑血管受损,导致局部或整体性脑组织受损,包括出血性和缺血性卒中。脑卒中的发病率、致残率、致死率、复发率均较高,发病后多数患者出现失语、运动功能障碍等后遗症,严重影响日常生活能力及生存质量[1-2]。目前,临床对脑卒中偏瘫患者多采用药物治疗、早期康复治疗、康复护理等干预措施,具有一定效用,但整体效果还有待进一步提升[3]。近年来,中医根据脏腑、经络等理论辨证施术对脑卒中患者的干预效果逐渐受到关注。中药湿热敷、循经推拿是中医疗法与现代康复治疗相结合的干预技术,资料显示,二者结合可改善脑组织微循环,刺激神经功能,促进肌力恢复[4]。但有关二者联合应用于脑卒中患者的效果鲜有研究。鉴于脑卒中患者65%~85%遗留上肢功能障碍,而卒中后日常生活能力及生存质量的提升主要取决于上肢运动功能的恢复。基于此,本研究探讨中药湿热敷结合循经推拿对脑卒中患者上肢运动功能、肩关节活动度及日常生活能力的影响,以期为临床干预提供参考。现将结果报道如下。

温针灸联合中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛65例

目的:探究温针灸联合中药湿热敷治疗对脑卒中后肢体痉挛患者神经递质、肌张力及运动功能的影响。方法:回顾性分析本院2018年11月至2020年11月收治的119例脑卒中后肢体痉挛患者的临床资料,按其不同的治疗方式分为A、B组(65例、54例),两组患者均行神经内科常规康复法及温针灸法,A组患者在此基础上增加中药湿热敷治疗,对比两组患者治疗前后神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、肌张力,采用疼痛数字评分法(NRS)、Fugl-Meyer评分法、Ashworth痉挛评分对患者治疗前后运动功能进行评估。结果:(1)治疗后,两组患者DA、5-HT水平均上升且A组水平显著高于B组,NE水平均下降且A组水平显著低于B组(P<0.05);(2)治疗后两组患者肌张力各水平均下降且A组显著低于B组(P<0.05);(3)治疗后,两组患者NRS、Ashworth痉挛评分均下降且A组评分显著低于B组(P<0.05),FuglMeyer评分均上升且A组评分显著高于B组(P<0.05)。结论:温针灸联合中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛效果理想,能够有效改善患者神经递质表达含量及其运动功能,降低肌张力。

信息化三级联动健康管理在脑卒中患者中的应用效果

目的探讨信息化三级联动健康管理在脑卒中患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年1月丽水市中医院收治的136例脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各68例。观察组给予信息化三级联动健康管理,对照组给予传统三级联动健康管理,干预周期为6个月。比较两组患者干预前后脑卒中自我管理行为量表(SMBSS)、Barthel指数、家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分及脑卒中复发情况。结果136例患者中,病情恶化终止干预3例,其他原因终止干预2例,问卷调查无效造成研究数据无参考意义3例,最终观察组纳入65例患者,对照组纳入63例患者。干预6个月后,观察组患者SMBSS、Barthel指数、APGAR评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者脑卒中复发率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论信息化三级联动健康管理能够提高脑卒中患者自我管理能力及日常生活能力,并能提高其家庭亲密度。

微信微格教学法在中医操作技能强化培训中的应用

目的:探讨微信微格教学法在中医操作技能强化培训中的应用价值。方法:医院神经内科在2021年内对所有科室护理人员展开中医操作技能强化培训,随机选取参加培训的28名护理人员为研究对象,随机均分为观察组和对照组各14名,对照组接受常规传统培训法,观察组则实施微信微格教学法。比较两组护理人员的培训效果。结果:观察组护理人员的成绩考核得分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员的个人能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员的教学满意度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:微信微格教学法应用于医院护士中医操作技能强化培训中效果显著,不仅能提高教学质量和教学效率,还能提升护士个人能力和教学满意度,对促进临床护士中医操作能力全面提高有积极意义,具有显著的应用效果。

“小科秘”软件在神经内科护理管理中的应用

目的:探讨神经内科护理管理中应用"小科秘"软件的效果方法:医院神经内科于2018年1月起采用"小科秘"软件进行管理,将2017年设为实施前,2018年设为实施后,比较实施前后的护理质量和护理效果。结果:实施后的护理服务质量评分显著高于实施前(P<0.05),操作合格率显著高于实施前,意外发生率显著低于实施前(P<0.05)。结论:神经内科护理管理应用"小科秘"软件,能够提升护理人员的服务质量和操作合格率,减少护理意外事件的发生。

QCC活动在神经内科健康教育中的应用

目的:探讨QCC活动在神经内科健康教育中的应用效果。方法:选取2016年6月~2017年6月在医院进行神经内科疾病工作的50例护理人员,通过随机分组的方式分为观察组和对照组各25例,对照组采取常规健康教育模式,观察组加入QCC活动进行健康教育,通过调查研究分析比较两组的综合素质和教育评价。结果:观察组在科室团队协作、护士QCC手法应用、解决问题的能力及PPT制作能力方面明显优于对照组;观察组护理人员对于疾病知识、护理知识、责任意识满意度方面明显高于对照组。结论:QCC活动的加入,可以帮助神经内科健康教育活动的开展,提高健康教育的水平和效果,增加护理人员的满意度,促进医院更好的发展。