基于“形神一体”理论针刺治疗中风后痉挛性偏瘫的体会

痉挛性偏瘫是中风后常见的后遗症,其发生关键在于毒邪损伤元神、残害形体,属于“形神共病”之疾病,治疗上需“形”“神”同调。吾师刘明辉医师在“形神一体”理论指导下总结了针刺治疗中风后痉挛性偏瘫的处方,即调神取背部夹脊穴(双侧1、3、5、7、9、11、13、15、17与2、4、6、8、10、12、14、16,两组穴位隔日交替使用)+头针(病灶同侧)顶颞前斜线中2/5、顶颞后斜线中2/5、顶旁2线行针刺;调形取患肢拮抗肌筋节点行小针刀,取得了良好的疗效。本文总结刘明辉医师的临床经验,以期为临床治疗中风后痉挛性偏瘫提供新思路。

去个性化效应的社会认同模型

去个性化效应的社会认同模型(Social identity model of deindividuation effects,SIDE)是从去个性化理论发展而来,它挑战了去个性化是一定条件下个体失去自我而做出反规则、反社会行为的观点。SIDE从认知维度和策略维度对去个性化现象作了新的解释。新近研究为SIDE提供了证据,也在认同行为表达、网络交流等方面对理论进行了拓展和应用。SIDE的提出在一定程度上更适合现代社会心理学对群体影响和群体行为的研究,同时也需要在更加广泛的文化背景中进一步验证和完善。

大学生时间管理倾向与考试焦虑的关系

目的探讨大学生时间管理倾向与考试焦虑的关系。方法采用时间管理倾向量表和考试焦虑量表对302名大学生进行调查。结果(1)大学生时间管理倾向存在显著的年级差异。(2)时间管理倾向总分、时间效能感和时间监控观与考试焦虑及其两个因子存在显著负相关。(3)时间效能感对考试焦虑有直接预测性,时间价值感和时间监控观通过时间效能感影响考试焦虑。结论大学生考试焦虑状况与其时间管理倾向,特别是时间效能感有关。

对麦独孤的策动心理学有关概念的思考

本文介绍了麦独孤策动心理学的主要观点,着重理解其理论中的重要概念:本能、情绪、情操和意志等,最后评述其观点对心理学的启示。

外科患者手术后医院感染直接经济损失评价

目的探讨外科患者手术后医院感染所造成的直接经济损失及特点,为医院感染管理部门决策提供科学依据。方法选择2016年1月1日—2018年12月31日某三级甲等综合性医院外科手术后发生医院感染的100例患者为病例组,采用1∶1配对病例对照研究方法,选择100例手术后未发生医院感染的患者为对照组,采用配对设计的秩和检验方法,比较两组患者直接经济损失及住院日数差异。结果病例组与对照组比较,住院费用(中位数)增加19866.3元(Z=-8.338,P<0.01),住院日数(中位数)增加8.0 d(Z=-6.857,P<0.01);住院费用增加前三的手术为同种异体肾移植术、神经系统手术及泌尿系统手术,住院日数增加前三的手术为胆囊切除术、椎间盘破坏或切除术、泌尿系统手术,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);住院费用增加前三的感染为多部位感染、下呼吸道感染及腹腔内组织感染,住院日数增加前三的感染为多部位感染、深部切口感染及表浅切口感染,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论外科患者手术后发生医院感染可导致巨大的直接经济损失,医院感染控制部门应采取有效的防控措施,减少外科多部位感染、下呼吸道感染及手术部位感染等感染的发生,减轻患者经济负担。

樟树叶水溶液用于空气消毒的实验研究

目的探讨樟树叶水溶液用于空气消毒的可能性。方法采用煮沸过滤的方法粗制樟树叶水溶液,对9个病区的病房进行喷雾空气消毒,监测空气中细菌和真菌的杀灭率,并与紫外线照射空气消毒的方法进行比较。结果经100%樟树叶水溶液消毒后,所有病房空气中含菌量均≤500CFU/m3,达Ⅲ类区域标准,其中70%含菌量≤200 CFU/m3,达Ⅱ类区域标准;樟树叶水溶液喷雾和紫外线照射对空气中所含细菌和真菌均具有明显的杀灭效果,两种方法消毒前和消毒后空气采样培养生长菌落数之间比较,差异有统计学意义(P<0.01);两种方法用于空气消毒效果相近,其平均杀菌率之间比较P>0.25。结论樟树叶具有杀菌作用强、效果明显、气味芬芳、对人体无毒无刺激、可在有人场所使用等优点,确为一种非常有效、值得推广的空气消毒剂。

呼吸道定植菌与病原菌耐药率比较分析

目的比较分析典型的呼吸道定植菌和典型的病原菌对常用抗生素的耐药率的不同。方法依据一定判断标准,从1486株革兰阴性菌中遴选出典型的定植菌392株(肠杆菌科219株,非发酵菌173株)及典型的病原菌504株(肠杆菌科323株,非发酵菌181株),比较两者对9种常用抗生素耐药率的不同。并对其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌进行ESBLs确证实验,比较定植菌和病原菌之间ESBLs阳性率的不同。结果肠杆菌科细菌中,定植菌和病原菌对亚胺培南耐药率相同,对其它抗生素,定植菌的耐药率均显著高于病原菌;非发酵菌中,定植菌和病原菌对左旋氧氟沙星的耐药性比较差异无显著性,对其它抗生素,定植菌的耐药率均显著高于病原菌。426株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌中,定植菌ESBL阳性率显著高于病原菌。结论呼吸道定植菌对常用抗生素的耐药性显著高于病原菌,实验室一方面应提高抗生素使用前咳痰标本送检率;另一方面,在进行耐药统计之前,应对咳痰标本培养出的条件致病菌的临床意义仔细甄别,剔除定植菌株。尽可能避免偏倚,高估呼吸道医院内感染的耐药率。

清洁手术切口预防性应用抗菌药物干预效果分析

目的评价江西省人民医院清洁手术切口抗菌药物使用现状,通过干预措施促进外科合理预防性应用抗菌药物。方法将本院档案室616份普外科、胸外科、神经外科及骨科清洁手术病历按入院时间分为2组:干预前组247份,为尚未开始执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》(简称:《指导原则》),医生仅凭经验使用抗菌药物;干预后组369份,为开始执行《指导原则》并采取加强对外科医生的在职教育,制定执行奖惩制度,医院感染科专职人员在手术室、病区督察等干预措施。对2组清洁手术病例用药情况进行比较分析。结果干预前组术前0.5～2h用药率为30.36%,术后二联用药率为38.46%;干预后组0.5～2h用药率为68.29%,术后二联用药率为27.64%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论围术期抗菌药物使用时间过长,既浪费医疗资源,又加重患者经济负担。通过干预对抗菌药物的合理应用具有明显的效果,但医院感染管理科在管理抗菌药物合理应用上势单力薄,要想很好地消除滥用抗菌药物这个弊端,需要与全院医生密切配合。

医院实验室人员职业暴露与对策

医院职业暴露特别是实验室人员的职业暴露是近来医务界越来越关注的话题，他们与病人的血、尿、便、痰、分泌物等标本接触最为密切，工作中还经常接触有毒化学试剂、放射性物质，因此存在着许多职业暴露与职业感染机会。如何防范职业暴露，防止实验室人员的职业感染：加强职业安全管理，提高职业安全防范意识．已成为医院管理的一项重要内容。

2006年我院医院感染监测资料统计分析

目的:了解我院感染发病率及病原菌对抗生素的耐药情况。方法:采用前瞻性调查为主,回顾性调查为辅方法,对本院2006年18737例住院病人进行调查。结果:543人发生医院感染,总感染率为2.90%,医院感染部位前三位为下呼吸道46.22%,上呼吸道13.08%,泌尿道11.60%;医院感染病原菌主要是革兰阴性杆菌(占68.8%),革兰阳性球菌(占27.6%),真菌(占3.6%)。结论:落实医院感染控制措施是降低医院感染发病率的重要手段。

我院鲍曼不动杆菌感染耐药性调查分析

目的分析我院鲍曼不动杆菌院内感染菌株科室分布及耐药特点,为医院感染防控及临床合理应用抗菌药物提供依据。方法根据2001年国家卫计委颁布的《医院感染诊断标准》诊断医院感染病例,使用美国BD公司生产的Phonenix TM-100凤凰全自动细菌鉴定/药敏检测系统对细菌进行鉴定及药物敏感性试验,药敏试验采用MIC法,相关数据分析采用WHONET5.6软件。结果 108株鲍曼不动杆菌科室分布以重症医学科居首,占37.96%,其次为呼吸内科、神经内科、神经外科及普外科,各占16.67%、12.96%、12.04%及11.11%;菌株主要来自呼吸道标本,痰及咽拭子占59.26%,其次为血液、尿液及切口分泌物,分别占13.89%、11.11%及9.26%;药敏结果仅对多粘菌素B及米诺环素保持高敏感率(>95%),对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为50.0%,对亚胺培南及美罗培南耐药率分别为62.3%及65.1%,对其余抗菌药物耐药率较高,均在70%以上。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染的主要致病菌之一,其耐药问题日趋严重,医院感染管理科应加强对其监控,防止鲍曼不动杆菌感染在医院内暴发。

院内鲍曼不动杆菌感染流行病学调查分析

目的研究鲍曼不动杆菌感染相关危险因素及耐药特点。方法对某综合性三级甲等医院近两年发生100例鲍曼不动杆菌医院感染患者按1:1配对进行病例对照研究,危险因素分析采用条件Logistic回归分析。结果鲍曼不动杆菌医院感染患者科室分布依次为重症医学科、呼吸内科、神经内科、神经外科及普外科。其危险因素为使用呼吸机(OR=10.676)、抗菌药物使用≥14d(OR=9.640)、基础疾病(OR=8.071)、使用深静脉插管(OR=7.752)、留置导尿(OR=6.206)。药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌仅对米诺环素及多粘菌素B保持低耐药率(<5%),对其余抗菌药物耐药率均超过50%。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要致病菌,其感染率及耐药率日趋严重,医院感染管理部门应指导临床科室做好医院感染防控工作,防止鲍曼不动杆菌感染在医院内流行暴发。

基于数据挖掘技术探讨针灸治疗围绝经期失眠的选穴规律

目的:采用数据挖掘技术分析针灸治疗围绝经期失眠的选穴规律和特点。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)自建库至2022年11月收录的针灸治疗围绝经期失眠的相关文献。采用Microsoft Excel 2019软件建立数据库并对高频腧穴、归经、部位、特定穴进行频次、频率等统计分析;采用SPSS Modeler 18.0 Apriori算法进行关联规则分析并绘制高频腧穴共现网络图;采用SPSS Statistics 25.0对腧穴进行层次聚类分析并绘制树状图。结果:共纳入94篇文献,提取94条针灸处方,涉及79个腧穴,总频次为752次;其中三阴交、百会、太冲、四神聪、肾俞、安眠、太溪为使用频次较高的腧穴;主要以足太阳膀胱经、督脉、任脉为主,特定穴中以五腧穴、原穴较多;选穴多在下肢部及头项部;在腧穴配伍方面,肾俞-心俞、三阴交-足三里、神门-足三里、关元-气海、神门-安眠-三阴交、神门-足三里-三阴交的关联规则支持度最高;高频腧穴可分为5个有效聚类群。结论:针刺治疗围绝经期失眠以五腧穴及原穴为主,以下肢及头面部选穴居多,重视益肾健脾及调神,符合围绝经期失眠的病机,与临床治疗规律一致。

洁芙柔皮肤消毒凝胶杀菌效果评价

目的评价洁芙柔皮肤消毒凝胶的杀菌效果。方法利用载体定量杀菌试验,对医院常见致病微生物进行杀菌试验;对医护人员手部自然菌杀灭效果观察。结果使用该消毒凝胶原液对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌菌悬液作用1min,杀灭率均为100%;根据手的洁污程度,对手部皮肤杀菌率达99.89～100%。结论洁芙柔皮肤消毒凝胶是医院手部皮肤消毒的良好选择。

医院内环境空气细菌监测方法学探讨

目的探讨一种能准确客观地反映空气中细菌数量的空气监测方法。方法本院实验室20间同等大小的工作间,分别采用营养琼脂沉降法、血琼脂沉降法、营养琼脂空气采样器法及血琼脂空气采样器法对空气进行空气采样培养。结果4种方法24h和48h培养后每m3细菌数分别为:营养琼脂沉降法56、128,血琼脂沉降法264、392,营养琼脂空气采样器法155、313,血琼脂空气采样器法710、1083。结论空气中细菌监测结果与采样方式、培养基及培养时间均显著相关,空气采样器采样、血琼脂培养48h最能客观、准确地反映空气中细菌数量,应作为医院内空气细菌学监测的常规方法推广应用。

关于数字媒体专业学生艺术素养教育的思考

随着数字媒体兴起，数字媒体人才逐渐走俏。但是在高校数字媒体专业人才的培养中，学生的艺术素养教育是个难题。就这个问题进行一些深入探讨，希望能对数字媒体专业学生艺术素养教育提供一些思路。

透明敷料和无菌纱布联合使用减少留置导尿管末端菌落数的效果

目的观察使用透明敷料和无菌纱布对减少留置导尿与引流袋衔接处内外侧壁菌落数的效果。方法将60例脑外科的住院留置导尿患者以方便抽样的方法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者于第一次导尿时及每次更换引流袋后以无菌操作的方法先用无菌纱布在导尿管与引流袋衔接处进行包裹,然后再用无菌透明敷料对纱布外进行密闭式封闭,注明更换引流袋的时间及签名,保留新更换的引流袋外包装勿丢弃。对照组按照常规标准方法进行引流袋的更换。两组均在留置导尿后第3天、第7天、第10天更换引流袋,在每次更换引流袋时均以无菌操作技术于导尿管与引流尿袋衔接口内、外侧管壁分别采集标本做细菌培养,将观察组与对照组细菌培养结果行统计学分析。结果观察组细菌培养菌落数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用透明敷料和无菌纱布可有效减少留置导尿管周围管壁的菌落数,从而降低留置导尿患者逆行尿路感染率。

从“易变”到“应变”:科技型员工生涯适应力促进机制

生涯适应力是员工应对多样化工作环境所需的一种心理资源。如何通过管理手段提升科技型员工生涯适应力仍有待研究。基于生涯建构理论,通过构建跨层次有调节的中介模型,检验科技型员工生涯适应力的促进机制和边界条件。来自78个科技型企业团队、274名领导成员的两阶段配对数据显示:工作多样性正向促进科技型员工生涯适应力,而员工主动行为在二者关系中起部分中介作用,并且变革型领导调节该中介作用。在高变革型领导下,工作多样性通过科技型员工主动行为显著影响生涯适应力的中介效应,而在低变革型领导下,该中介效应不显著。研究启示科技型组织可以通过调整变革型领导管理方式和设计多样性工作等举措提升科技型员工生涯适应力。

体育教师激励现状调查及机制构建

通过设计体育教师激励状况调查问卷,在体育教师和领导干部两个群体中进行测试,了解现行机制对体育教师的激励效能。结果发现,体育教师和领导干部在激励问题的认识上存在较大的差异性,激励措施没有达到相应的效果。由此提出,既要完善针对体育教师的薪酬激励、精神激励、职业生涯规划机制,又要加强学校领导与体育教师的沟通,提高双方在激励方面认识一致性,才能提高对体育教师激励的效果。