61例慢性肾脏病维持透析的HIV/AIDS患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平调查研究

目的了解广西地区维持性血液透析HIV/AIDS患者矿物质代谢紊乱情况及可能相关影响因素。方法收集2011—2016年在南宁市第四人民医院维持性血液透析3个月及以上合并HIV感染的61例患者作为观察组,根据其治疗情况,分为高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)组(51例)及非HAART组(10例),另选取30例非HIV感染维持血液透析大于3个月患者作为对照组。检测患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(inact parathyroid hormone,i PTH)等矿物质代谢的评估指标,并对相关影响因素进行探讨。结果观察组中,血钙、血磷、i PTH的达标率分别为47.54%(29/61),24.59%(15/61)和21.31%(13/61);与对照组相比,在血钙、血磷、i PTH、HGB及ALB的平均值方面差异均有统计学意义(P均<0.05);在观察组中,HAART患者血钙、i PTH指标均高于非HAART患者,血磷指标低于非HAART患者(P均<0.05)。结论广西地区维持性血液透析HIV/AIDS患者矿物质代谢异常有其独特的临床表现,对于该人群的透析方式、HAART方案、影响因素值得进一步研究。

非生物型人工肝对肝衰竭患者临床效果及预后的影响

目的研究非生物型人工肝对肝衰竭患者临床效果及预后的影响。方法肝衰竭患者102例随机分成观察组与对照组,每组51例。观察组进行非生物型人工肝治疗方法,对照组进行常规药物治疗方法。比较2组患者8、12、48周治疗效果。以及凝血功能,肝功能,症状等生化指标情况,以及患者治疗生存情况。结果观察组患者血清ALT,总胆红素TBil,与治疗前均有所下降;凝血功能方法,原活动度PTA均有所上升为6.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。持续8周治疗过后,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。持续12周治疗后,观察组患者生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。持续48周治疗后,观察组患者生存天数平均为(191.8±10.3)d,对照组患者生存天数平均为(159.4±20.1)d,且2组患者1年后总有效生存率,观察组43.14%,是明显高于对照组患者41.18%,2组数据差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论对肝衰竭患者通过使用非生物型人工肝临床效果明显,不过生存率未能提高。

HIV/AIDS相关性肾脏疾病患者免疫功能变化及预后分析

目的:探讨HIV/AIDS相关性肾脏疾病患者免疫功能变化及预后。方法:选取本院住院治疗的58例HIV相关性肾病(HIVAN)患者临床资料进行回顾性分析,作为HIVAN组,另选取同期入院体检的60例健康者作为对照组。HIVAN组患者采用高效抗逆转录病毒(HAART)治疗。比较两组T细胞亚群及免疫球蛋白水平,HIVAN组治疗前后肾功能、T细胞亚群变化情况以及预后。结果:HIVAN组CD4^+T细胞数量为(285.93±110.46)个/μl,CD4^+/CD8^+数值为0.54±0.09,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HIVAN组CD8+T细胞数量为(534.14±223.76)个/μl,高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);HIVAN组IgG、IgA和IgE水平分别为(17.74±7.21)g/L、(4.15±2.24)g/L和(623.94±118.53)U/ml,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HIVAN组IgM水平为(1.24±0.63)g/L,高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);HIVAN组经治疗,胱抑素C(CysC)和血清肌酐(Scr)水平分别为(2.63±0.41)mg/L和(177.53±33.91)μmol/L,均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD4^+T细胞数量为(543.32±184.31)个/μl,较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、5年累计生存率分别为88%、78%和74%。结论:HIVAN患者CD4^+T细胞数量减少,IgG、IgA和IgE等免疫球蛋白水平升高,HARRT治疗可改善患者肾功能及免疫功能,延缓疾病进展。

艾滋病维持性血液透析患者发生转移性钙化及心血管死亡的危险因素分析

目的分析维持性血液透析艾滋病患者发生转移性钙化及心血管死亡的危险因素。方法选择2015年3月-2019年3月于我院行维持性血液透析治疗的艾滋病患者90例,依据是否发生转移性钙化分为钙化组与非钙化组,依据是否发生心血管死亡分为心血管死亡组与非死亡组,分别探讨转移性钙化和心血管死亡的危险因素。结果年龄过大、男性、糖尿病史、排尿量过小、透析时间长为转移性钙化的独立危险因素。NT-proBNP与Hs-CRP为维持性血液透析患者心血管死亡的独立危险因素。结论年龄过大、高血压以及男性等更容易发生转移性钙化,而NT-proBNP水平较低或Hs-CRP水平过高会增加心血管死亡风险。为此需要在维持性血液透析治疗期间加强对患者以上危险因素的关注,进而控制患者死亡率。

维持性血液透析治疗HIV/Aids患者腹主动脉钙化的临床意义评估

目的:分析腹主动脉钙化对于维持性血液透析治疗艾滋病患者预后评估的意义。方法:选取行维持性血液透析治疗的艾滋病患者120例作为观察对象,经由腹部侧位平片检测腹主动脉钙化情况,参考是否发生钙化分为钙化组(n=81)和非钙化组(n=39),对患者进行随访,统计相关数据。结果:钙化组患者的年龄为明显高于非钙化组;透析时间明显长于非钙化组;白蛋白(Alb)明显低于非钙化组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。120例患者中,死亡30例,其中钙化组死亡26例,非钙化组死亡4例。生存分析结果显示,钙化组患者全因死亡率明显高于非钙化组(P<0.05)。多因素COX回归模型分析显示,钙化组患者年龄与Alb是维持性血液透析患者全因死亡的独立性预测因子;腹主动脉钙化与年龄是维持性血液透析患者心血管死亡的主要危险因素。ROC曲线显示,在检测截点为6.50时,腹主动脉钙化对维持性血液透析患者全因死亡风险评估的敏感度与特异度相对较高;在检测截点为7.5时,腹主动脉钙化在评估维持性血液透析患者心血管死亡发生风险的敏感度与特异度分别为0.773和0.641。结论:腹主动脉钙化导致维持性血液透析患者的死亡风险较大,应该积极预防相关风险因素,做到尽早识别尽早控制。

肝病合并糖尿病肾病维持性血液透析患者34例

近年来,糖尿病的发病率不断上升,糖尿病合并肾病的发病率逐年上升,需进行维持性血液透析的患者不断增加。本文对采用维持性血液透析（MHD）治疗的肝病合并糖尿病肾病患者的临床资料、病因、透析情况、生存率及死亡原因进行临床研究,为以后更好地开展工作提供帮助。

典型案例情境式教学对传染科见习生临床思维能力的影响

目的典型案例情境式教学对传染科见习学生的临床思维能力的影响进行分析。方法选取2017年7月—2018年7月于我院见习的60名学生,随机均分为试验组和对照组。对照组采用常规临床教学,试验组采用典型案例情境式教学。比较两组学生临床操作技能、临床思维能力以及教学满意度。结果试验组临床操作技能优于对照组(P<0.05);试验组临床思维能力考核成绩高于对照组(P <0.05);试验组学生对教学满意度高于对照组(P <0.05)。结论典型案例情境式教学能够提高传染科学生临床操作技能掌握,培养良好临床思维,做到由医学生向临床医生转变。

艾滋病相关性肾病15例临床分析

目的总结艾滋病相关性肾病(HIVAN)的临床特征。方法对15例HIVAN患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并与18例原发性肾病综合征患者(对照组)的临床资料进行对比分析。结果观察组发病年龄大于对照组(P<0.05),两组性别构成差异无统计学意义(P>0.05);观察组有艾滋病高危因素比例高于对照组(P<0.05),24 h尿蛋白定量、CD4+T细胞计数、CD4+T/CD8+T比值均少于对照组(P均<0.05),合并高血压率低于对照组(P<0.05);两组血清白蛋白含量、水肿发生率、肾脏体积增大率差异无统计学意义(P>0.05)。结论有肾病表现患者应详细询问病史,完善相关检查,避免HIVAN的漏诊。

乙型肝炎病毒感染合并糖代谢异常68例临床分析

目的提高乙型肝炎病毒感染合并糖代谢异常的诊治水平。方法对68例乙型肝炎病毒感染合并糖代谢异常的临床特点、诊断及治疗进行分析。结果糖尿病5例与肝病同时出现,其他在肝病1个月～25年后出现。以肝病临床表现为主,典型的糖尿病症状轻,无慢性并发症。入院后肝功能均升高,63例(92.65%)HBsAg阳性,空腹血糖轻度增高33例(48.53%),中重度增高27例(39.71%)。全部病例在护肝和控制饮食治疗上,或予口服降糖药或胰岛素治疗,随着肝病恢复,空腹血糖控制较好36例(52.94%),好转28例(41.18%),死亡4例(5.88%)。结论糖尿病轻重与肝损害程度成正比,很少有并发症,经及时诊断治疗,绝大部分预后较好,其死亡原因多为原发肝病。加强原发肝病治疗将有利于纠正血糖,同时对肝源性糖代谢异常及时诊断及时治疗,也有利于原发肝病恢复。

药物不良反应173例报告分析

目的了解传染性疾病防治医院药物不良反应(ADRs)的发生情况。方法对收治173例ADRs病例进行回顾性分析。结果 ADRs共涉及药物10类63种药物或生物制剂,其中以抗感染药物比例最高;静脉滴注比例较其他给药途径多;临床表现以致皮肤及其附件损害比例最高,其次为胃肠系统。结论 ADRs可发生在任何年龄段人群,重视药品的合理应用,减少不良反应的发生,以保证用药安全。

37例艾滋病患者合并沙门氏菌感染情况分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并沙门氏菌感染患者的临床、流行病学特征,菌株分布及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析我院收治的37例艾滋病合并沙门氏菌感染病例的临床及病原学资料。结果沙门氏菌感染主要发生在CD4+T淋巴细胞<100个/ul的患者,主要由肠炎沙门氏菌引起,儿童发病率较高,以夏、秋季为发病高峰,临床表现为发热、腹痛、腹泻等。38株沙门氏菌对喹喏酮类药物耐药率较高。结论沙门氏菌感染是艾滋病患者消化系统常见的感染,临床主要表现为菌血症,故应对可疑患者及早进行病原学检测及药敏试验以便更好地进行治疗。

人工肝血浆置换治疗重症肝炎临床效果观察

目的观察人工肝血浆置换术用于治疗重症肝炎的疗效。方法对76例重症肝炎患者的临床资料,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=30),对照组采用内科综合治疗,对照组在内科综合治疗的基础上配合人工肝血浆置换术,比较2组的治疗效果。结果观察组患者采用人工肝血浆置换治疗共计163次,对比2组的治疗效果,观察组疗效满意比率为85.0%,对照组疗效满意比率为47.2%,2组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论人工肝血浆置换用于治疗病情合适的重症肝炎患者,具有满意疗效。

21例艾滋病合并糖尿病的临床分析

目的探讨艾滋病合并糖尿病的临床特点．以提高诊断和治疗水平。方法对21例艾滋病合并糖尿病患者的资料进行回顾性分析。结果男性艾滋病合并糖尿病患者比之女性患者所表现出来的症状更多、更明显和更严重．有性乱史和吸毒史的患者比无性乱史和无吸毒史的患者的免疫性能差，其所表现出来的症状更多、更复杂。结论对有可疑艾滋病行为的糖尿病患者，尤其是中青年患者做常规的检测，早发现，早治疗，预防和控制艾滋病和糖尿病的流行。

连续性血液净化在重症传染病多器官功能障碍综合征中的应用

多器官功能障碍综合征存在极高病死率,如何在早期实施积极有效的治疗是目前研究重点。连续性血液净化治疗是临床上用于肾病治疗的有效手段。此外,该治疗方法在急性重症胰腺炎、全身炎性反应综合征、重症传染病多器官功能障碍综合征等疾病治疗方面也有突出效果。本文就连续性血液净化主要治疗原理、优点及存在的问题进行探讨,旨在分析该治疗手段在重症传染病多器官功能障碍综合征中的应用效果。

HIV相关性肾脏疾病临床分析

根据WHO和UNAIDS报道,2006年全球感染HIV的总人数已经达到了4300万,其中成人有3800万,以东亚,东欧和中亚地区感染速度增长最为显著。而在我国,粗略统计感染人数也已经达到了65万,其中以河南,云南,广西,新疆地区感染率最高。人免疫缺陷病毒相关性肾病(HIV-AN)是由美国学者于1984年报道,是指患者在HIV感染基础之上,出现了水、电解质、酸碱平衡失调和急性肾衰竭,以及与HIV直接相关的肾小球疾病,典型的HIV-AN表现为大量蛋白尿并迅速发展成为终末期肾衰竭。本文就HIV相关性肾病的临床分析进行综述。

35例结核病合并糖尿病病例的临床分析

通过肺结核合并糖尿病总结分析35例患者的临床资料,探讨二病并存时的临床特点,以及糖尿病控制对结核病治疗疗效的影响。发现合并糖尿病的患者病情较重,下肺病灶空洞多,排菌病例多及复治病例多,合并感染多,血糖控制在8.4mmol/L以下。肺结核合并糖尿病化疗的疗效及预后与糖尿病控制有很大关系。

HIV阳性与HIV阴性患者血透治疗对比分析

目的:探讨HIV阳性与HIV阴性患者血液透析的治疗效果及临床应用价值。方法选取70例我院住院的临床症状与检验指标确诊为急性肾功能衰竭的患者,随机将研究对象分为两组:HIV阳性组35例和HIV阴性组35例,分别给予血液透析(HD)、血液透析过滤(HDF)及连续性血液净化(CBP)三种治疗方式,观察不同患者在不同治疗措施后尿素氮及肌酐的变化情况。结果 HIV阴性组患者尿素氮指数、肌酐指数与HIV阳性组相比,差异有统计学意义(<0.05)。结论 HIV阴性患者的血液透析效果要比HIV阳性患者的透析效果显著。

应用血液透析疗法治疗艾滋病合并急性肾衰竭的疗效观察

目的:探讨分析应用血液透析疗法治疗艾滋病合并急性肾衰竭的临床疗效。方法:选取2011年6月~2014年1月间我院收治的艾滋病合并急性肾衰竭患者50例作为研究对象,应用血液透析疗法为其进行治疗,观察对比治疗前后这些患者肾功能、电解质、血常规、血气指标的变化,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:治疗前,这50例患者的尿素氮水平为(34.55±125.55)mmol/L,血肌酐的水平为(852.1±420.66)μmol/L,尿酸的水平为(685.12±241.56)μmol/L,内生肌酐的清除率为(9.51±7.16)ml/min。经治疗,这50例患者的尿素氮水平为(16.52±6.89)mmol/L,血肌酐的水平为(402.66±251.26)μmol/L,尿酸的水平为(304.66±153.44)μmol/L,内生肌酐的清除率为(11.59±9.15)ml/min。经治疗,患者的肾功能相关指标明显优于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗前,这50例患者电解质K+的水平为(4.56±1.51)mmol/L,血常规血红蛋白的水平为(81.56±23.56)g/L,血小板的水平为(204.23±105.66)*109/L,血气分析PH值为(7.33±0.25)。经治疗,这50例患者电解质K+的水平为(3.56±0.55)mmol/L,血常规血红蛋白的水平为(76.36±22.15)g/L,血小板的水平为(180.45±100.14)*109/L,血气分析PH值为(7.33±0.26)。经治疗,患者电解质K+的水平明显低于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义,其他指标之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。结论:应用血液透析疗法治疗艾滋病合并急性肾衰竭的临床疗效显著,值得在临床上进一步推广应用。

连续性血液净化及其感染管理对艾滋病相关SIRS合并急性肾衰竭患者血浆炎性介质、电解质的影响

目的探究连续性血液净化及其感染管理对艾滋病相关全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并急性肾衰患者血浆炎性介质、电解质的影响。方法选取2012年1月~2015年12月广西医科大学附属南宁市传染病医院收治的艾滋病相关SIRS合并急性肾衰竭并行连续血液净化的30例患者作为研究对象,在患者入院后对其进行持续监测,并行规范化感染管理,对30例患者均经右颈内静脉行连续性血液净化治疗,治疗后根据院内感染诊断标准判断感染管理效果,并通过对比治疗前后相关血清炎症因子水平确定治疗效果。结果行连续性血液净化治疗后2h及6h肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)明显低于治疗前,与治疗前有明显差异(t=32.134、29.013,P=0.011、0.016);连续性血液净化治疗后2h及6h白介素-6(interleukin-6,IL-6)明显低于治疗前,与治疗前有明显差异(t=28.003、30.012,P=0.018、0.013);连续性血液净化治疗后2h及6h IL-10分明显低于治疗前,与治疗前有明显差异(t=35.412、34.054,P=0.009、0.010)。且3项指标连续血液净化治疗时间越长炎症因子水平越低。治疗前血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、钾(kalium,K)、钠(natrium,Na)、氯(chlorine,Cl)及血糖(glucose,Glu)均明显高于治疗2h后的水平(t=15.412、18.013、19.223、18.107、20.224,P=0.042、0.031、0.021、0.029、0.001),且上述指标的治疗前水平高于治疗后6h的水平(t=20.223、24.0014、22.012、25.321、19.031,t=0.042、0.028、0.038、0.022、0.045),治疗后2hBUN、K高于治疗后6h(t=2.948、2.746,P=0.005、0.008)。30例患者接受连续性血液净化处理后,存活19例,死亡11例,存活率为63.3%。结论对艾滋病相关SIRS合并急性肾衰竭患者通过规范化的院内感染管理能明显减少院内的感染发生率,并且通过连续血液净化能明显减少患者的血浆炎性介质因子水平、纠正酸碱平衡及稳定内环境,利于肾衰竭患者的恢复。