吻合指固神经手背支的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损效果研究

目的探讨吻合指固神经手背支的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损的临床应用。方法选取收治的外伤所致指腹缺损患者18例(18指),指腹缺损创面均伴有明显的骨质及肌腱外露,指腹缺损面积1. 5 cm×1. 0 cm～2. 5 cm×2. 0 cm。游离指动脉皮瓣均取自中指、环指近节尺侧,切取面积2. 0 cm×1. 5 cm～3. 0 cm×2. 5 cm,皮瓣均包含尺侧指固神经手背支。在显微镜下将皮瓣内指固有神经手背支与创面近端指固有神经吻合,皮瓣内指动脉、指背静脉与创面指固有动脉、指背或掌侧静脉吻合。结果所有皮瓣均成活,指腹皮瓣创面、皮瓣供区植皮均Ⅰ期愈合。对18例患者进行8～12个月的随访,外观、质地良好15例,皮瓣略有臃肿3例。指腹两点辨别觉6～11 mm,平均(8. 26±1. 34) mm。结论吻合指固神经手背支的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损,取材方便、操作安全、恢复效果理想,是一种修复指腹缺损的较好方法。

指腹缺损修复方法的研究进展

手外伤在临床工作中比较常见，其中指腹缺损占有相当比例。手指掌侧皮肤因皮肤较厚，且有脂肪垫、皮肤与指骨问垂直纤维、骨皮韧带等结构，使其移动性很小，从而完成手的抓、捏、握功能，尤其是指腹部分。现代工业的发展让挤轧、切割伤导致的指腹缺损成为手足外科的常见病，不易直接缝合，常需要通过其他方法修复。

含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损的解剖及临床研究

目的:探讨含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损的解剖学及临床应用。方法:选取2013年5月至2015年9月我院收治的外伤所致指腹缺损患者16例(16指),指腹缺损创面均伴有明显的骨质及肌腱外露,指腹缺损面积1.5cm×1.0cm^2.5cm×2.0cm。游离指动脉皮瓣均取自中指、环指近节尺侧,切取面积2.0cm×1.5cm^3.0cm×2.5cm,皮瓣均包含尺侧指固神经手背支。在显微镜下将皮瓣内指固有神经手背支与创面近端指固有神经吻合,皮瓣内指动脉、指背静脉与创面指固有动脉、指背或掌侧静脉吻合。结果:所有皮瓣均成活,指腹皮瓣创面、皮瓣供区植皮均Ⅰ期愈合。对16例患者进行了6~12月的随访,14例外观、质地良好,另2例皮瓣略有臃肿。指腹两点辨别觉7~11mm,平均(8.31±1.21)mm。结论:含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损,取材方便、操作安全、恢复效果理想,是一种修复指腹缺损的较好方法。

跟骨骨折术后切口感染二例分析

跟骨骨折采用切开复位、钢板螺钉内固定治疗已被越来越多的人接受,该方法既可达到骨折解剖复位,又能可靠地固定复位的骨折块,允许早期功能锻炼,临床疗效显著。但术后切口感染是跟骨骨折的一个重要并发症,一般术后感染率为10%-27%。

跟骨脂肪瘤1例报道

跟骨脂肪瘤是临床上罕见病例,我院接诊并治愈了1例,现报道如下.

单纯趾甲侧切＋碘伏湿敷治疗甲沟炎疗效观察

目的 探讨单纯趾甲侧切＋碘伏湿敷治疗甲沟炎的疗效.方法 2013年1月-2014年6月,对124例甲沟炎患者分别采用单纯趾甲侧切＋局部碘伏湿敷或单纯趾甲侧切＋凡士林纱布湿敷治疗,并根据统一标准进行测评比较.结果 ⑴疼痛评分：两组患者术前及术后2 d,随着时间的推移,疼痛均明显降低,术前两组间比较,其差异无统计学意义（P〉0.05）;同组间手术前后及两组间术后2 d比较,其差异均有统计学意义（P〈0.01）,且碘伏湿敷组明显优于凡士林纱布湿敷组.⑵疼痛控制满意度：两组患者术后疼痛控制满意度结果显示：随着时间的推移,总体水平在不断提高;同组间手术前后结果比较,其差异均有统计学意义（P〈0.01）,而两组间术前及术后疼痛控制满意度结果比较,其差异均无统计学意义（P〉0.05）.⑶换药次数及愈合时间：两组间换药次数及愈合时间结果比较,其差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 单纯趾甲侧切＋碘伏湿敷治疗甲沟炎创伤小,痛苦小,术式简单,易操作,能够做到即做即走,对首次甲沟炎或首次复发者为首选术式.

损伤控制理论在腓肠肌皮瓣联合外固定架在胫骨开放性骨折伴皮肤缺损患者中的应用效果

目的探究损伤控制理论在腓肠肌皮瓣联合外固定架在胫骨开放性骨折伴皮肤缺损患者中的应用效果。方法选取我院自2011年5月至2015年5月的60例胫骨开放性骨折伴皮肤缺损患者,按伤情处理方式分为急诊手术组和损伤控制组。观察两组患者疗效、伤口愈合情况、骨折愈合时间和住院时间及并发症等,比较两组结果的差异。结果损伤控制组和急诊手术组比较,优良率为80%vs.50%(P<0.05);伤口愈合不佳率为20%vs.50%(P<0.05);愈合时间为(14.5±2.6)周vs.(15.0±2.4)周(P>0.05);平均住院时间为(26.36±2.54)d vs.(33.54±3.14)d(P<0.05),并发症发生率为10%vs.30%(P<0.05)。结论损伤控制理论在腓肠肌皮瓣联合外固定架在胫骨开放性骨折伴皮肤缺损患者的治疗中可以促进伤口愈合,减少住院时间,降低并发症且疗效显著。

改良式小切口治疗甲沟炎的临床疗效

目的探讨改良式小切口治疗甲沟炎的临床疗效。方法 2015年1月-2016年6月,对60例甲沟炎患者分别采用改良式小切口或单纯部分拔甲术治疗,并根据统一标准进行测评比较。结果疼痛评分:术前两组间比较,其差异无统计学意义(P>0.05);同组间手术前后及两组间术后2 d比较,其差异均有统计学意义(P<0.01),且改良小切口组明显优于单纯部分拔甲组;疼痛控制满意度:两组术后疼痛控制满意度结果显示,随着时间的推移,总体水平在不断提高;同组间手术前后结果比较,其差异均有统计学意义(P<0.01),而两组间术前及术后疼痛控制满意度结果比较,其差异均无统计学意义(P>0.05);换药次数及愈合时间:两组间换药次数及愈合时间结果比较,其差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良式小切口治疗甲沟炎,术式简单、易操作、便于推广,为首次严重型甲沟炎或拔甲术后复发的患者提供了一种新的术式、新的选择。

甲沟炎临床治疗方法研究现状

甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓性感染，是指（趾）部的常见及多发性炎性疾病。临床表现为患处红、肿、疼痛，并伴有炎性渗出及肉芽组织增生，以至出现患指（趾）周围皮肤晦暗，久治不愈甚至可能出现患指（趾）畸形。

不同皮瓣修复拇指指端软组织缺损疗效观察

目的比较手部常用的三种小型带蒂皮瓣修复拇指指端软组织缺损的临床治疗效果。方法自2008年6月至2010年1月，我们根据损伤的程度、性质以及患者的意愿，选用了拇指尺背侧筋膜岛状皮瓣、示指背侧神经血管蒂岛状皮瓣和第一掌骨背逆行皮瓣对45例拇指指端软组织缺损患者进行修复，每种皮瓣15例。结果术后所有皮瓣均存活，皮瓣质地良好，患指外形及功能满意。术后6、12、18个月随访，比较三组间动态和静态两点分辨觉，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论三种皮瓣都是修复拇指指端软组织缺损的理想皮瓣，成活率高，感觉功能恢复良好，应因地制宜，合理选择应用。

甲下黑色素瘤的疗效评估及其误诊原因分析

[目的]总结甲下黑色素瘤的临床特点和治疗效果,分析甲下黑色素瘤的误诊原因,探索其早期诊断依据。[方法]收集2012年1月~2013年12月间甲下黑色素瘤患者,观察其术后疗效,分析其病因及治疗经过,总结分析其误诊原因。[结果]4例患者均获得随访,跟踪随访7个月~2年4个月。4例患者免疫组织化学结果均提示：S-100（＋）,HMB45（＋）。1例患者于术后发生全身多处转移,仍在化疗中。其他3例患者均无复发及肿瘤转移。[结论]手术治疗是治疗甲下黑色素瘤的主要手段,提高临床医师对该病的认知能力及其敏感性有助于早期诊治,才能减少或避免误诊的发生。