应用显微外科技术Ⅰ期修复手部皮肤及肌腱缺损

机器挤压、撕脱及烧伤所致手掌或手背的皮肤、肌腱、神经同时缺损并非少见,如何修复手部软组织缺损是临床治疗的难题之一,如果处理不当将导致手部功能严重障碍。笔者自2000年10月至2007年1月应用显微外科技术Ⅰ期修复手部皮肤、肌腱等软组织缺损,患手外形与功能均达到满意疗效，现报告如下。

穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复小腿及足踝慢性溃疡创面

随着我国社会老龄化的逐年加重,小腿及足踝部因动脉硬化、静脉曲张导致的慢性溃疡日益增多,造成骨关节和肌腱外露,治疗棘手.临床上常采用皮瓣移植修复[1-2].1991年Hyakusoku等[3]报道了穿支螺旋桨皮瓣后,不少作者也介绍了其在临床的应用[4-8]引,尤其多见于小腿足踝创面的修复.穿支蒂螺旋桨皮瓣为岛状,仅以穿支血管为蒂,可旋转180°,能为小腿及足踝部溃疡创面提供美观、匹配性好的局部皮瓣,且血供可靠,操作简单,无需吻合血管,应用灵活,目前在修复小腿及足踝部溃疡创面中的应用日益增多,但静脉淤血、皮瓣坏死等并发症仍较多.2010年1月至2012年3月,我们应用穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复小腿及足踝慢性溃疡创面16例,效果良好.

应用不同皮瓣修复手指中远节指腹皮肤缺损的临床疗效观察

目的探讨应用不同皮瓣修复手指中远节指腹皮肤缺损的临床疗效。方法设计3种手术方法修复患者中远节指腹皮肤缺损,共16例16指。其中包含指掌侧固有神经背侧支的手指侧方皮瓣修复6例,吻合神经血管趾腓侧趾背游离皮瓣显微修复6例,吻合神经血管尺动脉腕上皮支游离皮瓣显微修复4例。结果 1例患者皮瓣发生静脉危象,经探查血管后存活,其余15例均顺利一期存活。术后随访8～36个月,参照总主动活动度(TAM)测定法,患者手指功能分别为优10例、良5例、可1例。术后1年测定皮瓣感觉重建情况:包含指掌侧固有神经背侧支的手指侧方皮瓣的两点辨别觉平均(6.3±0.7)mm;吻合神经血管趾腓侧趾背游离皮瓣的两点辨别觉平均(5.8±1.1)mm;吻合神经血管尺动脉腕上皮支游离皮瓣的两点辨别觉平均(7.2±1.4)mm。结论包含指掌侧固有神经背侧支的手指侧方皮瓣修复的患者手指外形最好、两点辨别觉第二、功能最差;吻合神经血管趾腓侧趾背游离皮瓣显微修复的患者手指外形第二、两点辨别觉最好、功能最好;吻合神经血管尺动脉腕上皮支游离皮瓣显微修复的患者手指外形及两点辨别觉最差,功能同吻合神经血管趾腓侧趾背游离皮瓣显微修复的患者。