肺癌患者KEAP1-NFE2L2基因相对拷贝数分析

目的:探究KEAP1-NFE2L2基因相对拷贝数在肺癌发生发展机制中的作用,并分析KEAP1-NFE2L2基因相对拷贝数与患者的临床病理特征的关系。方法:采用实时荧光定量PCR方法检测肺癌患者和健康志愿者的血液样本中KEAP1-NFE2L2基因相对拷贝数和mRNA表达,分析它们在肺癌患者和健康志愿者之间的差异,同时利用Pearson相关性分析KEAP1-NFE2L2基因相对拷贝数和临床病理特征的关系。结果:肺癌患者NFE2L2以及MYC的相对拷贝数高于健康志愿者,差异有统计学意义(P<0.005)。肺癌患者中NFE2L2相对拷贝数与CYFRA21呈明显正相关(P=0.031),MYC拷贝数与KEAP1拷贝数呈正相关(P=0.008)。结论:MYC和NFE2L2的基因拷贝数可能和肺癌的发生和发展机制有关。

胸中下段食管癌二野淋巴结清扫手术方式的探讨

目的比较经左胸单切口、右胸胸腹二切口行中下段食管癌根治手术二野淋巴结清扫的优劣,探讨食管癌淋巴结清扫的最佳手术路径。方法回顾性分析185例手术切除中下段食管癌患者的临床资料。根据手术入路不同分为左胸入路组(A组)80例和右胸入路组(B组)105例,比较两组的胸/腹淋巴结清扫数、各区域淋巴结转移度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、围术期病死率、生存率及术后恢复时间。结果经左胸单切口、右胸胸腹二切口行食管癌根治术在上纵隔淋巴结转移度分别是7.69%和11.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),围术期病死率、手术时间、出血量、术后恢复时间、生存率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌根治术经右胸胸腹二切口入路对上纵隔淋巴结清扫、腹腔淋巴结清扫均有优势。

先天性心脏病并肺动脉高压患者肺组织中MMP-1、TIMP-1的表达研究

目的探讨基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其抑制因子1(TIMP-1)在先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)发病机制中的可能作用。方法光镜下观察60例CHD患者肺小动脉形态,按照Heath-Edwards PH分级法分组,CHD无PH患者14例为对照组,CHD合并PHⅠ、Ⅱ、Ⅲ级共46例为实验组。采用免疫组化SP法和RT-PCR法分别测定患者肺组织MMP-1、TIMP-1蛋白及mRNA的表达情况。结果 MMP-1 mRNA、TIMP-1 mRNA、TIMP-1/MMP-1、MMP-1蛋白、TIMP-1蛋白在对照组及各实验组间存在差异,且均与PH病理分级正相关(P<0.05或<0.01)。结论 MMP-1、TIMP-1表达增高和二者比例失衡与CHD并发PH的形成与发展有关,可能是PH患者肺血管重构的发病机制之一。

切除胸段食管癌胃周淋巴结的临床意义

目的了解食管癌胃周淋巴结转移特点及对预后的影响,探讨合理的腹腔淋巴结清除范围。方法对117例手术切除食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃周淋巴结转移率29.1%(34/117),转移度11.7%(143/1227)。其中胃左动脉旁淋巴结的转移率为19.2%(22/117)、贲门旁淋巴结为12.4%(14/117)、胃小弯侧淋巴结8.1%(9/117)。影响胃周淋巴结转移的因素为肿瘤部位和浸润深度。有胃周淋巴结转移患者的术后5年生存率为27.3%,低于无淋巴结转移患者的40.0%。结论胃周淋巴结转移是影响食管癌切除患者预后的一个主要因素,对胃周淋巴结的根治清除可以提高患者的5年生存率。

电视胸腔镜辅助小切口在周围型肺癌手术中的应用

目的探讨用电视胸腔镜辅助小切口行原发性周围型肺癌切除术的可行性和近期疗效。方法比较48例电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMT组)和60例标准剖胸切口肺叶切除术(SPT组)的手术切口长度、开胸时间、出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后引流量、下床时间、拔胸管时间、术后杜冷丁使用量、术后住院时间等。结果两组间切口长度、开胸时间、出血量、实际手术时间、术后引流量、下床时间、拔胸管时间、术后使用杜冷丁量的比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总体手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助小切口能满足肺叶、全肺切除手术的需要,安全有效,可作为周围型肺癌手术的常规切口,适合基层医院开展。

食管癌淋巴结清除范围的研究进展

淋巴结转移是影响食管癌预后的重要因素之一,但是手术是否应该包括扩大的淋巴结切除学术界意见较不统一。国外学者在20世纪80年代开始对食管癌患者进行颈、胸、腹三野淋巴结清扫术,其目的是全面切除那些已经转移到局部淋巴结的肿瘤细胞,减少局部复发的机会。

先天性心脏病并肺动脉高压患者肺组织eNOS及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达和关系

目的探讨先天性心脏病(CHD)并发肺动脉高压(PH)患者肺组织中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)与Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达情况及相互关系。方法光镜下观察60例CHD患者肺小动脉形态,按照Heath-EdwardsPH分级法分组:CHD无PH患者14例作为对照组,CHD合并PH患者46例为实验组,后者又分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级组。采用免疫组化SP法测定患者肺组织中eNOS和Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达。结果与对照组比较,Ⅱ、Ⅲ级组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达升高(P均<0.01)e,NOS蛋白表达降低(P<0.01)。Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达与PH分级呈正相关(P均<0.01),eNOS蛋白表达与PH分级呈负相关(P<0.01)。eNOS蛋白与Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白间存在明显负相关(P<0.05)。结论 eNOS可能参与CHD合并PH的肺血管重构过程。

肺癌组织CEA与预后关系的探讨

肺癌组织ＣＥＡ与预后关系的探讨兰碧洋广西民族医院胸外科（南宁５３０００１）本文应用Ａ８ｃ免疫组化技术，对１９８５年３月～１９９１年１２月间施行肺癌切除的１０２例标本组织进行ＣＥＡ染色，旨在探讨原发性肺癌和转移淋巴结组织中ＣＥＡ的表达与预后的关系。一、...

非小细胞肺癌血清血管内皮生长因子水平的变化及其意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的水平及其诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测32例NSCLC患者、19例肺部良性疾病患者和30例健康人血清中VEGF水平。结果NSCLC患者血清VEGF水平[(16.27±2.32)μg/L]明显高于肺良性疾病患者[(11.08±2.20)μg/L]和健康人[(10.52±2.03)μg/L](P<0.01);VEGF水平与P-TNM分期、淋巴结转移情况、肿瘤细胞分化程度密切相关(P<0.01);血清VEGF≥14.58mg/L诊断NSCLS的灵敏度和特异性分别是71.88%和93.33%。结论血清VEGF可作为判断NSCLC侵袭和转移状态的生物学指标。

腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床比较研究

目的探讨腹腔镜在诊断不明急腹症中的应用价值。方法随机将120例诊断不明的急腹症患者分为两组,分别行腹腔镜探查术和开腹探查术各60例,比较两者的治疗效果。结果腹腔镜组60例全部在腹腔镜下获得明确诊断,其中同时完成治疗48例,无需手术治疗5例,中转开腹7例,中转开腹率11.7%。两组在手术耗时、术后疼痛、术后切口感染、术后住院时间上差异有显著性。结论腹腔镜诊断和治疗原因不明急腹症具有诊断率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有很好的临床应用价值。

岩舒(复方苦参注射液)联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的临床观察

目的 :探讨岩舒注射液联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的临床疗效。方法 :选取不能手术或手术后复发的胃肠道恶性肿瘤病人 35例 ,随机分为治疗组 2 0例和对照组 1 5例。治疗组采用岩舒注射液 2 0ml,日 1次 ,连用 1 0天 +CF0 3g ,日 1次 ,连用 5天 +5 -FU0 5g m2 ,日 1次连用 5天 ,对照组采用CF0 3g ,日 1次 ,连用 5天 +5 -FU0 5g m2 ,日 1次 ,连用 5天化疗 ,一个疗程结束后评定疗效。结果 :治疗组完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解 (PR) 7例 ,稳定 (NC) 9例 ,恶化 (PD) 2例。对照组CR1例 ,PR5例 ,NC6例 ,PD3例。结论 :岩舒注射液具有肯定的抗癌作用 ,其临床疗效与常用化疗药物相近 ,并具有缓解癌性疼痛的作用 。

西黄胶囊治疗乳腺增生的临床效果及对血清生长因子水平的影响

目的探讨西黄胶囊治疗乳腺增生的效果以及对血清碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将104例乳腺增生症患者随机分为观察组和对照组,每组52例。两组患者均口服枸橼酸他莫昔芬片,观察组同时口服西黄胶囊。治疗前及治疗8周后,比较两组乳腺症状评分、血清b FGF和VEGF水平。评价两组总有效率,并随访1年观察两组疼痛和肿块复发情况。结果治疗后,两组的乳腺疼痛、乳腺肿块大小、乳房肿块硬度评分以及血清b FGF和VEGF水平均降低,且观察组以上指标均低于对照组(均P <0. 05)。观察组的总有效率高于对照组,疼痛复发率低于对照组(均P <0. 05)。结论在常规西医治疗的基础上口服西黄胶囊可更好地改善乳腺增生患者的症状,提高临床治疗效果,降低复发率,其可能通过下调血清b FGF和VEGF表达水平发挥治疗作用。

微小RNA-320在食管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨微小RNA-320在食管癌组织中的表达及其临床意义。方法收集100例食管癌患者的食管癌组织和对应癌旁正常组织,检测组织中微小RNA-320的表达情况。分析食管癌组织微小RNA-320表达水平与临床病理特征及患者预后的关系。结果食管癌组织中微小RNA-320的相对表达量低于癌旁正常组织(P<0.05);食管癌组织中微小RNA-320的表达水平与分化程度、原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移(TNM)分期、淋巴结转移及浸润程度有关(均P<0.05)。微小RNA-320高表达者的中位生存时间长于微小RNA-320低表达者(P<0.05)。结论微小RNA-320在食管癌组织中呈低表达,其表达水平与食管癌患者的癌组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移、浸润程度及不良预后有关。

肺癌术后支气管切缘癌阳性的相关因素及预后

目的 :探讨肺癌术后支气管切缘癌阳性的相关因素及预后。方法 :回顾性总结 1985年 1月至 1999年 1月经手术治疗 371例肺癌 ,其中支气管残端癌阳性者 2 4例。结果 :术后支气管切缘癌阳性率与临床分期和病理类型无显著性差异 ( P >0 .0 5 ) ,与分化程度有关 ,低分化组阳性率高于高分化组 ( P <0 .0 0 5 )。2 4例支气管切缘癌阳性病人中仅有 1例存活 5年 ,5年生存率显著低于切缘癌阴性组 ( P >0 .0 5 )。结论 :根据分化程度选择支气管切除长度有望降低切缘癌阳性发生率 ,但不应随意扩大手术切除范围 。

甲状腺肿瘤手术中喉返神经解剖显露的意义

目的探讨甲状腺肿瘤手术喉返神经解剖显露对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法比较解剖显露喉返神经413例甲状腺肿瘤手术及392例不解剖显露的甲状腺肿瘤手术的并发症。结果解剖组413例中有1例术中在解剖时损伤喉返神经,术中术后出现声嘶;而不解剖393例则有15例出现术后声嘶,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲状腺肿瘤手术中解剖显露喉返神经对减少和预防术中术后喉返神经损伤引起的声嘶具有重要意义。

羟基喜树碱联合化疗对消化道恶性肿瘤术后治疗的临床研究

目的 :观察羟基喜树碱 (HCPT)为主的联合化疗对中晚期消化道恶性肿瘤术后治疗的近期疗效。方法 :胃癌 +大肠癌共 6 8例 ,均经手术切除肿瘤及病理证实 ,应用 HCPT+CF+5 - Fu方案 ,HCPT1 0 m g+生理盐水 5 0 0 ml静滴 ,5 - Fu5 0 0 m g静滴 +CF2 0 0 m g静滴 ,d1 ～ d5为一疗程 ,休息 1～ 2月 ,每例应用 4～ 6个疗程。结果 :生存率半年 1 0 0 % ,1年 95 .5 9% (6 5 / 6 8) ,2年 5 7.35 % (39/ 6 8) ,3年 4 1 .1 8% (2 8/ 6 8) ,毒副作用 :消化道反应 1 6例 (2 3.5 3% ) ,脱发 6例 (8.82 % ) ,血象下降 2 0例(2 9.4 1 % ) ,未见有肝肾功能损害。结论 :羟基喜树碱可作为消化道恶性肿瘤术后辅助性化疗的有效药物 。

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用(附268例报告)

目的 :探讨甲状腺手术喉返神经解剖对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法 :比较解剖 2 6 8例甲状腺手术的喉返神经及不解剖的 36 9例甲状腺手术的并发症。结果 :解剖组 2 6 8例中有 1例术中在解剖时损伤喉返神经 ,术中术后出现声嘶 ;而不解剖 36 9例则有 10例出现术后声嘶 ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论

开胸非心脏手术围术期心肌酶谱的变化

目的观察无心脏病史开胸非心脏手术患者围术期心肌酶谱的变化情况。方法选择55例择期开胸食管癌、肺癌和纵隔肿瘤手术患者,于术前、术毕、术后6h、术后第1天和术后第3天采集静脉血,用全自动生化分析仪检测心肌酶谱。结果肌酸激酶同Ⅰ酶(CK-MB)于术后6h显著增高(P<0.05),术后第一天天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶同Ⅰ酶-1(LDH-1)、肌酸激酶(CK)、CK-MB、α-羟丁氨酸转氨酶(α-HBDH)、肌红蛋白(Mb)显著增高(P<0.05)。结论心肌酶谱在开胸非心脏手术围术期变化显著,CK-MB的变化出现最早。