术前个体化干预对甲状腺手术患者心理因素的影响

目的探讨术前个体化干预对甲状腺手术患者心理因素的影响。方法按入院日期单、双日将96例患者分为观察组51例和对照组45例,分别实施术前个体化干预和常规护理干预,并对两组患者术前焦虑程度、术中遵医行为、术中不良反应及术后对护理工作满意度等进行比较。结果观察组术前焦虑值显著低于对照组(P<0.01),遵医行为优于对照组(P<0.01),术中不良反应发生明显低于对照组(P<0.01),术后对护理工作满意度高于对照组(P<0.01)。结论术前个体化干预可减轻甲状腺手术患者的紧张焦虑情绪,提高其遵医行为,使术中不良反应明显减少,并能提高患者对护理工作满意度。

重度子痫前期人胎盘绒毛膜板动脉中钙激活氯离子通道的表达情况

目的探讨在人胎盘绒毛膜板动脉中钙激活氯离子通道(CaCCs)的表达情况。方法采用实时荧光定量PCR法及蛋白免疫印记技术分别检测CaCCs的分子基础TMEM16A在妊娠期高血压疾病(HDCP)正常孕妇组、重度子痫前期组、早发型及晚发型重度子痫前期组中的表达情况。结果在正常组、重度子痫前期组中TMEM16A mRNA的△CT值分别为(15.15±0.81)、(13.86±0.54),两组差异有统计学有意义(P<0.05);在正常组和重度子痫前期组中TMEM16A的蛋白灰度值比值分别为(0.28±0.07)、(0.62±0.25),两组差异有统计学意义(P<0.05)。在早发型重度子痫前期组和晚发型重度子痫前期组中TMEM16A mRNA的△CT值分别为(14.11±0.70)、(12.99±0.46),两组差异有统计学意义(P<0.05);在早发型重度子痫前期组和晚发型重度子痫前期组中TMEM16A的蛋白灰度值比值分别为(0.47±0.18)、(0.75±0.29),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论TMEM16A在人胎盘膜板动脉中的表达重度子痫前期高于正常妊娠,且在重度子痫前期中晚发型中明显高于早发型,为进一步揭示妊娠期高血压发病机制奠定理论基础,提供药物靶向治疗研究的新思路。

改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的系统评价与Meta分析

目的:系统评价改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的安全性及有效性。方法:计算机检索万方数据库、CNKI、VIP、Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science,检索年限从建库至2019年7月,采用RevMan 5.3软件,以相对危险度(RR)和均数差(MD)的95%可信区间(CI)表示结局指标的效应量,分别采用Q检验和I2值进行异质性检验。结果:共纳入25篇文献,对照组976例,试验组1008例,共1984例患者。Meta分析显示:试验组止血有效率[RR=1.09,95%CI(1.05,1.14),P<0.00001]高于对照组,手术时间[MD=-23.84,95%CI(-24.82,-22.87),P<0.00001]、术中出血量[MD=-324.91,95%CI(-332.83,-316.98),P<0.00001]、术中输血量[MD=-2.22,95%CI(-2.58,-1.86),P<0.00001]、术后出血[MD=-6.35,95%CI(-7.60,-5.09),P<0.00001]及住院时间[MD=-2.05,95%CI(-2.39,-1.72),P<0.00001]均低于对照组,产褥发生率[RR=0.38,95%CI(0.09,1.63),P<0.00001]及术后恢复情况无统计学意义,针对文献间存在异质性及发表偏倚的纳入指标进行进一步分析。结论:改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的有效性高于传统止血方式,相对安全,但仍需要大样本高质量随机对照试验进一步验证。

丹参联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的Meta分析

目的:采用Meta分析评价丹参联用硫酸镁治疗胎儿生长受限的有效性。方法:计算机检索从建库至2019年7月万方数据库、SinoMed、CNKI、VIP、Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science数据库,筛选丹参联用硫酸镁治疗胎儿生长受限的随机或半随机对照试验进行荟萃分析,观察指标包括总有效率、新生儿体质量、宫高增加量、腹围增加量、体重增加量、双顶径增加量、股骨长增加量、脐血流S/D值。结果:共纳入7篇文献,对照组300例,观察组313例,共613例患者。Meta分析结果:研究组总有效率[RR=1.14,95%CI(1.04,1.26)]、宫高增长值[MD=0.84,95%CI(0.62,1.05)]、孕妇体重增加[MD=0.26,95%CI(0.18,0.34)]、双顶径增长值[MD=0.97,95%CI(0.39,1.56)]、股骨长增长值[MD=0.41,95%CI(0.35,0.46)]及新生儿体质量[MD=565.48,95%CI(409.81,721.15)]均高于对照组,观察组脐血流S/D值[MD=-0.59,95%CI(-0.90,-0.28)]低于对照组。结论:在常规治疗的基础上加用丹参联合硫酸镁治疗胎儿生长受限更有效,推荐用于临床胎儿治疗。

典型围产期获得性血友病甲1例报告及文献复习

获得性血友病甲(acquired hemophilia A,AHA)是指体内产生抗FⅧ的自身抗体而引起的自身免疫性的出血性疾病,多见于老年人,其次为产后女性,在临床上罕见,易误诊漏诊,通常表现为突发严重出血,尽管随着诊疗的改进,有报道与出血相关的死亡率由之前的20%~30%降至3%~9%[1],致死性出血率及致死率仍较高。