支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗急性脑梗死的效果

目的:探讨支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法:收集2020年6月至2021年12月南阳市中心医院诊治的306例ACI患者的临床资料。根据治疗方式的不同将患者分为A组(给予支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗)、B组(给予支架取栓术联合替罗非班治疗)、C组(给予支架取栓术治疗),每组102例,对比3组患者血管再通情况、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、6-酮-前列腺素-F1a(6-k-PGF1a)、钙结合蛋白(S100-β)、血栓素B2(TXB2)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、复发率、病死率的差异。结果:术后3组患者的NSE、6-k-PGF1a、S100-β、TXB2、NIHSS评分、mRS评分差异有统计学意义(P均<0.05),A组患者的NSE、S100-β、TXB2、NIHSS评分、mRS评分低于B组和C组,6-k-PGF1a高于B组和C组(P均<0.05)。A组的血管再通率高于B组和C组,复发率低于B组和C组(P<0.05)。A组的病死率与B组、C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗ACI效果显著,有利于提高血管再通率和改善神经功能。

CT指导下深刺夹脊穴治疗下腰痛临床观察

目的:观察CT指导下深刺夹脊穴治疗下腰痛血瘀证的疗效及其对血清P物质水平的影响。方法:选择在本院就诊的下腰痛患者96例,随机分为2组各48例。2组均口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬片,给予麦肯基康复技术。治疗组加用基于CT深刺夹脊穴疗法治疗,对照组加用传统手法针刺夹脊穴,疗程为4周。比较治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(OD)I量表评分;检测治疗前后血清P物质水平。结果:治疗后治疗组VAS评分低于对照组,治疗组VAS评分下降幅度大于对照组;治疗组治疗后ODI量表各因子评分均低于对照组;治疗组治疗后血清P物质水平低于对照组,治疗组血清P物质下降幅度多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);总有效率治疗组95.83%,高于对照组79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药和康复治疗的基础上,CT指导下深刺夹脊穴治疗下腰痛血瘀证,可缓解疼痛,促进功能康复,提高临床疗效,降低血清P物质水平可能与其疗效有关。

中西医结合护理在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者中的应用

目的:探讨中西医结合护理在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折患者中的应用。方法:将62例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法随机分为2组各31例,试验组患者均给予中西医结合护理,对照组患者则采取常规护理干预,2组均进行经皮椎弓根螺钉内固定手术。分析2组患者术后10天的并发症情况和腹胀变化情况等,比较2组患者的术后首次排便时间以及Frankel脊髓损伤分级变化。结果:2组术后10天腹胀情况比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后腰背部疼痛情况比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后感染情况比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后Frankel脊髓损伤分级情况比较,差异有统计学意义(P <0.05),试验组术后脊髓恢复优于对照组。结论:对实施经皮椎弓根螺钉内固定术治疗后的胸腰椎骨折患者应用中西医结合护理能够有效促进患者的功能恢复,并发症少,安全性高。

血清RDW、CRP及IL⁃33对颅内复杂动脉瘤患者血流导向装置治疗短期预后的预测价值

目的探讨血清RDW、CRP及IL⁃33对颅内复杂动脉瘤患者血流导向装置治疗短期预后的预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月南阳市中心医院神经内科就诊的136例颅内复杂动脉瘤患者作为研究对象。所有患者均予以血流导向装置治疗,术后6个月采用Rankin量表评估患者预后情况,依据预后情况分为预后良好组104例和预后不良组32例。检测患者血清RDW、CRP及IL⁃33水平,分析上述血清指标与患者预后的关系及预测价值。结果预后良好组患者血清RDW、CRP及IL⁃33水平优于预后不良组,差异有统计学意义(t=8.198,18.372,3.038,P<0.05);血清RDW、CRP及IL⁃33水平升高是颅内复杂动脉瘤患者血流导向装置治疗后短期预后不良的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线图分析结果显示,血清RDW、CRP及IL⁃33水平联合检测时的AUC为0.892,灵敏度为87.1%,特异度为90.2%。结论颅内复杂动脉瘤患者血流导向装置治疗后短期预后不良患者存在血清RDW、CRP及IL⁃33异常表达,且其表达水平上调提示患者预后不良,三者联合检测时诊断效能最高。

心理干预对2型糖尿病患者自我效能、糖脂代谢及应激激素水平的影响

目的：探讨心理干预对2型糖尿病患者自我效能对糖脂代谢及应激激素水平的影响。方法：收集2013年1月-2016年9月在本院接受住院治疗的2型糖尿病患者118例,按照随机数表法将入组患者分为对照组、观察组各59例,对照组患者接受常规住院护理,观察组患者在常规护理基础上加入针对性心理干预。对比两组患者干预后自我效能、糖脂代谢及应激激素水平的差异。结果：干预后,观察组患者的饮食、运动、用药、血糖监测评分值均显著高于对照组患者（t=6.502,17.766,14.956,14.195;P〈0.05）;糖代谢指标空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）的含量低于对照组患者（t=-9.313,-12.864,-10.420;P〈0.05）;脂质代谢指标甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量低于对照组患者,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）的含量高于对照组患者（t=-11.013,-13.127,6.825,4.382;P〈0.05）;应激激素皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）的含量低于对照组患者（t=-11.456,-6.041;P〈0.05）。结论：心理干预可增强2型糖尿病患者的自我效能,优化药物均衡糖脂代谢的作用,降低机体的全身应激状态。

优质护理服务在老年性脑梗塞护理中应用对患者NIHSS评分的影响

目的探讨优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果以及对患者NIHSS评分的影响。方法选择2015年3月至2016年3月在我院住院治疗的老年性脑梗塞患者中的162例作为研究对象,并将其按照随机数字法分成观察组与对照组,每组各81例。观察组患者在日常护理中加入优质护理服务,对照组患者仅给予常规护理服务,分别对两组患者的并发症情况、护理不良事件情况、NIHSS评分及家属满意度进行对比。结果观察组患者的并发症发生率与护理不良事件发生率22.2%、3.7%均明显低于对照组患者的并发症发生率与护理不良事件发生率35.8%、21%,且观察组患者的NIHSS评分与对照组患者存在明显差异,观察组患者家属的满意度明显高于对照组患者家属。结论优质护理服务的应用可明显降低老年性脑梗塞患者的并发症与护理不良事件发生风险,有效改善患者的神经功能缺损,提高患者家属满意度,值得临床的推广及应用。

临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的效果分析

目的:探究临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的效果。方法:纳入某院2016年1月~2016年8月甲状腺肿瘤手术患者110例随机分两组各55例,常规组实施常规护理干预,临床路径组实施临床路径。比较两组患者甲状腺肿瘤手术护理满意度;甲状腺肿瘤疾病知识掌握水平、手术配合评分、术后住院时间、平均住院费用;咽痛、切口出血、呕吐、头痛等并发症发生率。结果:临床路径组患者甲状腺肿瘤手术护理满意度比常规组高,P<0.05;临床路径组甲状腺肿瘤疾病知识掌握水平、手术配合评分、术后住院时间、平均住院费用比常规组好,P<0.05;临床路径组咽痛、切口出血、呕吐、头痛等并发症发生率比常规组低,P<0.05。结论:临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的效果确切,值得推广。

糖尿病健康教育应用于内分泌科护理中的临床价值研究

目的探究糖尿病教育在内分泌科护理中的临床价值以及应用体会。方法通过随机数字表法分为对照组与研究组,选取100例糖尿病患者作为研究对象,对于研究组的患者进行健康教育,并且根据健康教育后的效果与对照组进行回顾性分析以及进一步的探讨。结果接受健康治疗的患者在行为上有了很大的改观,不仅能够做到主动吃药,还能够加强对于饮食结构的重视,积极地与医生进行配合,谨遵医嘱,并养成较为良好的习惯,对于血糖起到控制作用,两组差异满足P<0.05,具有统计学意义。通过对于以上患者血糖的检测我们发现,其血糖的数值保持在正常的范围内,说明健康教育对于糖尿病患者有着较为显著的作用,能够良好的帮助患者控制病情。结论对糖尿病患者实施健康教育不仅能够帮助患者对于糖尿病的危害进行了解,还能够增强患者在日常生活中对于自身的控制。

中西医结合护理对2型糖尿病足患者创面愈合和生活质量的影响

目的:探讨2型糖尿病足患者实行中西医结合护理对创面愈合情况、生活质量的改善价值。方法:选取南阳市中心医院2021年3月至2022年3月期间收治的80例2型糖尿病足患者,根据系统抽样法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者实行常规护理模式,观察组患者实行中西医结合护理,评估两组患者的创面面积及深度、中医证候积分、血糖水平、生活质量、护理满意度并展开组间比较。结果:干预后观察组患者的创面面积及深度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为95.00 %,高于对照组的77.50 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合护理的实施对2型糖尿病足患者预后改善发挥积极作用,可缓解疼痛、消除下肢肿胀,促进创面愈合,同时稳定控制血糖水平,进一步促进生活质量大幅度改善。

橘皮素调控PI3K/Akt信号通路介导的自噬对脑缺血/再灌注损伤大鼠神经细胞焦亡的影响

目的探究橘皮素(tangeretin,TAN)对脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠神经元细胞焦亡的影响及作用机制。方法采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉2 h后再灌注复制CIRI模型。实验1:将SD大鼠随机分为假手术组(sham)、CIRI组、TAN-5 mg·kg^(-1)组、TAN-10 mg·kg^(-1)组、TAN-20 mg·kg^(-1)组、阳性对照药依达拉奉组(EDA-10 mg·kg^(-1)),每组各10只,各组大鼠于再灌注24 h后进行指标检测及病理取材。Zea-Longa法进行神经功能缺失评分;2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)法检测脑梗死比率;苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织形态结构,筛选出TAN最佳给药剂量;碘化丙啶染色(PI)检测神经元焦亡比率;免疫荧光双染检测神经元微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(microtubule-associated proteins light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)阳性表达率;Western blot检测脑组织焦亡相关蛋白、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)通路相关蛋白和自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p62)表达。实验2:将SD大鼠随机分为sham组、CIRI组、TAN组、TAN+PI3K抑制剂组(LY294002),每组各10只,各组大鼠于再灌注24 h后进行指标检测及病理取材。Zea-Longa法进行神经功能缺失评分;TTC染色法检测脑梗死比率;Western blot检测脑组织焦亡相关蛋白和自噬相关蛋白表达。结果与CIRI组相比,各给药剂量组大鼠神经功能缺失评分降低、脑梗死体积比率降低、脑组织病理性损伤减轻,筛选得到TAN-20 mg·kg^(-1)为最佳给药剂量组。与CIRI组相比,TAN-20 mg·kg^(-1)组大鼠神经元细胞焦亡率降低,且焦亡相关蛋白表达下调,神经元LC3-Ⅱ阳性细胞率和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达均降低,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p62表达升高。与TAN-20 mg·kg^(-1)组相比,PI3K抑制剂LY294002能够抑制上述指标变化,逆转TAN对CIRI大鼠的神经功能保护作用。结论TAN能够通过调控PI3K/Akt介导的细胞自噬,抑制脑缺血再灌注诱导的神经元细胞焦亡。

生脉胶囊联合米力农注射液治疗缺血性心肌病的临床研究

目的探讨生脉胶囊联合米力农注射液治疗缺血性心肌病的临床效果。方法选取2015年7月—2017年7月南阳市中心医院收治的缺血性心肌病患者106例,随机分为对照组(53例)和治疗组(53例)。对照组在1~7 d静脉注射米力农注射液,首次负荷剂量为50μg/kg,5~10 min缓静注完,再以0.5μg/(kg·min)进行维持治疗,最大剂量≤1.13 mg/(kg·d)。治疗组在对照组基础上口服生脉胶囊,0.9 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗2周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状积分、血清炎性因子和血浆脑钠肽(BNP)水平及心功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为73.58%和92.45%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各项症状积分均显著减少(P<0.05),且治疗组临床症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血浆BNP水平较治疗前均显著降低P<0.05),且治疗后治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)值均显著降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)值显著增加(P<0.05),同时,治疗组治疗后心功能指标明显优于对照组(P<0.05)。结论生脉胶囊联合米力农注射液治疗缺血性心肌病更能迅速缓解患者症状体征,减轻机体炎性损伤,提高心功能。

不同病理机制急性椎基底动脉闭塞患者临床特征及血管内治疗效果比较

目的比较颅内动脉粥样硬化疾病(ICAD)和栓塞两种病理机制导致的急性椎基底动脉闭塞(AVBO)患者临床特征及血管内治疗效果。方法选取2019年1月至2021年11月在南阳市中心医院接受血管内治疗的116例AVBO患者,根据病理机制将其分为ICAD组72例和栓塞组44例。收集并比较患者术前资料(包括一般资料、临床资料)、术中血管造影检查结果〔闭塞位置、急性基底动脉闭塞侧支循环血管造影评分(ACGS-BAO)〕、术后即刻血管再通成功情况、围术期症状性颅内出血发生率和预后情况。结果两组患者性别、年龄和有高血压史、糖尿病史、心房颤动史、卒中史、吸烟史者占比及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、基底动脉计算机扫描血管造影评分(BATMAN)、静脉溶栓率、发病至入院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);ICAD组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于栓塞组(P<0.05)。两组患者血管闭塞位置比较,差异有统计学意义(P<0.05);ICAD组闭塞部位常见于椎动脉V4段、基底动脉中段,栓塞组闭塞部位常见于基底动脉上段。ICAD组患者ACGS-BAO高于栓塞组(P<0.05);两组患者术后即刻血管再通成功率、围术期症状性颅内出血发生率、预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICAD可能是AVBO患者更常见的病理机制,病理机制为ICAD的AVBO患者术前GCS评分可能低于病理机制为栓塞者,且前者的闭塞位置常见于椎动脉V4段、基底动脉中段,后者的闭塞位置常见于基底动脉上段。两种不同病理机制的AVBO患者经血管内治疗后血管再通成功率和预后良好率相当。

新生儿重症监护室患儿压力性损伤现状及相关危险因素分析

目的了解新生儿重症监护室(NICU)压力性损伤的发生现状、分布特点及危险因素。方法选取2019年1—12月南阳市中心医院新生儿重症监护室收治的467例患儿,收集相关人口学资料、病情、压力性损伤发生部位及体征等,对影响患儿发生压力性损伤的相关危险因素进行logistic回归分析。结果在467例患儿中,有79例(93处)发生不同程度的压力性损伤,压力性损伤发生率为16.92%;其中62.37%(58处)的压力性损伤为医疗设备相关,83.87%(78处)损伤程度为1期损伤;压力性损伤高发部位为鼻部[20.43%(19/93)],其次为骶尾部[17.20%(16/93)]、面颊[11.83%(11/93)]、枕部[10.75%(10/93)]、口部[9.68%(9/93)]、足跟部[7.53%(7/93)]、耳后[6.45%(6/93)]。入住NICU时间≥7 d(OR=3.025,95%CI:1.178~7.729)、机械通气(OR=4.568,95%CI:2.110~9.848)、意识昏迷(OR=4.397,95%CI:1.860~10.351)、嗜睡(OR=5.447,95%CI:2.359~12.578)和病情危重(OR=3.142,95%CI:1.184~8.340)是NICU患儿发生压力性损伤的独立危险因素。结论新生儿重症监护室主要以医疗设备相关性压力性损伤为主,高危诱发因素是多方面的,主要与患儿病情、活动受限、医疗设备使用有关。