中西医结合治疗慢性盆腔炎30例疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效,探讨慢性盆腔炎的有效治疗措施。方法临床选取60例慢性盆腔炎患者,随机分为两组,观察组(n=30)给予中西医结合治疗,对照组(n=30)给予西医治疗;治疗4周为1个疗程。结果观察组患者痊愈15例,显效8例,有效5例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组痊愈12例,显效4例,有效6例,无效8例,总有效率为73.3%;两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效显著,优于单纯西医治疗。

脑恶性肿瘤超选择动脉化疗并发症的发生与预防(附12例报告)

报告１２例脑肿瘤超选择动脉化疗并发症患者，其中２例出现眼部刺激症状，６例出现神经功能障碍（１例引发脑梗塞），１２例患者均出现头疼、恶心与呕吐。脑动脉选择插管由于微导管口位于眼动脉开口以上，故眼部刺激症状较颈内动脉灌注显著减少，微导管应用又易使导管插入脑动脉末梢支，反复插管引起机械刺激，从而使血管痉挛、闭塞而引发神经功能障碍，使其成为超选择动脉内插管最严重的并发症。并同时探讨了并发症的预防措施。

局部应用rhGM-CSF治疗放化疗引起的口腔黏膜炎

重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子（recombinant granulocyte/macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF）是一种造血系统中作用广泛的细胞因子。它从造血干/祖细胞水平促进中性粒细胞、单核细胞/巨噬细胞、嗜酸性粒细胞的生成,

胸腺法新联合同步放化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及临床疗效的影响

目的探讨胸腺法新联合同步放化疗对中晚期非小细胞肺癌患者血常规及免疫功能的影响。方法将120例中晚期非小细胞肺癌患者分为两组:同步放化疗加胸腺法新联合治疗(观察组)以及同步放化疗治疗(对照组)。比较两组治疗前后外周血血常规淋巴细胞的变化、T细胞亚群指标的变化及不良反应、临床疗效。结果治疗后观察组的淋巴细胞水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞均较治疗前有所升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD8^(+)T细胞较治疗前有所下降(P<0.05),但与对照组比较下降程度无显著差异(P>0.05);治疗后两组Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制率、放射性肺炎发生率、临床获益率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新辅助同步放化疗治疗中晚期肺癌,能显著提高患者的免疫功能,且一定程度上减轻放化疗后骨髓抑制。

鼻咽癌患者免疫功能状态与EBV DNA的相关性及对预后的影响

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者治疗前EB病毒(EBV)DNA载量与外周血淋巴细胞亚群及NK细胞的相关性,并进一步分析与EBV相关的循环免疫细胞亚群对鼻咽癌患者预后的影响。方法收集203例初治无远处转移鼻咽癌患者的一般资料及外周血EBV DNA和循环免疫细胞亚群等数据。采用MedCalc统计软件中ROC曲线分析确定各循环免疫细胞亚群截断值。Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素预后相关分析。结果EBV DNA<400 copies/ml组和EBV DNA≥400 copies/ml组的3年OS、PFS、DMFS和LRFS分别为99.2%vs.90.1%(P=0.001)、96.7%vs.90.1%(P=0.028)、98.4%vs.90.1%(P=0.005)和98.4%vs.100%(P>0.05)。患者治疗前EBV DNA与CD19^(+)B细胞比例呈负相关(r=-0.138,P=0.040),与其他循环免疫细胞无明显相关性(均P>0.05)。ROC分析显示治疗前CD19^(+)B细胞比例与OS相关的Cut-off值为8.33%。治疗前CD19^(+)B细胞比例≤8.33%>8.33%患者的3年OS、PFS、DMFS和LRFS分别为90.4%vs.99.2%(P=0.003)、89.2%vs.97.5%(P=0.008)、90.4%vs.98.3%(P=0.008)和98.8%vs.99.2%(P>0.05)。然而,ROC分析显示,其他外周免疫细胞(包括CD3^(+)T、CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T和CD56^(+)NK细胞的比例以及CD4^(+)/CD8^(+)比值)与OS没有显著相关性。多因素分析显示EBV DNA载量是NPC患者3年PFS的独立预后影响因素,CD19^(+)B细胞比例是NPC患者3年PFS、DMFS、OS的独立预后因素。结论治疗前血浆EBV DNA与外周血中CD19^(+)B细胞比例存在负相关;两者可作为NPC 3年OS、PFS和DMFS的预测指标。

优良蓝莓品种南金

南金蓝莓果实近圆形,果皮深蓝色且有光泽,果粉均匀,果蒂痕小,果实纵径12.14毫米,横径12.67毫米,平均单果重0.98克。可溶性固形物含量为12.47%,风味优,果实硬度大,耐储运。4年生树株产2.87公斤,折合亩产895.4公斤（每亩定植312株）。

鼻咽癌患者放疗后皮肤毒性的多模态超声研究

目的探讨多模态超声在鼻咽癌患者放疗后皮肤毒性评估中的应用价值。方法纳入2022年1月至2023年6月四川省肿瘤医院收治的45位鼻咽癌患者,在放疗前、中、后均行高频超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、微细血流成像(MFI)及弹性成像检查。将放疗前、中、后多模态超声结果与临床评估的皮肤毒性进行比较。结果临床评估放疗1年后皮肤的远期毒性0级23例,1级11例,2级11例,3级0例。放疗期间[(1.88±0.17)mm]、放疗结束后[(1.73±0.13)mm]与放疗前[(1.56±0.17)mm]颈部皮肤相比差异有统计学意义(均P<0.001)。CDFI和MFI均提示放疗期间皮肤真皮层血流信号增多。临床评估的毒性等级和超声定量测量的放疗期间皮肤厚度变化(r_(s)=0.612,P<0.001)、放疗后皮肤厚度变化(r_(s)=0.817,P<0.001)以及皮肤弹性成像之间有较强的相关性(r_(s)=0.866,P<0.001)。放疗后MFI较放疗前减少(P<0.001)。结论多模态超声作为无创的检查方法,可以通过鼻咽癌患者颈部皮肤的厚度、回声、血流及弹性成像评估放疗术中及远期的皮肤毒性,为鼻咽癌患者的皮肤毒性评估提供了一种新的方法。

第九届全国鼻咽癌学术大会纪要

2018年6月30日至7月1日，“第九届全国鼻咽癌学术大会暨中国西部地区头颈部放射肿瘤学学术会议、四川省鼻咽癌放疗质控培训班”在成都世纪城国际会议中心成功召开。

非高发区人群中血浆EB病毒DNA对鼻咽癌的筛查及临床应用价值

目的探讨非高发区人群血浆EB病毒(EBV)DNA检测对鼻咽癌筛查的价值及临床应用。方法回顾性分析2015年11月至2020年7月就诊于四川省肿瘤医院的1153例初治鼻咽癌和244例性别年龄相匹配的健康正常人血浆EBV DNA检测结果。用实时荧光定量PCR法检测EBV DNA。分别以400拷贝/ml为临界值判断(≥400拷贝/ml判定为阳性)和优化临界值方法(将有S型扩增者均判定为阳性)统计EBV DNA阳性率。比较不同临床分期、TNM分期的患者血浆中EBV DNA拷贝数分布特征,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2种临界值判定方法对鼻咽癌的诊断价值。结果初治鼻咽癌组血浆EBV DNA明显高于正常对照组(P<0.001);鼻咽癌不同TNM分期患者血浆EBV DNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.001)。2种临界值判定方法均显示,TNM及临床分期越晚,EBV DNA阳性率有升高趋势(P均<0.001)。以400拷贝/ml作为临界值,血浆EBV DNA对鼻咽癌诊断的敏感度为40.9%,特异度为100%,曲线下面积为0.704(95%CI 0.676~0.733,P<0.001)。使用优化临界值方法,敏感度增加至82.0%,特异度为99.2%,曲线下面积为0.910(95%CI 0.894~0.924,P<0.001)。结论在鼻咽癌非高发区,血浆EBV DNA以400拷贝/ml为检出下限,鼻咽癌诊断的敏感度仅为40.9%,可考虑优化核酸提取方法,从检测技术上落实临界值的优化,在保证诊断特异度的基础上提高诊断的敏感度。

预后营养指数对宫颈癌患者同步放化疗疗效及预后的预测价值

目的:探讨治疗前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对宫颈癌同步放化疗患者疗效及预后的预测价值。方法:收集2015年1月至2016年11月在四川省肿瘤医院接受根治性同步放化疗的324名宫颈癌患者。利用受试者工作特征曲线及约登指数获取PNI最佳切点,将患者分为高PNI组及低PNI组,比较2组宫颈癌患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果:末次随访时间为2019年11月,平均随访时间(39.18±13.15)月。PNI的最佳切点为49.55,约登指数为0.410,敏感度71.83%,特异度69.17%,曲线下面积为0.717。高PNI组(PNI>49.55)与低PNI组(PNI≤49.55)之间ORR、3年OS及PFS之比分别为为93.85%vs 77.52%,90.3%vs 62.8%、79.9%vs 48.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素COX回归分析提示治疗前低PNI值(≤49.55)、病理类型、淋巴结转移是影像宫颈癌OS及PFS的独立危险因素。结论:治疗前PNI值可作为宫颈癌患者简单可行的临床疗效及预后的预测指标。

年轻成年鼻咽癌调强放疗临床疗效及预后分析

目的:探讨年轻成年鼻咽癌患者经调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的临床疗效及预后分析。方法:回顾性分析2010年1月~2013年12月间经病理证实的初治无转移、年龄20~39岁鼻咽癌患者165例的临床资料。结果:共纳入165例患者分析,全组患者中位随访时间65个月(4~96个月)。全组患者5年总生存率(OS)、无远处转移生存率(DMFS)、无进展生存率(PFS)及局部区域无复发生存率(LRRFS)分别为85.9%、82.4%、76.4%、92.4%。单因素分析结果显示影响OS的因素有EBV-DNA拷贝数(P=0.044)、N分期(P=0.001)、顺铂累积剂量(P=0.039);影响DMFS的有EBV-DNA拷贝数(P=0.011)、T分期(P=0.010)、N分期(P=0.005);影响PFS的是病理类型(P=0.017)。多因素分析结果示,N分期是影响OS(P=0.011)和DMFS(P=0.008)的独立预后因素;顺铂累积剂量是影响OS(P=0.032)的独立预后因素;3级以上急性不良反应主要包括骨髓抑制(70.9%)、口腔黏膜炎(46.7%)、吞咽困难(18.2%)、放射性皮炎(17%)和口干症状(6.7%);慢性不良反应主要为1~2级的口干症状(65.5%)、听力下降(38.8%)、颈部纤维化(17%)、视力下降(9%)等。结论:年轻成年鼻咽癌患者在调强放疗模式下可获得较好的局部区域控制率及总生存率,且不良反应较轻、可耐受;其治疗失败以远处转移为主,N分期及顺铂累积剂量是主要的预后因素。

人工智能:肿瘤放疗的机遇与挑战

人工智能在包括医学的多个行业内已取得越来越多的进展,在放疗领域,如自动勾画靶区、制定放疗计划、预测放疗毒性及预后等诸多方面,人工智能都已在不同程度上得到应用。本文就人工智能在肿瘤放疗领域的应用进行综述。

TPF和GP诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的:比较诱导化疗多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶方案(Docetaxel+Cisplatin+Fluorouracil,TPF)和吉西他滨+顺铂方案(Gemcitabine+Cisplatin,GP)治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法:收集我院2009年6月至2016年12月III^IV期鼻咽癌患者(初诊无远处转移)共149例纳入研究,其中TPF(多西他赛60mg/m^2+顺铂60mg/m^2+氟尿嘧啶600mg/m^2 d1~5,3周方案)诱导化疗组73例;GP(吉西他滨1 000mg/m^2 d1,d8+顺铂25mg/m^2 d1~3,3周方案)诱导化疗组76例。同步化疗方案采用以顺铂(70~80mg/m^2)为基础的化疗2~3周期,3周方案。比较两组的生存结果和毒副反应。结果:随访时间截止到2019年8月,中位随访时间57(13~120)个月。GP组及TPF组5年OS分别为82.8%和90.9%(P=0.255);5年PFS分别为74.8%和85.6%(P=0.102);5年LRFS分别为89.7%和89.7%(P=0.712);5年DMFS分别为84.4%和91.2%(P=0.290)。GP组和TPF组3~4级白细胞减少发生率分别为61.8%和75.3%(P=0.076);3~4级中性粒细胞减少发生率分别为51.3%和65.7%(P=0.074);3~4级血小板减少发生率分别为38.1%和13.7%(P=0.001);3~4级血红蛋白减少发生率分别为30.2%和11.0%(P=0.004);3~4级口腔粘膜炎发生率分别为18.4%和32.9%(P=0.043)。结论:TPF组较GP组更易出现3~4级放射性口腔粘膜炎,而GP组更易出现3~4级血小板减少和血红蛋白减少。TPF诱导化疗方案和GP诱导化疗方案两组疗效无显著差异,期待多中心前瞻性临床研究进一步验证。

Ki67增殖抗原表达水平在局部晚期鼻咽癌诱导化疗中的预测作用

目的:探索瘤体中Ki67增殖抗原表达水平在局部晚期鼻咽癌(locally advanced nasopharyngeal carcinoma,LA-NPC)中预测诱导化疗(induction chemotherapy,IC)疗效的作用。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2013年至2019年间390例Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌患者的资料,其中195例接受IC加同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT),195例接受单独CCRT。通过病历系统收集患者包括原发灶Ki67值在内的临床资料,采用电话随访等方式随访入组患者。使用MedCalc统计软件中ROC曲线,针对总的患者分析得出Ki67截断值;Rstudio进行倾向性匹配评分分析挑选出最终纳入本研究的两组患者,并进行生存分析;运用SPSS 23.0统计软件中Kaplan-Meier进行单因素生存分析,Cox回归进行多因素生存分析,包括患者的总生存期(overall survival,OS)、无转移生存期(metastasis-free survival,MFS)、局部无复发生存期(local recurrence-free survival,LRFS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)。根据Ki67表达水平对患者在诱导化疗中的获益情况进行亚组分析。结果:ROC曲线分析得出390例患者的Ki67截断值为50.00%。Rstudio进行倾向性匹配评分分析挑选出334例患者纳入最终统计分析,其中167例接受IC+CCRT,167例接受CCRT。IC+CCRT组对比CCRT组的OS为93.40%vs 78.60%(P=0.038),MFS为87.50%vs 77.30%(P=0.027),LRFS为90.00%vs 95.70%(P=0.697),PFS为80.80%vs 77.30%(P=0.065)。Ki67表达水平>50.00%时IC+CCRT组对比CCRT组的OS为96.70%vs 75.50%(P=0.011),MFS为91.90%vs 66.70%(P=0.003),LRFS为88.90%vs 94.10%(P=0.530),PFS为81.70%vs 66.70%(P=0.007)。Ki67表达水平≤50.00%时IC+CCRT组对比CCRT组的OS为91.10%vs 80.40%(P=0.631),MFS为84.00%vs 85.20%(P=0.913),LRFS为91.60%vs 96.70%(P=0.312),PFS为80.90%vs 85.20%(P=0.921)。结论:LA-NPC患者瘤体中Ki67水平>50.00%时,接受IC+CCRT治疗组OS、MFS、PFS明显优于单纯CCRT治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);瘤体中Ki67水平≤50.00%时,IC+CCRT与CCRT两组患者的OS、MFS、PFS差异无统计学意义(P>0.05),采用单纯CCRT方案可能减少LA-NPC患者的局部复发。

第十三届中国西部地区放射肿瘤学术会议纪要

2018年8月2-5日，第十三届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨西部放疗协会会员大会在成都召开。本次大会共设有5个特邀报告专场、18个版块、130多个专题学术报告。在头颈部肿瘤放疗专题中．郎锦义教授以“肿瘤放疗现状与展望”为题对近年来全球肿瘤发病情况、防治现状，就化疗、放疗、生物治疗等方面进行细致分析，纵向剖析了肿瘤放疗相关专业发展情况，并展望了包括CAR-T细胞治疗的新进展、AI＋放疗、区块链＋放疗等前沿科技。

影像组学在难治性鼻咽癌诊疗中的研究进展

难治性鼻咽癌具有治疗复杂、复发风险高、预后差的特征。影像组学是一种新兴的、无创的医学影像诊断方法,它从海量的医学影像数据中提取大量的定量特征,通过量化分析进行诊断和预测,具有客观、非侵入、可挖掘的特点,在肿瘤的诊疗中发挥巨大作用。深度学习可以自动地学习影像组学特征,两者结合应用的前景更加广阔。目前,已涉及鼻咽癌的多方面研究,包括鼻咽癌靶区勾画、评估治疗反应、预测预后、预测放疗后不良反应等。本文对影像组学和深度学习的研究内容及其在难治性鼻咽癌中的临床研究和发展方向进行阐述,旨在提高影像组学和深度学习在难治性鼻咽癌诊疗中的作用。