RNAi沉默livin基因表达对胶质瘤U251细胞增殖的影响

目的:通过RNA干扰(RNA interference,RNAi)阻断胶质瘤U251细胞中livin基因的表达,研究livin基因沉默后对细胞生长和细胞凋亡的影响。方法:将合成的DNA正义链及反义链变性、退火,形成的双链DNA与pSilencer2.0线性质粒以T4DNA连接酶连接,重组质粒经酶切鉴定后,用脂质体法转染胶质瘤U251细胞,通过RT-PCR、免疫印迹检测干扰效果。MTT法检测细胞生长的影响,流式细胞仪检测转染后胶质瘤U251细胞的凋亡变化。结果:酶切证实设计合成的DNA片段已正确插入载体。RT-PCR、免疫印迹检测实验表明:pSilencer2.0-liv1、pSilencer2.0-liv2重组载体均能有效地阻断胶质瘤U251细胞中livin基因的表达,使livin基因在mRNA和蛋白水平上的表达明显下调(P<0.01),后者抑制效果更佳。转染后的U251细胞生长速度明显变慢。转染pSilencer2.0-liv2实验组细胞的凋亡增加了17.0%。结论:重组真核载体能有效抑制U251细胞的livin表达,抑制细胞的增殖,诱导细胞凋亡。

快速建立裸鼠胶质瘤模型的实验研究

目的:探讨快速建立裸鼠C6型脑胶质瘤动物模型的方法及在科研实验中应用的可行性。方法:将C6型鼠胶质瘤细胞悬液分别接种至雌雄裸鼠皮下,或用瘤组织块行异体移植至雌雄裸鼠皮下,观察裸鼠皮下移植瘤长出时间,并研究肿瘤的病理组织学及免疫组织化学特征。结果:(1)两种方法所建肿瘤模型其成功率均为100%,肿瘤生长状况良好,肿瘤病理组织学及免疫组织化学检查均符合胶质瘤细胞的形态学特征;(2)采用细胞接种法建立裸鼠脑胶质瘤模型所需的时间长,在雌雄裸鼠皮下生长速度不一,差别有统计学意义,P<0.05;(3)采用瘤组织块行异体移植法建立的肿瘤模型,其所需时间均较细胞接种法明显缩短,雌雄裸鼠肿瘤组织块生长速度基本相同,差别没有统计学意义,P>0.05。结论:(1)利用肿瘤组织块移植的方法可快速建立裸鼠皮下移植瘤模型,并能作为研究胶质瘤发病机制、生物学特性以及基因治疗的可靠动物模型;(2)利用肿瘤组织块异体移植的方法,可以缩短肿瘤研究中用于建立动物模型的时间,节约经济成本。

计算机辅助设计的数字化成形钛网早期修复去大骨瓣减压术后颅骨缺损的临床研究

目的探讨计算机辅助设计的数字化成形钛网早期修复去大骨瓣减压术后颅骨缺损的临床应用价值。方法2001年1月至2010年5月共收治标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损236例，均早期（4～10周）行钛网修补，其中2007年1月以前均采取术中手工剪裁成形钛网修补141例，2007年1月以后均采取计算机辅助设计的数字化成形钛网修补95例，对比两组患者的手术时间、术中塑形时间、使用钛钉数量、术后外观的满意度及术后并发症。结果计算机辅助设计的数字化钛网修补组患者手术时间及术中塑形时间短于传统术中手工剪裁塑形钛网修补组（P〈0．01），使用钛钉数量少（P〈0．05），术后外观的满意度明显提高（P〈0．01），术后并发症明显减少（P〈0．01）。结论计算机辅助设计的数字化成形钛网优于传统的术中手工剪裁塑形钛网颅骨修补术，为去大骨瓣减压术后颅骨缺损的早期修复提供了良好的技术保障，适合临床推广应用。

磁敏感成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值及其与GCS评分的相关性分析

目的评价磁敏感加权成像（SWI）对弥漫性轴索损伤（DAI）诊断及其与格拉斯哥昏迷（GCS）评分相关性分析的临床应用价值。方法对经临床诊断为DAI并行MRI检查的24例患者,行常规MRI（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI）及SWI扫描,比较DAI病灶的显示率并分析其信号特征,评价SWI在DAI诊断中的价值及其与GCS评分的关系。结果 24例DAI病灶主要分布在皮髓质交界区、脑白质区、基底节区、胼胝体、脑干及小脑。常规序列检出DAI病灶37个,T1WI、T2WI序列病灶呈点状或小结节状,信号表现多样。SWI序列检出DAI病灶179个,病灶呈斑点状、串珠状或线条状明显高、低或高低混杂信号。18例未累及脑中线结构,6例累及脑中线结构。24例中GCS评分轻度（13-15分）13例,中度（9-12分）6例,重度（3-8分）5例;治愈9例,好转9例,植物状态4例,死亡2例。结论 DAI病灶数目多、分布广泛或累及脑中线结构者,GCS评分低,二者均有明显相关性。SWI对DAI病灶的检出具有较高的敏感性,能较常规MRI序列检出更多的脑内微小出血灶,为临床早期诊断和治疗方案的制订及评估预后提供重要依据。

冷光源吸引器辅助下小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的：探讨经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的手术方法及临床疗效。方法2007年1月~2013年6月运用冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节高血压脑出血104例，为治疗组，手术入路为经侧裂-脑岛入路，直视下以冷光源吸引器配合双极电凝清除血肿并止血。同期行骨瓣开颅经脑叶入路血肿清除术63例为对照组。本文分析两组患者的手术方法及临床疗效。结果两组患者均术后6 h内复查CT示：治疗组因再出血二次手术6例，血肿清除率〉80%者73例，血肿清除率50%~80%者21例，血肿清除率80%者16例，血肿清除率50%~80%者23例，血肿清除率〈50%者24例。术后存活45例，按ADL分级，恢复良好14例，中残16例，重残15例，死亡及放弃治疗18例。两组患者按手术时间、术中失血、术中输血量、血肿清除率、术后存活率及半年生存质量ADL分级比较，差异有统计学意义（P〈0.05），治疗组明显优于对照组。结论冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血为直视下手术，手术时间短，损伤小，血肿清除率高，止血可靠，疗效确切，是理想的手术方式，明显优于骨瓣开颅经脑叶入路清除血肿术，值得临床推广运用。

前颅底骨折致大量口鼻出血的急救分析

目的:分析探讨前颅底骨折致口鼻腔大出血的急救方法。方法:回顾笔者所在医院2005年1月-2016年6月收治53例前颅底骨折致口鼻腔大量出血的急救结果。纳入收治的53例患者均有口鼻腔和/或双侧外耳道大量出血,血压偏低甚至休克,按照不同的止血方法分为观察组(n=26)与对照组(n=27),比较观察组(人工气道建立下气囊导尿管及碘伏砂布条填塞压迫止血法)和对照组(传统填塞止血法)的止血成功率、死亡率、止血时间及输血量。结果:经急诊救治后,观察组止血成功率为84.61%,明显高于对照组的62.96%;且观察组的止血时间、术前输血量及死亡率均显著低于对照组,各项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前颅底骨折致口鼻腔大出血时,病情凶险,死亡率高。人工气道建立下应用气囊导尿管及碘伏纱布条进行鼻咽部及鼻腔填塞压迫止血,疗效确切,救治成功率高,值得急救时推广应用。

CT最大层面结合血肿侧体表双标志物定位下微创穿刺术治疗幕上高血压脑出血的临床观察

目的探讨CT最大层面结合血肿侧体表双标志物定位下微创穿刺术治疗幕上高血压脑出血的手术方法及临床疗效。方法 2010年1月至2014年6月运用CT最大层面结合血肿侧体表双标志物定位下微创穿刺术治疗幕上高血压脑出血138例,分析本组患者的手术方法及临床疗效。结果本组患者均在术后24 h内复查头颅CT,穿刺针位于血肿最大层面中心部位115例,血肿清除率〉80%者77例,血肿清除率50%∽80%者36例,血肿清除率〈50%者25例。按ADL分级,恢复良好75例,中残22例,重残15例,死亡及放弃治疗26例,术后存活112例。结论 CT最大层面结合血肿侧体表双标志物定位下微创穿刺术明显优于单表标志物定位下微创穿刺术,手术定位准确,简便易行,操作时间短,损伤小,血肿清除率高,疗效确切,是理想的手术方式,值得临床推广运用。

冷光源吸引器辅助下小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血

2007年1月-2013年6月，运用冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节高血压脑出血104例，手术入路为经侧裂-脑岛入路，直视下以冷光源吸引器配合双极电凝清除血肿并止血。选取本院病人术后6h内复查CT示血肿清除率＞80%者73例，血肿清除率50%-80%者21例，血肿清除率＜50%者10例。术后存活92例，按ADL分级，恢复良好65例，中残22例，重残5例，死亡及放弃治疗12例。冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血为直视下手术，手术时间短，损伤小，血肿清除率高，止血可靠，疗效确切，是理想的手术方式，值得临床推广运用。

前颅底骨折致口鼻腔大量出血的急救体会

目的探讨前颅底骨折致口鼻腔大量出血的急救方法。方法回顾我院2010年1月至2016年6月来收治26例前颅底骨折致口鼻腔大量出血的急救结果。26例患者均有口鼻腔和或双侧外耳道大量出血,血压偏低甚至休克,在抢救中应用人工气道建立下气囊导尿管及碘伏布纱条进行鼻咽部及鼻腔填塞压迫止血。结果 19例存活,随访6个月,恢复良好13例,轻残4例,重残及植物生存2例;7例病死于重型颅脑损伤及多发伤所致失血性休克。结论前颅底骨折致口鼻腔大出血时,病情凶险,病死率高。人工气道建立下应用气囊导尿管及碘伏纱布条进行鼻咽部及鼻腔填塞压迫止血,疗效确切,救治成功率高,值得急救时推广应用。

前颅底骨折致口鼻腔大出血的急救分析

目的探讨前颅底骨折致口鼻腔大出血的急救方法。方法选取2005年1月至2016年6月该院收治的前颅底骨折致口鼻腔大出血患者53例。所有患者均有口鼻腔和(或)双侧外耳道大量出血,血压偏低甚至休克,按照不同的止血方法将其分为观察组(26例)与对照组(27例),比较观察组(人工气道建立下气囊导尿管及聚维酮碘纱布条填塞压迫止血法)和对照组(传统填塞止血法)的止血成功率、死亡率、止血时间及输血量等。结果经急诊救治后,观察组患者止血成功率(84.62%)明显高于对照组(62.96%);且观察组的止血时间、术前输血量及死亡率均显著低于对照组,各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工气道建立下应用气囊导尿管及聚维酮碘纱布条进行鼻咽部及鼻腔填塞压迫止血,疗效确切,救治成功率高,值得急救时推广应用。

冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤

目的探讨双额颞部重型颅脑损伤的手术方式及疗效。方法回顾性分析重庆市渝北区人民医院神经外科2000年1月至2010年12月收治的124例双额颞部重型颅脑损伤手术患者的临床资料,其中近3年来采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗46例,为治疗组,占37%;常规行双侧皮骨瓣开颅术78例,为对照组,占63%,比较两组患者的预后。结果治疗组患者重残病死率为26.1%,治愈好转率为73.9%;对照组患者重残病死率为50.0%,治愈好转率为50.0%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤相比传统的双侧皮骨瓣同时开颅术,能显著提高抢救成功率,改善预后,为双额颞部重型颅脑损伤患者提供了较为理想的手术方式。