正中神经电刺激对颅内动脉瘤术后昏迷患者促醒效果分析

目的探讨正中神经电刺激促进颅内动脉瘤术后昏迷患者觉醒的效果分析。方法选取2016年1月-2018年1月贵州省人民医院收录的48例颅内动脉瘤破裂术后昏迷患者,将其随机分为对照组及干预组,各24例。对照组采用常规护理模式进行干预,干预组在此基础上增加正中神经电刺激进行干预。正中神经电刺激参数设置:电流15mA,频率为50~100Hz,脉宽20ms,每次45min,每日2次,3个月为1个疗程。比较干预前后两组患者格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)、Barthel指数和大脑血流速度改善情况。结果干预后干预组的GCS评分、Barthel指数及颅内血流速改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论采用正中神经电刺激对颅内动脉瘤术后昏迷患者进行护理干预,可以有效起到促醒的作用。

Arnold-Chiari畸形围手术期的观察与护理

目的探讨Arnold-Chiari畸形围手术期的观察与护理方法。方法回顾性分析54例Arnold-Chiari畸形的临床资料,均接受手术治疗。结果术前病人的焦虑及恐惧心理均得到了明显的缓解,术后随访3~6个月,50例症状改善,均无皮肤灼伤、压疮出现,术后无排尿困难,无伤口、颅内、泌尿系及肺部感染患者,肌萎缩病人术后均有不同程度的恢复。结论术前心理护理、充分的术前准备、术后对病人全面仔细的观察与护理,有利于减少患者并发症,改善预后,提高病人生活质量。

脑深部电刺激术治疗帕金森病10例围手术期护理体会

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是一种多发生于中老年期的中枢神经系统慢性变性疾病,以震颤、肌强直和运动迟缓为主要特征。该病一般在50-65岁开始发病,

住院患者参与患者安全行为意愿的现状调查研究

目的了解患者对参与患者安全行为的意愿现状,为提高患者主动参与患者安全的行为,保障患者安全提供参考依据。方法采用自行设计的《患者参与患者安全意愿调查问卷》对贵州省4所综合医院的571例患者进行调查,获得资料采用t检验、方差分析及事后多重比较(LSD检验)、χ2检验进行分析。结果患者参与患者安全意愿较强(为89.4%)、影响参与意愿因素的分布具有一定特点。讨论患者对医疗安全隐患认识不足,缺少主动参与监督医疗安全的意识和能力。结论患者参与安全意愿在性别(P<0.05,P<0.001)、年龄(P<0.01)、文化程度(P<0.001)、住院次数(P<0.001)方面存在显著差异,参与意愿的行为有一定倾向性。

低分级颅内动脉瘤早期显微手术的围手术期护理

颅内动脉瘤破裂属于神经外科中的急重症,致残率与病死率均较高,可高达40-70%。本文对神经外科收治的Hunt-Hess分级3级及以下颅内动脉瘤病人165例实施全方位护理工作,取得理想的效果,现报告如下。

早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫肢体功能恢复的护理效果

目的探讨早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫肢体功能恢复的护理效果。方法入选的100例高血压脑出血术后肢体偏瘫患者随机分为观察组和对照组。对照组患者术后没有实施早期康复护理干预,常规对患者指导体位摆放、定时更换体位、预防术后并发症等护理干预。观察组在常规护理基础上,给予早期康复护理干预。观察两组患者术后第1天和术后第30天的日常生活活动能力改变情况,采用Barthel指数对两组患者进行日常生活活动能力评定。观察两组患者术后并发症(肩手综合征、废用综合征、关节脱位、关节痉挛、骨质疏松)发生情况。结果观察组术后第30天Barthel指数评分结果和对照组第30天Barthel指数评分结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症(肩手综合征、废用综合征、关节脱位、关节痉挛、骨质疏松)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理干预有助于脑出血术后偏瘫肢体功能恢复,减低术后并发症发生率,护理效果显著。

对接受气管插管机械通气的重型颅脑损伤患者进行集束化护理的效果分析

目的 :探讨对接受气管插管机械通气的重型颅脑损伤患者进行集束化护理的效果。方法 :选择贵州省人民医院神经外科收治的100例接受气管插管机械通气的重型颅脑损伤患者作为研究对象。将其中接受常规护理的50例患者设为Ⅰ组,将其中接受集束化护理的50例患者设为Ⅱ组。比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率、进行机械通气的时间及住院的时间。结果:接受护理后,Ⅱ组患者呼吸机相关性肺炎的发生率低于Ⅰ组患者,其进行机械通气的时间和住院的时间均短于Ⅰ组患者,P <0.05。结论 :对接受气管插管机械通气的重型颅脑损伤患者进行集束化护理可显著降低其呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短其进行机械通气的时间与住院的时间。

自体骨移植及钛板内固定即刻修复下颌骨缺损

下颌骨是构成人体面部下部的骨性支架,与口腔颌面部的外形和功能有直接关系.临床上各种原因造成的下颌骨缺损不仅会造成面部畸形,而且还会影响咀嚼、吞咽和语言等生理功能.因此,对下颌骨缺损进行即刻修复,具有重要的临床意义.对于下颌骨缺损,临床上常常采用自体骨移植修复.对移植骨端的固定多采取传统的骨间不锈钢丝结扎方法,其固定的稳定性一直不能令人满意,且必然也会影响骨移植的成功率.此外,钢丝结扎固定还不便于移植骨块重塑下颌骨的形态.为了保证移植骨端固定的稳定性,提高骨移植的成功率和移植骨块的塑形,1999-2003年,应用坚固内固定技术,对18例下颌骨缺损的患者,采用自体骨移植并小钛板内固定进行即刻修复,取得了满意的效果.报告如下.

高中物理教学中渗透人文精神的研究与实践

物理科目能够促进学生逻辑能力、思维能力的培养,新课改的高速推进,高中物理课堂教学也发生了巨大的改变,不仅更新了教学理念,还促进了教学手段、教学方法的改进与创新,由此促进了人文精神的渗透。本文将探讨高中物理教学中人文精神渗透情况,并以此探索提升学生人文精神的策略。

儿童额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折的Ⅰ期手术重建

目的 探讨儿童额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折的Ⅰ期重建手术方法及效果。方法 回顾性分析13例Ⅰ期手术重建额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折患儿的临床资料。其中男8例，女5例；年龄4-14岁，平均8岁。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）：3-8分2例，9-11分4例，12-15分7例。所有患儿术中均行Ⅰ期额骨、前颅窝底的骨性及带血管蒂膜性重建，其中对颅底骨缺损直径〉1 cm的4例患儿用＂骨膜-碎骨片-骨膜＂修补骨缺损，术后综合治疗。出院后定期随访。结果 出院时GCS：3-8分1例，9-11分2例，12-15分10例，与入院时比较差异无统计学意义（χ^2＝3.02，P〉0.05）。11例患儿在术后当天出现鼻腔流血情况，持续时间均未超过48 h，全组患儿无颅内感染及脑脊液漏。出院时患儿外观满意，无显著额部塌陷或外凸。术后CT提示颅腔容积正常，骨折复位良好，脑内无碎骨片残留，血肿清除满意，眶内容物无受压。随访3个月-6年，全组患儿无脑脊液漏或切口愈合不良，无脑脓肿、黏液囊肿及其他并发症，外观满意。结论 儿童额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折Ⅰ期手术可取得较好预后，有效减少并发症，避免二次手术，术后应定期随访，对于有条件的患儿及医疗单位值得开展。

显微手术切除鞍膈脑膜瘤

鞍膈脑膜瘤因与垂体柄、颈内动脉、视神经、视交叉等重要结构毗邻,手术前后患者常有视力及内分泌功能的异常,如何保护视神经、颈内动脉、垂体柄及减少后期的并发症是治疗的重点[1-2].Kinjo等[3]根据位置不同将鞍膈脑膜瘤分为A、B、C3型,A型：肿瘤起于鞍膈的上方,主体位于垂体柄的前方;B型：肿瘤起于鞍膈的上方,主体位于垂体柄的后方;C型：肿瘤起于鞍膈的下方.鞍膈脑膜瘤的分型不同,手术入路也不同[4-5].2008年1月至2016年6月贵州省人民医院神经外科采用显微手术切除不同分型的鞍膈脑膜瘤11例,临床疗效较满意,现回顾性报道如下.