胸三角皮瓣在颈段食管重建、全鼻再造术中的用途

Bakamjian(1965)首先采用胸三角皮瓣修复颈段食管缺损,当即引起普遍的重视,并认为该皮瓣是修复颈段食管缺损的理想组织。本文结合临床经验,对胸三角皮瓣在颈段食管重建及全鼻再造术中的应用,

微粒子活性炭(CH40)在口腔鳞癌颈淋巴清扫中的作用

目的：探讨微粒子活性炭（ＣＨ４０）在口腔鳞癌颈淋巴清扫术中的指导作用。方法：术前对２２例口腔鳞癌患者肿瘤内或肿瘤周围注入微粒子活性炭（ＣＨ４０）混悬液，术中根据淋巴结黑染情况作为标记来指导颈淋巴清扫术。结果：术中可见颈淋巴结有广泛不同程度的黑染，甚至包埋在脂肪组织内的直径１ｍｍ大小的淋巴结；注炭组黑染及未黑染的淋巴结转移比率无显著差异；注炭组平均每侧颈部清除４２．５个淋巴结，明显高于对照组的平均２６．２个淋巴结（Ｐ＜０．０１）；注炭组根治性颈清扫与功能性颈清扫清除的淋巴结数无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：术前肿瘤内或肿瘤周围注入微粒子活性炭对口腔鳞癌颈淋巴清扫术有指导意义。

放射区血管变化与血管吻合通畅率关系的实验研究

将60只Wistar大白鼠随机分成A、B、C三组,对股区部位分别照射1000CGY、2000CGY并设对照组。在放射1个月、6个月后,三组动物分别施行血管吻合实验,在放射后1个月,各组通畅率比较:P值AC组>0.05,BC组<0.01。在放射后6个月,各组通畅率比较:P值AC组<0.05,BC组<0.01。

44例口腔鳞癌年轻患者的临床分析

作者回顾分析了８年来收治的４０岁以下口腔鳞癌患者４４例的临床资料。男女之比为１．９３∶１；发病年龄大多在３０～４０岁，占９０．９０％，最小年龄３岁；发病部位多在舌部，共２１例，占６５．９０％；分化程度以高、中分化为主，占８１．８２％；临床分期早、晚期就诊病例约各半，而舌癌晚期就诊者高达６１．９０％；患者对治疗合作性差，只有少部分能完成严格意义上的综合治疗。治疗复发率较高，影响了患者的预后。

舌癌口底癌扩大切除即刻修复的评价

1979年3月～1990年12月,采用各种皮瓣修复舌癌,口底癌切除后的口腔缺损87例。结果表明术后1～2年语言功能恢复情况满意,术后1年发音可懂度达60～90％以上者为全部治疗患者的90％,术后达93.2％。能经口进固体食物及软食者,术后1年为85.2％,术后2年为93.2％。文章比较了各种皮瓣的治疗效果;强调保留及恢复下颌骨的连续性的重要性。

应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形

颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。１９８０年以来，应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形６２例，采用带蒂胸三角皮瓣２６例，颈胸皮瓣２５例，颈肩皮瓣６例，带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣４例，游离肩胛旁皮瓣１例。６０例全部成活，２例部分感染坏死。经１年～１０年随访，颈部外形及功能恢复满意。应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高，皮瓣质地、颜色与颈部相似，修复后皮瓣无臃肿，是一种比较理想的手术方法。带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植，是修复面颌颈部大范围软组织缺损的良好方法。

舌根癌的外科治疗

恰当地选择舌根癌外科手术进路，修复肿瘤切除后的缺损，对提高生存率、恢复并保存患者的语言、吞咽等功能是十分必要的。1987～1994年，对23例舌根鳞状细胞癌采取了经咽侧和经下颌骨切开的手术进路，用颈阔肌瓣一期修复舌根咽侧缺损。术后2、3、5年生存情况分别为20／23、13／16、4／7。语言及吞咽功能恢复良好，部分病人因术后放疗致口腔干燥而影响吞咽。根据肿瘤大小、侵袭范围选择手术进路才能充分显露肿物，便于彻底切除，又可避免不必要的损伤。颈阔肌瓣尽管修复面积有限，用于修复部分舌根、咽侧缺损，具有切取方便、距受区近、质地软、成活率高、并发症少等优点。

皮瓣移植在面颈部瘢痕挛缩畸形修复中的应用

皮瓣移植在面颈部瘢痕挛缩畸形修复中的应用王绪凯，王佐林，王玉新，葛淑芬，李瑞武，李俊林，兰行简（中国医科大学附属口腔医院）华淑梅（东电中心医院口腔科）关键词面颈部瘢痕，皮瓣修复，皮瓣移植面颈部由于烧伤、感染、损伤等原因形成瘢痕挛缩畸形，不同程度的影响...

导管吻合或移植保留腮腺的临床应用研究

介绍通过显微外科手段行导管吻合或移植保留腮腺的手术方法,用于腮腺区非腺源性良性肿物切除和腮腺导管损伤的修复,克服了传统的面神经解剖术必须切除腮腺浅叶,从而使患者术后功能和面部外形受到很大影响的弊病,取得了满意的临床治疗效果。

单侧唇裂修复新方法的探讨

通过对传统唇裂修复方法的深入研究,将Millard及Ten-nision手术方法的有关原则灵活地加以综合运用;克服其弊病,发扬其长处,探索一种围绕口轮匝肌功能修复及近于正常解剖形态的鼻唇修复的新方法。在临床上获得满意效果。

鼻唇沟区域的解剖学研究

为了为颌面整形美容外科提供形态学依据,对20侧成人新鲜尸头经10％福尔马林血管灌注固定后,在手术显微镜下进行形态学观测。①测量鼻唇沟区域相关表情肌—上唇鼻翼提肌、上唇提肌、颧小肌、颧大肌、口角提肌、颊肌、降口角肌及笑肌的长、宽、厚;②测得鼻唇沟内侧脂肪厚为1.3mm,外侧4.5mm;③鼻唇沟内侧真皮有肌纤维附着,外侧也有稀少肌束附着,它们来自上唇鼻翼提肌、上唇提肌和颧小肌;④面部表浅肌肉间不但存在腱膜,还有筋膜,肌肉、腱膜和筋膜共同构成一个立体网状结构。本研究进一步证实了有关SMAS中间腱的理论假说。

口唇人咬伤

本文报告口唇人咬伤6例,占唇外伤总数0.83％。1例作Z形缝合,1例采用全层组织瓣交叉转移修复,另4例采用对侧唇粘膜瓣修复。介绍了对侧唇粘膜瓣修复术的手术方法。对人咬伤发病情况、病变特点及处置方法进行了讨论。

猪颈皮肌瓣修复口腔粘膜缺损后衬里上皮的组织学研究

选用６只２月龄同胎长白仔猪，重７～１０ｋｇ。一侧颈部设计５ｃｍ×２．５ｃｍ的颈皮肌肌皮瓣，另一侧制作去上皮的颈皮肌肌皮瓣修复同侧颊粘膜缺损。分别取活检标本，进行常规ＨＥ梁色，Ｍａｌｏｒｙ特殊染色及透射电镜检查。研究结果表明：颈皮肌肌皮瓣修复口腔粘膜缺损后，仍保持其皮肤的内在固有特性。

颌面部外伤性缺损的即刻组织瓣重建

颌面部外伤性缺损的即刻组织瓣重建孙长伏王绪凯李瑞武王玉新兰行简（第一临床学院口腔颌面外科，沈阳１１０００１）关键词颌面部；缺损；即刻；重建颌面部是人体的重要部位，又是暴露部位，不论平时或战时，都易遭受外伤。颌面部外伤后所致的组织缺损，对于其生理功能与...

血管夹对大鼠股动静脉损伤的实验研究

用１００、４５、１５ｇ力的血管夹，夹闭大白鼠股动静脉２０、６０和１２０ｍｉｎ，２４ｈ后观察其通畅情况，并经扫描电镜和光学显微镜观察股动静脉内皮细胞的损伤程度和血管内血栓形成。结果显示：前两种压力的血管夹在对股动脉只产生轻微损伤的情况下，对伴行股静脉可造成内皮细胞脱落，微小血栓形成等病理损伤。随夹闭血管时间的延长，内皮细胞损伤加重，血小板沉积和微血栓增多。血管夹对静脉的损伤和对其通畅率的影响尤应引起注意。

应用额瓣进行口腔颌面部缺损的重建

应用额瓣进行口腔颌面部缺损的重建孙长伏刚铁石１李瑞武王玉新李俊林王绪凯葛淑芬兰行简（第一临床学院口腔颌面外科，沈阳１１０００１）关键词额瓣；口腔颌面部；缺损；重建口腔颌面部缺损的修复或重建根据其缺损的大小、部位、患者性别、年龄、患者要求等具体情况采用...

口腔恶性肿瘤患者血清L－岩藻糖含量的测定

对３８例口腔恶性肿瘤患者和３０名正常成人血清蛋白结合性Ｌ－岩藻糖进行了定量测定。结果表明，口腔恶性肿瘤患者血清Ｌ－岩藻糖含量明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。进而将患者组再按组织类型分为鳞癌、肉瘤、腺癌３组，并对其测定结果进行分析显示，３组患者血清Ｌ－岩藻糖含量均较对照组明显增高，但增高幅度有差异。

跨血供区延伸胸三角皮瓣的微血管构筑的研究

在对跨血供区延伸胸三角皮瓣的解剖学研究基础上，对该皮瓣的微血管构筑进行了观测。通过计算机显微图像分析议，研究皮瓣内血管构筑特点及定量分析，为皮瓣的设计及切取范围和厚度提供形态学依据。

高压氧对射线照射区游离皮瓣移植影响的实验研究

通过实验，探索射线照射区微血管吻合游离皮瓣移植的成活情况及高压氧对射线照射区吻合血管游离皮瓣移植成活的影响。结果经统计学分析证明，高压氧对射线照射区行吻合血管的游离皮瓣移植的成活率没有明显影响；同时也证明，射线照射区行微血管吻合的游离皮瓣移植的成活率明显低下。

猪的轴型皮瓣末端携带任意皮瓣存活长度的实验研究

猪的轴型皮瓣末端携带任意皮瓣存活长度的实验研究李中林，兰行简，王玉新，王绪凯（附属口腔医院颌面外科）关键词轴型皮瓣，任意皮瓣，成活长度，猪超出皮瓣轴心血管分布范围以外，扩大切取的皮瓣部分可视为任意皮瓣［１］。目前，该任意皮瓣安全存活的长度尚未得到很好...