大剂量MTX治疗20例小儿急性淋巴细胞白血病的护理

本文对1997年1月至1997年6月我院收治的20例小儿急性淋巴细胞白血病用大剂量MTX治疗后的观察，发现MTX的不良反应重，一些患儿在用药过程中，容易出现恶心、呕吐、粘膜溃疡、骨髓抑制，有些患儿甚至无法坚持治疗。为此，我们加强了心理护理，口腔护理，积极采取预防感染及恶心、呕吐等措施，使MTX的不良反应减轻到最小程度，患儿顺利完成用药疗程，并达到满意的治疗效果。

变应原检测和特异性免疫治疗中不良反应的分析

目的通过对变应原检测和特异性免疫治疗中不良反应的统计分析,了解所用制剂的安全性。方法回顾性分析我院2003年5月至2008年4月变应原检测及2005年5月至2008年4月变应原特异性免疫治疗临床资料,并对不良反应进行统计。采用标准化变应原皮肤点刺液进行变应原检测,使用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗。观察变应原检测及特异性免疫治疗中的不良反应发生情况,其严重度分级按欧洲变态反应和临床免疫学会标准。结果在10219例变应原检测中,有26例发生不良反应,占点刺总例数的0.25%,其中17例为2级不良反应,无4级不良反应发生。对166例变应原特异性免疫治疗的患儿,共注射3087人次,有8人,共25人次发生了全身不良反应,占注射总人次的0.81%。其中15例为2级不良反应,无4级不良反应发生。在本组患儿中,发生不良反应的的主要危险因素为高度敏感个体,有4人反复发生不良反应5次,1人反复发生3次。变应原检测显示,尘螨均为强阳性。由于观察细致,处理得当,患儿迅速恢复,无1例致命性不良反应发生。结论采用本文所使用的制剂作变应原检测和特异性免疫治疗,不良反应率均低,且程度不严重,说明其安全性良好。

标准化屋尘螨变应原提取液治疗儿童变应性支气管哮喘疗效观察

目的评价标准化屋尘螨变应原提取液特异性免疫治疗(SIT)对屋尘螨过敏支气管哮喘儿童的临床疗效及安全性。方法将168例屋尘螨过敏的支气管哮喘儿童分为SIT组(81例)及对照组(87例),两组均予吸入激素布地奈德(ICS)治疗,SIT组同时予标准化屋尘螨变应原提取液治疗,比较两组在治疗27周及53周时病情改善情况及视觉模拟评分(VAS),并观察SIT治疗后不良反应发生情况。结果 SIT治疗可提高哮喘患儿病情改善率及VAS评分,在53周时两组间差异有统计学意义(P<0.01)。SIT组不良反应轻微,无严重全身不良反应发生。结论 SIT联合ICS治疗可明显增加屋尘螨过敏性哮喘患儿病情改善率及提高VAS评分,优于单用ICS治疗,安全性好。

过敏性紫癜患儿常见吸入物过敏原皮肤点刺试验结果分析

目的分析过敏性紫癜(HSP)患儿对常见吸入物过敏原阳性反应状况,为HSP的病因诊断及防治提供依据。方法选择2011年2月至2012年5月四川大学华西第二医院收治的110例HSP患儿为研究对象,采用丹麦ALK-ABELLO公司试剂,通过皮肤点刺试验对13种常见吸入物过敏原进行检测(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书)。结果本组110例患儿中,共计107例检出阳性过敏原,阳性率为97.3%;阳性率最高的前3种过敏原分别是粉尘螨、屋尘螨和美洲大蠊,阳性率分别为93.6%,79.1%和63.6%;本组对3种及以上吸入物过敏的患儿共计101人,占总人数的91.8%;屋尘螨、热带螨、狗、艾蒿和霉菌Ⅰ等5种吸入物过敏原阳性率性别差异比较,差异有统计学意义(P<0.05);而HSP肾炎与常见吸入物过敏原间无相关关系。结论绝大部分HSP患儿存在常见吸入物过敏,减少吸入物过敏原的接触可能对HSP病情控制有一定作用。

自体胆汁体外转流的护理

为使“T管引流、空肠造瘘术”后患者的胆汁能够被机体充分利用而不丢失 ,同时省去人工收集、煮沸胆汁的麻烦 ,采取了自体胆汁体外转流。其方法是 :先夹闭T管 ,在T管与空肠造瘘管之间连接过滤器 ,进行转流。结果此法用于 13例患者均获成功 ,无返流性胆管炎发生。结论 :自体胆汁体外转流简便易行、安全 ,不影响患者正常生活 ,护理省时省力。胆汁无污染 ,胆汁成分不被破坏而在体内得以充分利用 ,有利于保持机体电解质平衡和促使营养物质的消化吸收 ,改善患者术后的全身情况 。