妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血液流变学、凝血功能和细胞因子的变化及临床意义

目的:探索妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血液流变学指标、凝血功能和细胞因子的变化。方法:收集2013年1月~2014年7月于我院分娩的ICP孕妇54例为研究组,另选取同期收集的54例正常妊娠孕妇为对照组,检测并比较两组血液流变学指标、凝血功能指标、炎性因子的变化。结果:研究组孕妇血液流变学指标全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积和血沉分别为(4.73±0.81)mPa·s、(6.67±1.40)mPa·s、(1.93±0.38)mPa·s、(46.34±4.25)%、和(68.92±7.93)mm/h,均较正常妊娠的对照组显著增加(P<0.05);研究组产妇纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)分别为(5.62±0.78)g/L、(0.45±0.11)mg/L,均较正常妊娠的对照组显著增加,而血小板(PLT)为(168.44±16.35)×109/L,较正常妊娠的对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)相比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇白介素-18(IL-18)、白介素-12(IL-12)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(70.22±5.33)、(47.55±4.23)、(40.45±3.45)ng/L,均较正常妊娠的对照组显著增加(P<0.05);研究组早产、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和低体重儿的发生率分别为20.37%、37.04%、18.52%、11.11%和9.26%,均较正常妊娠的对照组显著升高(P<0.05)。结论:ICP孕妇血液流变学和凝血功能呈显著高黏、高凝变化,细胞炎症因子高表达,且对妊娠结局有不良影响,对临床诊断有重要意义。

米非司酮配伍米索前列醇终止12～16周妊娠在钳夹术前的应用观察

目的:比较米非司酮配伍米索前列醇与药物配合钳夹的临床效果。方法:将12～16周妊娠自愿要求引产的妇女108例随机分成两组,其中研究组米非司酮配伍米索前列醇口服后行钳夹84例,对照组口服米非司酮配伍米索前列醇24例,记录其出血量、残留率、感染率及在院时间并进行比较。结果:非司酮配伍米索前列醇口服后行钳夹术流血量约(30±15)ml,明显少于对照组的(110±80)ml,缩短了在院时间,同时减少了宫内残留、出血、感染的机率(P<0.05)。结论:12～16周妊娠引产,米非司酮配伍米索前列醇口服后及时行钳夹,效果优于单纯米非司酮配伍米索前列醇口服。

子宫内膜异位症治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法 80例子宫内膜异位症患者,据患者的病灶部位、程度、年龄及是否有生育要求等将患者分为药物组和手术组各40例。药物组给予孕三烯酮、米非司酮、达那唑、孕激素、口服避孕药、促性腺激素、GnRH-α等治疗。手术组患者使用药物治疗后,效果不明显,进行手术治疗。观察2组临床疗效。结果药物组和手术组均取得较满意疗效。药物组总有效率为87.5%低于手术组的95.0%(P<0.05)。结论据子宫内膜异位症患者的病灶部位、程度、年龄和是否有生育要求进行针对性治疗,可取的较满意疗效。

选择两种药物预防人工流产术后阴道出血的临床对比分析

目的:探讨缩宫素与宫血宁预防人工流产术后阴道出血的临床对比疗效。方法:60例人工流产后阴道出血患者平分为两组,药物流产后,对照组采用缩宫素预防出血,观察组采用宫血宁预防出血。结果:观察组的出血时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论:宫血宁预防人工流产术后阴道出血具有消炎、止血作用,从而可以控制药物流产术后出血,同时能缩短阴道出血时间,值得推广应用。

对120例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨

目的:研究妇产科急腹症的临床特征,探讨有效治疗措施。方法:回顾性分析我院2011年2月～2012年9月间收治的120例妇产科急腹症患者的临床资料。结果:急性盆腹炎为47例,占39.17%;异位妊娠破裂51例,占42.5%;卵巢疾患12例,占10%;出血性输卵管炎3例,占2.5%;计生手术创伤3例,占2.5%;其他4例,占3.33%。手术治疗72例,占60%;保守治疗48例,占40%;治愈好转率100%。结论:妇产科急腹症因临床症状相似、起病急、发展快,极易造成误诊。早期根据临床及实验室检查进行诊断,可减少误诊率,并为采取正确治疗方法提供临床依据。

高中化学教学导入现状与优化对策的研究

随着新课标的不断深化,教学导入的问题日益突出,而导入教学也成为了教育的一个重要内容。为了使高中化学教学更好地开展起来,本文就高中化学导入的现状及优化策略进行了详细的分析,主要分析了目前高中化学导入过程中的一些问题,并应用各种教学导入法进行高中化学的优化,其中包括:设疑导入、 实验导入、活动导入、生活导入、课前导入等一些相关的教学导入法优化,这样可以更好地激发学生们的学习思维能力,提升学生们的学习能力,以及使课堂的教学效率得以提升。

米索前列醇在预防剖宫产术中出血

目的：了解米索前列醇在预防剖宫产术中出血的临床疗效。方法：对2009年2月-2011年1月年我院进行剖宫产并发产后出血的产妇40例的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者都在手术前口服米索前列醇，产后2小时出血量为（150．5±90．5）ml，其中出血量〈150ml有30例，占总数的75．O％，并发症的发生率也比较少。结论：米索前列醇在预防剖官产术中能降低宫颈、会阴裂伤发生率，限制产后阴道出血量，值得推广应用。

血清褪黑素和多配体蛋白聚糖-1对ICP患者及围产儿结局的影响

目的 探讨血清褪黑素(MT)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)水平与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者病情及围产儿结局的关系。方法 选择2019年1月至2020年12月凉山彝族自治州第二人民医院收治的ICP患者84例,根据病情严重程度将其分为轻度组52例、重度组32例,另选择同期在该院正常产检并分娩的孕妇30例作为对照组;比较各组患者的血清MT、SDC-1、胆汁酸(总胆汁酸、甘胆酸)、肝酶[天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]和胆红素[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]水平及围产儿结局。再根据围产儿结局将ICP患者分为结局不良组与结局良好组,比较不同围产儿结局患者的血清MT、SDC-1、胆汁酸、肝酶和胆红素水平,分析血清MT和SDC-1水平与ICP患者胆汁酸、肝酶及胆红素的相关性。结果 重度组和轻度组及对照组的血清MT、SDC-1、ALT、AST、总胆汁酸、TBIL、DBIL、甘胆酸水平比较差异均有统计学意义(F=8.851~72.725,P<0.05)。重度组血清SDC-1、ALT、AST、总胆汁酸、TBIL、DBIL、甘胆酸水平均显著高于轻度组和对照组(t=7.451~51.887,P<0.05;t=15.291~66.340,P<0.05),血清MT水平均显著低于轻度组和对照组(t值分别为6.960、10.240,P<0.05);轻度组血清SDC-1、ALT、AST、总胆汁酸、TBIL、DBIL、甘胆酸水平均显著高于对照组(t=10.996~47.893,P<0.05),血清MT水平显著低于对照组(t=6.635,P<0.05)。重度组围产儿不良结局总发生率显著高于轻度组(χ^(2)=10.407,P<0.05)。结局不良组血清SDC-1、ALT、AST、总胆汁酸、TBIL、DBIL、甘胆酸水平均显著高于结局良好组(t=4.541~22.425,P<0.05),血清MT水平显著低于结局良好组(t=3.534,P<0.05)。Pearson相关分析显示,ICP患者的血清MT水平与血清SDC-1、ALT、AST、总胆汁酸、TBIL、DBIL、甘胆酸水平均呈负相关(r=-0.519~-0.432,P<0.05),血清SDC-1水平与血清ALT、AST、总胆汁酸、TBIL、DBIL、甘胆酸水平均呈正相关(r=0.441~0.536,P<0.05)。结论 ICP患者血清MT水平降低、SDC-1水平升高,其水平变化与患者病情及围产儿结局有关。