预防食管癌术后吻合口瘘的临床观察

目的分析食管癌术后吻合口瘘的发生原因,探讨积极地临床预防措施。方法选取行食管癌根治术治疗的患者1 000例,术后发生食管癌术后吻合口瘘10例,分析导致食管癌术后吻合口瘘的原因,并在此基础上探讨有效的临床预防措施。结果食管癌术后吻合口瘘发生率为1.0%(10/1000),包括术前因素3例、术中因素3例和术后因素4例。其中颈部吻合332例,术后发生吻合口瘘3例,发生率为0.9%;胸腔吻合668例,术后发生吻合口瘘7例,发生率为1.0%。结论食管癌术后吻合口瘘发生是综合因素共同作用的结果,主要与术前、术中和术后操作和管理有密切的关系,加强术前、术中和术后的治疗管理能够有效降低患者食管癌术后吻合口瘘的发生率。

胸腔镜手术治疗对肺癌患者术后应激反应的影响

目的探讨胸腔镜手术治疗对肺癌患者术后应激反应的影响。方法选取医院2017年5月至2018年5月收治的76例肺癌患者,依据患者意愿分为两组,每组38例。对照组行传统开胸手术治疗,试验组行胸腔镜手术治疗,比较两组的治疗效果。结果两组均顺利完成手术。试验组住院时间和胸腔引流管留置时间均短于对照组,术后引流量和术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组清扫淋巴结数目和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后第7天,两组前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺素皮质激素(ACTH)、生长激素、皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1天,试验组PGE2、ACTH、生长激素、皮质醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7天,试验组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上给予肺癌患者胸腔镜手术治疗可以减轻术后应激反应,且对术后炎症反应的影响较小,有助于改善患者预后。

胸腔镜肺段切除在高龄慢性阻塞性肺部疾病患者中的应用

目的探讨高龄及慢性阻塞性肺气肿肺癌患者在胸腔镜下行肺段切除加淋巴清扫的手术可行性。方法回顾性分析2006年5月至2010年5月对13例高龄及慢性阻塞性肺气肿、非小细胞肺癌患者在胸腔镜下行肺段切除加肺门、纵隔淋巴清扫手术治疗。结果本组13例均完成手术,1例术后短时间用呼吸机辅助呼吸,术后恢复顺利,无围手术期死亡,随访远期疗效好。结论胸腔镜肺段切除加淋巴清扫,在完整切除病灶的同时,保存最大肺功能,其创伤小,对呼吸功能影响小,为老年肺功能差的肺癌患者赢得手术机会。

胸腔镜辅助小切口肺叶切除及肺癌根治术124例临床分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口在良性肺叶切除及肺癌根治术中的临床应用价值。方法2004年1月至2009年1月,共收治124例肺良性病变行肺叶切除及肺部恶性肿瘤行肺癌根治术患者。其中支气管扩张6例,毁损肺8例,肺空洞并曲菌球形成6例,炎性假瘤9例,原发性肺癌95例。其中周围型肺癌52例,中央型肺癌43例。良性病变单纯肺叶切除,恶性病变行肺叶切除+纵隔淋巴清扫86例,全肺切除9例,其中3例心包部分切除、心包内处理肺血管。108例在胸腔镜辅助6～8cm小切口下完成手术,其中16例因胸腔广泛粘连或肺部肿瘤较大、术中血管损伤出血等原因,延长切口至10～12cm,部分撑开肋骨完成手术。结论胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术适用于胸腔粘连、肺分裂不全及各早、中及部分局部晚期病例,适应证比纯镜下手术增宽、费用低,又具备胸腔镜切口美容、痛苦少、恢复快、对心肺功能影响小等优点。

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果及对肺功能的影响

目的:探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对肺功能的影响。方法:回顾性分析2017年1月-2021年12月厦门市海沧医院胸外科收治并行肺叶切除术的80例NSCLC患者。按照手术方式的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取传统开胸肺叶切除术,观察组采取全胸腔镜肺叶切除术。比较两组围手术期相关指标(手术时长、术中出血量、术后引流量、淋巴清扫个数、淋巴清扫站数及术后住院时长)、术后并发症发生情况、术后疼痛情况[数字疼痛评分法(NRS)]及肺功能指标[最大通气量(MVV)及第1秒用力呼气容积(FEV)]的变化。结果:观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05),术后住院时长短于对照组(P<0.05);两组淋巴清扫个数及淋巴清扫站数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3 d的NRS评分均低于对照组(P<0.05)。出院时,两组MVV及FEV均下降(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05)。结论:全胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC相较于传统开胸手术,具有术中出血量少、术后引流量少、患者痛苦小和肺功能恢复快等临床优势。