经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌的效果对比

目的:分析比较经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌的临床效果。方法:回顾性分析2020年6月-2022年12月在笔者医院接受手术治疗的144例甲状腺癌患者临床资料,依据手术方式不同分为A组(n=45,传统开放手术)、B组(n=50,经口腔前庭入路腔镜手术)及C组(n=49,经腋窝入路腔镜手术),比较三组手术相关指标、术后不同时间点疼痛评分、美学效果[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及术后并发症发生率。结果:B组手术时间长于A、C两组(P<0.05);B、C两组术中出血量、引流量均少于A组,术中淋巴结清扫数目均多于A组,住院时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组术后1 d、术后3 d、术后1个月、术后3个月疼痛VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月B、C两组VSS评分均低于A组,且B组VSS评分较C组更低,差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开放术比较,经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗效果均更好,均可有效减轻术后疼痛,同时经口腔前庭入路具有术中淋巴结清扫数目多,美学效果好等优势,经腋窝入路具有手术时间短的优点,临床可依据不同情况选择合适的手术方案。

改良mGPS评分对甲状腺乳头状癌患者手术预后的预测效果

目的 探讨改良基线格拉斯哥评分(mGPS评分)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术预后的预测效果。方法 选取2017年6月~2019年6月四川大学华西医院收治的126例PTC患者为研究对象。按照患者术前mGPS评分,将其分别纳入0分组(n=78)、1分组(n=35)、2分组(n=13)。比较3组3年无进展生存情况,并比较不同预后患者基线临床资料。运用Logistic多因素回归分析,总结影响患者预后的因素,并使用受试者工作特征曲线(ROC)验证改良mGPS评分预测患者预后的效能。结果 mGPS评分0分者3年无进展生存率为94.87%(74/78),高于1分者的68.57%(24/35),高于2分者的46.15%(6/13),差异有统计学意义(P<0.05)。126例患者中,共有22例患者预后不良,预后不良率为17.46%。Logistic多因素回归分析示,年龄≥50岁、病灶直径≥0.65 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、病灶多发、改良mGPS评分≥1分均为影响PTC患者手术预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线示,mGPS评分≥1分预测PTC患者预后不良的灵敏度、特异性分别为86.36%、97.12%,AUC为0.952(P<0.05)。结论 随着改良mGPS评分的升高,PTC患者术后无进展生存期有缩短趋势,且改良mGPS评分≥1分能够较为准确地预测患者不良预后的发生。

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响分析

目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术(GUA)对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响。方法:选择我院于2020年1月至2022年1月甲状腺癌患者116例,运用随机数字表法将入组患者随机分为腔镜组58例与开放组58例。腔镜组患者实施GUA手术治疗,开放组患者实施颈前切口根治术治疗。记录两组围术期指标,术后并发症,术后24h和48h疼痛视觉模拟评分(VAS);术前和术后1个月甲状腺激素水平变化。结果:腔镜组甲状腺癌患者术中失血量少于开放组,甲状腺癌患者手术时间长于开放组,甲状腺癌患者术后引流量多于开放组,甲状腺癌患者术后住院时间短于开放组(P<0.05)。两组甲状腺癌患者术后并发症无明显差异(P>0.05)。腔镜组术后24h和48h甲状腺癌患者VAS评分低于开放组(P<0.05)。两组术后1个月甲状腺癌患者PTH、T3和T4水平低于术前,而TSH水平高于术前(P<0.05);腹腔镜甲状腺癌患者PTH、T3、T4和TSH水平手术前后差值低于对照组(P<0.05)。结论:GUA术治疗甲状腺癌患者对甲状旁腺功能影响小,值得临床借鉴。