剪切波弹性成像评估健康成人腰部多裂肌硬度及其影响因素

目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)评估腰部多裂肌(LM)杨氏模量(E)的可重复性及双侧LM的E值差异,并分析LM在直立位、前曲90°位两种激活状态下E值变化率的差异及其影响因素。方法选取2020年7-12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科实习医师、规培医师及部分进修医师共计60例健康志愿者。使用SWE对志愿者分别于俯卧位、直立位、前屈90°位进行2次LM的E值评估。首先采用组内相关系数(ICC)检验重复测量之间的可靠性。然后对志愿者双侧LM的E值进行差异分析,对男、女志愿者组间在俯卧位、直立位及前曲90°位时LM的E值及其直立位、前曲90°位两种激活状态下E值变化率分别进行差异分析。采用Spearman秩相关分析俯卧位时LM的E值及直立位、前曲90°位时其E值变化率与性别、年龄、BMI、活动水平之间的单变量关系。结果采用SWE评估LM的E值的ICC值为0.691~0.951;同一姿势下双侧LM的E值差异无统计学意义(均P>0.05);直立位时LM的E值变化率约为2,前屈90°位时LM的E值变化率约为7;俯卧位时LM的E值与年龄和活动水平呈负相关(r_(s)=-0.300,P=0.020;r_(s)=-0.383,P=0.002),女性LM的E值高于男性,激活状态下LM的E值变化率与年龄和活动水平呈正相关(r_(s)=0.278,P=0.031;r_(s)=0.495,P<0.001),男性LM的E值变化率高于女性(P<0.05)。结论SWE评估LM的E值可重复性好,双侧LM的E值差异不明显。在收缩过程中,不同收缩策略LM的E值变化率不同,且随着年龄、性别和活动水平的变化而变化。