卵巢超声指标联合LH、E2及T对多囊卵巢综合征患者不孕的诊断价值

目的研究卵巢超声指标联合性激素指标对多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕的诊断价值。方法选取2017年1月至2020年1月西安市人民医院收治的84例PCOS不孕患者作为观察组,另选取同期入院进行孕前检查的84例健康女性作为对照组。比较两组受检者的血清促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)以及各超声指标的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价其对PCOS患者不孕的诊断价值。结果观察组患者的子宫内膜体积为(1.51±0.33)cm^(3),明显小于对照组的(3.24±0.92)cm^(3),且卵巢体积、卵泡体积、平均卵泡数量、血管化指数(VI)、血流指数(PI)以及血管化血流指数(VFI)明显大(高)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的LH和T分别为(12.04±2.46)U/L、(7.94±2.21)nmol/L,明显高于对照组的(5.33±1.12)U/L、(2.30±0.57)nmol/L,E2为(113.52±31.22)pmol/L,明显低于对照组的(125.36±38.14)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,VI诊断多囊卵巢综合征患者不孕的曲线下面积值(AUC)值为0.794,敏感性为88.57%,特异性为68.09%;卵巢超声指标和LH、E2及T联合诊断多囊卵巢综合征患者不孕的AUC值为0.866,敏感性为90.48%,特异性为79.76%。结论卵巢超声指标联合LH、E2及T对PCOS患者不孕有一定的诊断价值,其特异度和敏感度较高。

CT、MRI与超声引导下细针穿刺活检诊断甲状腺结节良恶性的研究

目的:研究CT、MRI及超声引导下细针穿刺活检(FNAB)对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:选取医院收治的245例甲状腺结节患者,所有患者均行CT、MRI和(或)超声引导下FNAB检查,并经手术及病理证实。以手术病理结果为“金标准”,分析CT、MRI及FNAB检查方式对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果:超声引导下FNAB诊断甲状腺结节的准确率为95.87%,显著高于CT(76.96%)和MRI(73.53%),差异有统计学意义(χ^(2)=53.143,P<0.05);两两联合诊断中,CT+FNAB及MRI+FNAB显著优于CT+MRI,差异有统计学意义(χ^(2)=9.256,χ^(2)=9.023;P<0.05);CT、MRI对≤1 cm及>1 cm结节的诊断效能相当,FNAB对≤1 cm和>1 cm甲状腺结节的诊断与手术病理结果均有一致性(Kappa=0.663,Kappa=0.949;P<0.05)。结论:超声引导下FNAB对结节性质的诊断效能优于CT、MRI,但CT及MRI可为临床诊断及病情评估提供有利的影像学信息。

腹部超声联合阴道彩色多普勒超声检查在绝经阴道出血患者中的应用价值

目的探讨腹部超声联合阴道彩色多普勒超声检查在绝经阴道出血患者中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的90例疑似绝经阴道出血患者为研究对象,均实施腹部超声、阴道彩色多普勒超声检查。以子宫内膜刮诊检查结果为金标准,观察腹部超声联合阴道彩色多普勒超声检查在绝经阴道出血患者中的应用价值。结果腹部超声联合阴道彩色多普勒超声的漏诊率显著低于腹部超声、阴道彩色多普勒超声,准确度与灵敏度均高于腹部超声、阴道彩色多普勒超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹部超声、阴道彩色多普勒超声、腹部超声联合阴道彩色多普勒超声均可检出不同类型的子宫内膜病变,但腹部超声联合阴道彩色多普勒超声对不同病变的诊断符合率更高。子宫内膜恶性病变患者的子宫内膜厚度、宫腔容积、血管化指数(VI)均大于良性病变,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)均小于良性病变,阴道出血时间在4~6个月及>6个月的占比均高于良性病变,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹部超声联合阴道彩色多普勒超声对绝经阴道出血患者进行检查,可在一定程度上提高诊断的准确度,避免漏诊,客观显示子宫内膜良性、恶性病变的超声指标。

四维超声筛查孕中期胎儿畸形及胎儿畸形的母体妊娠期可能因素研究

目的:研究四维超声在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值及胎儿畸形的母体妊娠期可能因素。方法:选取在医院行产前超声检查的17920例孕中期孕妇,均行规范化四维超声检查,将四维超声诊断结果与引产或妊娠结果比较,计算胎儿畸形检出率,分析母体妊娠期因素对胎儿畸形的影响。结果:17920例孕中期孕妇经四维超声筛查出256例胎儿畸形,检出率为14.29‰,检出率前3位的是心血管系统、中枢神经系统及泌尿系统;四维超声筛查结果与引产或妊娠结果比较,漏诊率为1.92%。孕妇年龄≥35岁、有吸烟史、饮酒史、发热史、孕期服药史、未用叶酸以及合并妊娠期并发症均为胎儿畸形的影响因素。结论:孕中期产前行四维超声筛查胎儿畸形准确率较高,在产前胎儿畸形筛查中具有重要的临床应用价值,其中母体不良是影响胎儿畸形发生的主要因素,应给予相应的干预措施,以降低畸形儿出生率。

早期妊娠绒毛膜隆起的妊娠结局及临床转归

目的探讨早期妊娠绒毛膜隆起的妊娠结局及临床转归。方法收集2017年1月至2020年3月间在西安市第四医院行阴道超声检查的34537名孕妇的临床资料,其中78名孕妇为早期妊娠伴有绒毛膜隆起,回顾性分析其超声表现及临床预后。结果早期妊娠中绒毛膜隆起检出率占0.23%(78/34537)。在78名早期妊娠伴有绒毛膜隆起的孕妇中,有12名孕妇要求终止妊娠,占15.38%(12/78);其余66名孕妇中,有23名孕妇为早期流产,3名孕妇为中期流产,流产率为39.39%(26/66)。在40名活产孕妇中,绒毛膜隆起平均值为(10.18±5.52)mm,在26名流产孕妇中,绒毛膜隆起平均值为(10.34±5.76)mm,活产孕妇与流产孕妇绒毛膜隆起平均值差异无统计学意义(Z=0.092,P>0.05)。在66名孕妇中,有48名孕妇(72.73%)伴有1个绒毛膜隆起,其中9名孕妇流产(18.75%);有18名孕妇(27.27%)伴有1个以上绒毛膜隆起,其中17名孕妇流产(94.44%);绒毛膜隆起1个与1个以上的孕妇流产率差异有统计学意义(χ^2=31.419,P<0.05)。结论妊娠结局与绒毛膜隆起的大小无关联,与其数量有关。超声诊断早期妊娠伴有绒毛膜隆起有重要的临床意义,应密切随访观察患者,警惕后期发生不良妊娠结局。

MRI和超声在胎儿胼胝体发育不全诊断和分型中的应用对比研究

目的比较核磁共振(MRI)与超声诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)及其分型的价值。方法选取2018年1月至2021年1月在西安市人民医院(西安市第四医院)及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心产前检查中疑似胎儿ACC的90例孕妇,所有孕妇均行胎儿颅脑超声及MRI检查,并对所有入组孕妇进行随访,以最终妊娠结局(引产或分娩,引产后尸检确诊,分娩后5 d对新生儿行MRI确诊)为金标准,比较超声与MRI诊断ACC的价值。并对不同类型的ACC患儿的超声及MRI影像特征进行分析。结果本研究中,90例疑似胎儿ACC有79例证实为ACC,其中部分胼胝体缺如37例,完全型胼胝体缺如32例,胼胝体发育不良10例。与金标准比较,超声确诊ACC 71例,诊断ACC的灵敏度为89.87%,特异度为90.91%,准确度为90.00%,阳性预测值为98.61%,阴性预测值为55.56%,Kappa值为0.634;MRI确诊ACC 77例,诊断ACC的灵敏度为97.47%,特异度为90.91%,准确率为96.67%,阳性预测值为98.72%,阴性预测值为83.33%,Kappa值为0.850,MRI诊断ACC的灵敏度高于超声,差异有统计学意义(χ2=3.843,P=0.049);超声检出部分胼胝体缺如25例,完全型胼胝体缺如28例,胼胝体发育不良7例,与金标准比较,Kappa值为0.619;MRI检出部分胼胝体缺如30例,完全型胼胝体缺如30例,胼胝体发育不良10例,与金标准比较,Kappa值为0.818。结论超声和MRI对胎儿ACC的诊断均具有一定效能,MRI效能更高。

超声评分系统对卵巢肿瘤的诊断价值及病理对照研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声评分系统对卵巢肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2017年10月至2020年8月在西安市第四医院住院患者67例(卵巢肿瘤共75个,且病理结果均是恶性),同时选取67例患者75个良性肿瘤作为对照组,通过肿瘤的Alaczar评分,计算出超声评分系统对卵巢恶性肿瘤诊断的灵敏度和特异度,从而评价其对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。结果超声评分系统对卵巢恶性肿瘤诊断的灵敏度为93.3%,特异度为88.0%;卵巢恶性肿瘤的Alaczar评分(9.0±2.4分)明显高于良性肿瘤的Alaczar评分(2.9±2.0分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声评分系统可以客观描述卵巢恶性肿瘤的形态参数,对卵巢恶性肿瘤的诊断有较高的灵敏度及特异度,同时对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别提供可靠的影像依据。