基于“气-痰-瘀”轴探讨老年痴呆中医证治思路

由气、痰、瘀及其三者之间相互作用、传变而形成的“气-痰-瘀”轴,是老年痴呆病机理论的重要内容。结合历代医家理论经验、临床研究结果,对该轴引起老年痴呆的致病机制进行分析,发现气机异常为根本原因,由“气变”所致痰瘀两邪,亦为直接致病因子,三者互生、互扰,形成疾病循环模式。临床上应着眼于调理五脏气机,并兼顾瘀痰浊毒的消解,根据病情辨证施治,采用宣肺疏肝法、调补心肾法、健脾益气法及祛瘀化痰法等进行治疗。

基于网络药理学探讨柴胡-白术药对治疗阿尔茨海默病的作用机制

目的:基于网络药理学方法探讨柴胡-白术药对治疗阿尔茨海默病的作用机制。方法:通过TCMSP平台筛选出柴胡、白术的活性成分及靶点,挖掘GeneCards等数据库与阿尔茨海默病的相关靶点,并利用Cytoscape 3.7.1软件构建药物-有效成分-靶点网络图,利用CytoNCN进行网络拓扑分析,找到柴胡-白术药对治疗阿尔茨海默病的关键靶点,进行蛋白-蛋白互作(PPI)网络及活性成分-阿尔茨海默病作用靶点网络的构建。采用基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析柴胡-白术药对治疗阿尔茨海默病的潜在作用机制。结果:共获得16种主要活性成分、167个化合物靶点、8730个与阿尔茨海默病发病相关的靶基因。利用网络拓扑分析最终筛选出40个关键靶点,GO富集分析得到313条信号条目,KEGG富集分析得到104条信号通路。结论:初步验证和预测柴胡-白术药对治疗阿尔茨海默病多成分、多靶点、多途径的作用特点,为进一步探讨其作用机制提供思路与参考。

益肾达络饮对实验性自身免疫性脑脊髓炎NF-κB信号传导通路的影响

目的:研究NF-κB信号传导通路在EAE发病中的作用,观察中药复方益肾达络饮干预实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的疗效,探讨益肾达络饮治疗EAE的作用机制。方法:采用免疫蛋白质印迹法、免疫组化法测定EAE小鼠中枢神经组织中NF-κBp65、IκB-α蛋白表达的变化。结果:中药复方益肾达络饮能降低EAE的复发率(P<0.05),改善EAE模型小鼠神经功能评分(P<0.05)。与模型组相比,激素组、中药组、中药加激素组NF-κBp65表达水平明显降低,IκB-α表达水平明显升高(P<0.05)。结论:在EAE中,NF-κB介导的炎性级联反应是EAE小鼠CNS炎性浸润、轴索损伤的重要原因;中药复方益肾达络饮能降低EAE的复发率,有效改善EAE小鼠神经功能损伤;中药益肾达络饮干预EAE的作用机制与对NF-κB信号通路的调节密切相关。

针药结合综合方案治疗社区卒中后抑郁的疗效观察

目的:观察针药结合综合方案治疗社区卒中后抑郁的疗效。方法:将60例社区PSD患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针药结合的综合治疗方案进行辨证分型,选择合适的方剂和合适的穴位进行中药和针灸治疗,中药汤剂每日1剂,针灸每周3次;对照组给予黛力新治疗,每天2片。治疗周期均为8周。治疗前和治疗第1、2、4、8周分别进行HMAD、SDS、Barthel指数、SSQOL评分,从而对患者的卒中情况和抑郁状况进行评价。结果:两组(治疗组和对照组)治疗后2,4,8周与治疗前相比,Barthel指数、SSQOL评分均显著提高(P<0.05),组间则没有差异性(P>0.05);两组治疗后2周与治疗前相比,HAMD评分、SDS评分均降低(P<0.05);两组治疗后4,8周与治疗前相比,HAMD评分、SDS评分均显著降低(P<0.01);组间比较没有差异性(P>0.05)。治疗组与对照组比较,有效率没有差异(P>0.05)。结论:针药结合的综合治疗方案对社区PSD有显著的改善作用。

C57BL/6J小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎模型的建立及其病理特征

目的探讨C57BL/6J小鼠建立实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)模型的可能性及其发病特点。方法使用PLP139-151抗原及其C57BL/6J小鼠自制脑脊髓匀浆(spinal cord homogenate,SCH)免疫C57BL/6J小鼠,使用完全福(氏)免疫佐剂为免疫佐剂,并在尾静脉注射百日咳杆菌,建立EAE模型,与经典的PLP139-151免疫的SJL/J小鼠EAE模型进行对比。结果PLP139-151免疫C57BL/6J小鼠仅有一只小鼠表现为尾部张力明显降低;自制SCH免疫C57BL/6J小鼠可见明显脱髓鞘改变。与PLP139-151免疫SJL/J小鼠组相比发病率较低(P<0.05),神经功能评分比较没有明显差异(P>0.05),但发病时间长于PLP139-151免疫SJL/J小鼠组(P<0.05)。结论SCH免疫C57BL/6J小鼠的EAE动物模型,主要表现为急性单相病程,从临床表现和病理学特点来看符合人类MS的病理特点,值得在以后的研究中进一步研究探讨。

中医药治疗卒中后抑郁的研究进展

卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症,严重影响患者的生存质量,并阻碍神经功能的恢复,因此,对该病的积极治疗十分必要。对近5年中医药治疗卒中后抑郁的研究进展进行综述,以此期为卒中后抑郁治疗的后续研究提供一定的临床依据。

多发性硬化辨证和辨病的思考

多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病,其临床症状、体征复杂多样,中医临床无"多发性硬化"的病名,中医临床对于多发性硬化的辨病论治是基于对"痿证""肌痹""风痱""眩晕""风懿"等病的认识进行的。作者试将"痿证""肌痹""风痱""眩晕""风懿"等病的辨病特点进行分析,并与多发性硬化的辨病特点进行对比。通过对多发性硬化的认识,探讨中医学中辨病论治与辨证论治的关系及其重要性。

快速眼动期睡眠行为障碍中医证治策略

目的:快速眼球运动睡眠行为障碍(r EM sleep behavior disorder,RBD)是神经系统变性病的预测因子。本研究探讨RBD的中医病因病机及中医辨证施治的相关方法,为早期防治神经系统变性疾病的发生提供中医理论依据。方法:总结、归纳历代医家理论、经验,整理出RBD的病因病机及中医证治策略。结果:RBD发病肾精受损、肝肾亏虚、气血不足是"虚",内风、痰浊、瘀血等邪气上扰心脑致使神明不安是"实",故治疗当"以和为度,祛实补虚"为主,脏腑共调,气血共补,浊邪共除。结论:RBD多因"肾精受损→肝肾亏虚→气血匮乏→神明得扰"而发病,发生发展过程中的风、痰、瘀等病理产物常又可互为致病因素并加重病情,故在RBD治疗上应遵循病机发展趋势,"和"法当先,调理脏腑,补气养血,祛风、化痰、活瘀各有偏重,且因人选方,灵活运用。

益肾化浊、祛瘀逐痰法论治血管性痴呆

血管性痴呆是一个虚实夹杂的疾病,病因较多,病机复杂多样。课题组基于中医学经典文献对本病的认识和多年临床诊治经验,从肾虚、痰浊、血瘀论治,疗效确切,认为血管性痴呆是由于肾精亏虚、髓海失充,或由于痰浊上蒙、瘀血阻络等,痰、瘀日久蕴结壅滞,酿生浊毒,损伤脑髓,渐使脑髓空虚,元神失养,神机失用而为病。本文就具体的立论依据进行整理。

超早期针药干预对卒中后抑郁发生率和患者神经功能恢复的影响

目的:观察超早期针药干预对卒中后抑郁发生率和脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法:将100例卒中患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上用针灸和中药干预,连续治疗2周。观察治疗前后神经功能缺损评分、PSD发生率变化、PSD患者汉密尔顿评分改变。结果:在常规治疗脑卒中药物的基础上辨证运用针灸及其中药治疗,可有效降低卒中后抑郁的发生率,改善卒中后抑郁状况,提高患者神经功能和生活质量。结论:针药配合治疗脑卒中能有效防治PSD。

CBL教学法在中医内科学教学中的应用

针对传统中医内科学教学中出现的知识枯燥、零散,学生在教学过程中互动较少,采用CBL教学模式,引入典型病例,使学生在课堂上切实感受临床气息,体会中医内科学的实用性,建立中医内科学与临床实践工作的重要联系,从而激发学生学习兴趣,使学生的学习更具参与性和主动性。同时也可培养中医临床思维,提高教学效果。

贴敷“咳喘宁”贴膏对支气管哮喘模型大鼠肺泡灌洗液中炎性细胞的影响

目的:通过建立大鼠支气管哮喘模型,观察穴位贴敷“咳喘宁”贴膏对支气管哮喘模型大鼠肺泡灌洗液中炎性细胞的影响。方法:将60只Wistar大鼠按随机数字表分组法随机分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、内服“桂龙咳喘宁”对照组(C组)、内服“地塞米松”对照组(D组)、穴位贴敷“咳喘宁”高剂量治疗组(E组)、穴位贴敷“咳喘宁”低剂量治疗组(F组)6组,每组10只。各组大鼠用Elwood法造模。于诱喘前10h开始给药,并分别观察各组哮喘模型大鼠肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞的改变。结果:与C组比较,D、E、F组炎性细胞减少有显著性差异(P<0.05);与D组比较,C组、E组、F组嗜酸性粒细胞明显增高,有显著性差异(P<0.05);各治疗组中的中性粒细胞都明显减少,与B组比较有显著性差异(P<0.05);各治疗组中淋巴细胞水平明显降低,P<0.05或P<0.01。结论:穴位贴敷“咳喘宁”贴膏对支气管哮喘模型大鼠有明显的抑制炎症的作用,其作用虽不及内服“地塞米松”组,但等同内服“桂龙咳喘宁”组;有明显的改善变态反应和增加免疫功能作用。

全科医师培养相关问题及对策

全科医学现已在全世界50多个国家和地区推行,全科医学的发展已得到医学界的普遍重视。在我国各级政府及其卫生管理部门大力推进全科医学教育,建立全科医师制度是我国医改的战略性措施。全科医学在我国是一门新兴的医学学科,其核心是提供基本的医疗保健。河南中医学院第二附属医院是"全科医生培养基地"。"全科医生培训示范基地"、"城市社区中医药知识与技能培训示范基地"。我单位自2007年成立全科医学学科以来,通过全科医学本科教育、全科医师规范化培训、开展社区相关诊疗技术研究,不断推进全科医师培养。本文就我单位开展全科医师培训过程中相关体会进行整理分析,提出相关的改进对策。

中药穴位贴敷治疗支气管哮喘的研究进展

用中药贴敷疗法治疗支气管哮喘,是通过穴位刺激和药物渗透吸收的双重作用,达到调整人体脏腑功能、消除炎症的目的。为了探讨其作用机理,特检索近10年来国内外的有关文献,发现中药穴位贴敷疗法对气道炎性细胞、免疫机制、细胞受体、细胞因子、肺功能、哮喘潜伏期等都有非常明显的影响。中药贴敷疗法不良反应小,花费少,病人容易接受,是一种值得提倡的外治疗法。

二次免疫诱导C57BL/6J小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型的建立

目的:探讨C57BL/6J小鼠建立实验性自身免疫性脑脊髓炎模型的可能性及其发病特点。方法:使用小鼠脑脊髓匀浆(spinal cord homogenate,SCH)免疫C57BL/6J小鼠,完全福(氏)免疫佐剂为免疫佐剂,并在尾静脉注射百日咳杆菌,建立EAE模型。结果:自制SCH免疫C57BL/6J小鼠可见明显脱髓鞘改变。两次免疫法与一次免疫法相比,发病率较高(P>0.05),神经功能评分较高(P>0.05),发病时间延长(P>0.05)。结论:SCH免疫C57BL/6J小鼠的EAE动物模型,主要表现为急性单相病程,从临床表现和病理学特点来看符合人类MS的病理特点,值得在以后的研究中进一步研究探讨。

中医“治未病”思想在多发性硬化疾病中的应用

多发性硬化（ Multiple Sclerosis, MS）是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。其病因尚不完全清楚，已知与遗传、病毒感染和环境等诸多因素有关；以复发缓解型最常见，复发率高，致残率高，缠绵难愈。近年来，随着影像学技术的推广应用，在世界范围内MS的检出率、发病率呈上升趋势。目前，对其病因及发病机制仍不十分清楚，也无理想的防治措施。现代医学常用免疫治疗（如激素、环磷酞胺、免疫球蛋白等）及对症治疗，但免疫治疗不能改变其长期反复复发而致病情恶化的病程，且长期大量使用，副作用明显。因此，将“治未病”思想贯穿于多发性硬化疾病发生、发展的全过程，能够有效降低多发性硬化疾病发病率、致残率和致死率，改善患者临床症状，预防靶器官损害，从而提高生活质量。1“治未病”

红花多糖对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制

目的探讨红花多糖对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制。方法 Wistar大鼠随机分为假手术组,模型组,红花多糖低[25 mg/(kg·d)]、中[50 mg/(kg·d)]、高[100 mg/(kg·d)]剂量组及尼莫地平组[15 mg/(kg·d)],术前15 d开始灌胃给药,每天1次,假手术组及模型组用等体积的生理盐水替代;末次给药1 h后,线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,检测红花多糖对神经功能学评分、脑组织梗死体积及含水量、脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)表达等指标的影响。结果与模型组比较,红花多糖预处理能够使大鼠神经功能缺陷症状明显改善(P<0.05),梗塞区体积比及含水量也均有不同程度的降低;红花多糖低、中、高剂量组均能降低脑组织TNF-α和IL-1β的量,增加IL-10的量,与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);各剂量红花多糖组大鼠脑组织Caspase-3与PARP表达与模型组比较均显著性降低(P<0.05)。结论红花多糖具有保护大鼠脑缺血再灌注损伤的作用,该作用与其抑制炎症因子的产生及减少神经细胞凋亡有关。

人参皂苷对脑缺血再灌注损伤星形胶质细胞增殖的影响及机制

目的探究人参皂苷对脑缺血再灌注损伤星形胶质细胞增殖、活性氧(ROS)的影响及作用机制。方法以大鼠大脑皮层中分离出的星形胶质细胞为实验对象,采用氧糖剥夺/再灌注模型模拟脑缺血再灌注损伤,以5、10、20、40、80μg/ml人参皂苷作用于星形胶质细胞,分为对照组(未做处理的细胞)、模型组(脑缺血再灌注损伤的细胞)、给药组(不同浓度的人参皂苷作用于脑缺血再灌注损伤的细胞)。噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度人参皂苷作用的细胞增殖情况,流式细胞术检测对照组、模型组、给药组(20μg/ml)细胞的凋亡率、ROS含量,Western印迹检测3组细胞中B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞周期蛋白(Cyclin)D1蛋白表达水平。结果与对照组相比,模型组细胞增殖率显著降低,给药组(20μg/ml)显著升高(P<0.05)。模型组、给药组(20μg/ml)细胞凋亡率和ROS水平显著高于对照组(P<0.05);与模型组相比,给药组(20μg/ml)细胞凋亡率和ROS水平显著降低(P<0.05)。与对照组相比,模型组和给药组(20μg/ml)Bcl-2、Cyclin D1蛋白表达量显著降低,Bax蛋白表达量显著升高(P<0.05);与模型组相比,给药组(20μg/ml)Bcl-2、Cyclin D1蛋白表达量显著升高,Bax蛋白表达量显著降低(P<0.05)。结论人参皂苷对脑缺血再灌注损伤的星形胶质细胞有一定的保护作用,能够促进细胞增殖,抑制其凋亡和降低细胞内ROS水平,可能是通过影响凋亡相关蛋白的表达量来发挥作用。

益肾达络饮对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠神经功能评分和病理特征的影响

目的:研究益肾达络饮对复发-缓解型EAE小鼠发病率、发病时间、复发率、神经功能评分及病理特征的影响。方法:用HE染色和Luxol fast blue染色观察EAE小鼠的病理特征。结果:中药组EAE小鼠的复发率(14.27%)低于模型组(62.5%);免疫后第21天神经功能评分,中药组(1.86±0.40)低于模型组(3.13±0.69);免疫后第61天神经功能评分,中药组(0.86±0.55)低于模型组(2.75±0.73),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾达络饮能降低EAE小鼠的复发率、神经功能评分,减轻炎性细胞浸润和髓鞘脱失,但其作用机制需要进一步研究。

益肾达络饮对实验性自身免疫性脑脊髓炎β淀粉样前体蛋白的影响

目的:研究中药复方益肾达络饮对PLP139-151诱导的实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠中枢神经系统内轴突病变标记物β淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,APP)的影响,探讨益肾达络饮在神经系统炎性脱髓鞘疾病中的作用机制。方法:采用免疫组化技术,测定各组小鼠中枢神经组织中APP蛋白含量。结果:APP蛋白表达正常组与模型组、激素组、中药组比较均有极显著性差异(P值均<0.01),模型组与中药组比较有极显著性差异(P值均<0.01),与激素组比较有显著性差异(P<0.05),激素组与中药组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:EAE小鼠APP表达升高,提示存在轴索损害。醋酸泼尼松、益肾达络饮均降低EAE小鼠中枢神经组织内APP的表达,且益肾达络饮优于醋酸泼尼松。益肾达络饮自身免疫性脑脊髓炎小鼠保护作用可能与下调APP、抑制轴突变性有一定关系。