大黄灵仙胶囊对慢性肝损伤后胆结石形成的干预作用研究

目的探讨大黄灵仙胶囊对慢性肝损伤家兔胆结石形成的干预作用及其作用机制。方法将46只家兔随机分为正常组、慢性肝损伤组、肝硬化组、大黄灵仙胶囊大剂量组、大黄灵仙胶囊小剂量组。采用皮下注射CC l4方法进行慢性肝损伤造模,各组同时进行不同处理。最后观察各组胆囊成石率,肝脏功能生化指标,肝组织病理改变、超微结构改变,胆汁成分改变。结果①慢性肝损伤组、肝硬化组胆石形成阳性检出率较正常对照组显著增加(P<0.05或P<0.01)。大黄灵仙胶囊大剂量组、大黄灵仙胶囊小剂量组胆石阳性检出率较肝硬化组有显著降低(P<0.01或P<0.05)。②各模型组中肝脏超微结构均发生不同程度异常改变,大黄灵仙胶囊大、小剂量治疗组肝脏病理改变、肝细胞超微结构改变较模型组比较均有改善,大剂量组尤为明显。③大黄灵仙胶囊大、小剂量组血清AST,ALT,γ-GT,非结合胆红素均明显低于肝硬化组(P<0.05或P<0.01);总胆红素、间接胆红素、钙离子大黄灵仙胶囊大、小剂量组较肝硬化组明显降低(P<0.01),大剂量组较小剂量组明显降低(P<0.01)。结论大黄灵仙胶囊对慢性肝损伤后胆结石形成具有明显的预防效果,其作用机制主要与抑制CC l4所致肝脏损伤的作用有关,同时与大黄灵仙胶囊在多层次、多途径调节参与结石形成各因素关系密切。

“大黄灵仙汤”治疗胆石症29例临床观察

目的:观察自拟中药大黄灵仙汤对胆石症的临床疗效及安全性。方法:对60例胆石症患者临床治疗和观察9个月,其中受试组29例给予自拟中药大黄灵仙汤加减治疗,对照组31例给予消炎利胆片治疗。结果:受试组总有效率93.1%,对照组总有效率58.1%,2组有显著性差异。受试组肝胆气郁型与肝胆湿热型患者有效率分别为85.7%、88.9%,显著优于肝阴不足型(77.0%);对照组各证型有效率之间未显示出显著性差异。结论:大黄灵仙汤治疗胆石症具有较好疗效。

慢性肝损伤家兔胆石症模型制作及成石因素研究

目的:建立四氯化碳(CCl4)所致慢性肝损伤、肝硬化大耳白兔模型,在此基础上研究CCl4所致慢性肝损伤的胆囊结石情况,探讨慢性肝损伤家兔胆囊结石形成的机制,从而论证采用慢性肝损伤家兔建立胆石症模型的可行性。方法:将50只家兔随机分成正常组、高胆固醇膳食组、慢性肝损伤组、肝硬化组、肝损伤后胆固醇组。观察家兔的胆石形成情况,透射电镜观察肝细胞超微结构,抽取胆汁细菌培养,酶比色法检测胆囊胆汁中胆汁酸、胆固醇的含量。结果:正常组无一例成石,高胆固醇膳食组8/8成石,慢性肝损伤组5/8成石,肝硬化组6/7成石,肝损伤胆固醇组6/8成石。慢性肝损伤组、肝硬化组、高胆固醇膳食组、肝损伤胆固醇组4组中肝脏超微结构均发生不同程度异常改变,以肝细胞水肿变性、核膜呈锯齿状、粗面内质网增多、线粒体肿胀为多见,肝硬化家兔组可见肝细胞凋亡坏死,高胆固醇膳食组可见胞质中大量脂滴。各组细菌培养均未发现细菌生长。慢性肝损伤组、肝硬化组胆囊胆汁中胆汁酸、胆固醇的含量均较正常组降低。结论:皮下注射CCl4致家兔肝损伤,进而诱导胆囊结石的造模方法可靠。形成的结石为混合性结石。慢性肝病所致肝细胞超微结构异常引起胆汁成分的改变,是肝病患者易发生胆石症的主要原因。慢性肝损伤、肝硬化与胆石症的发生有密切关系,且随着肝脏病变的加重,成石率升高。细菌感染可能不是慢性肝损伤胆囊结石的独立致石因素。

论生命质量研究与恶性肿瘤的中医疗效评价

在恶性肿瘤的综合治疗中,中医药治疗疗效确切,有其独特的地位和优势。中医药治疗肿瘤是一种多途径、多成分、多环节及多靶点的整体综合治疗,"带瘤生存"和生命质量提高是其显著特点。中医治疗肿瘤的理想疗效是在满意的生命质量和较长的生存时间基础上取得最大限度的肿瘤缓解率,因此,把生命质量、证候(症状体征量化)及证候标准化引入到中医药治疗恶性肿瘤领域中,使其疗效评价能够客观化、定量化、标准化,更有助于解决中医药疗效无法客观评价的问题。

转化生长因子-β诱导胃癌细胞人白细胞抗原-G表达机制的研究

目的 探讨转化生长因子-β诱导胃癌细胞人白细胞抗原-G的表达及可能作用机制。方法 胃癌患者20例,胃癌组织及癌旁组织标本,同时采集术前1天相应患者的外周血标本。肿瘤组织和以及癌旁组织在-80°液氮冷冻保存,10%福尔马林溶液中固定2-3天洗涤、浸腊、包埋以及防脱片。相应外周血标本中可溶性人白细胞抗原-G浓度检测。采用ELISA对转化生长因子-β和人白细胞抗原-G的检测,应用转化生长因子-βkit、可溶性人白细胞抗原-G kit检测胃癌细胞转化生长因子-β与人白细胞抗原-G的浓度。应用SPSS 17.0软件,所获数据采用皮尔逊相关分析法和2检验。结果 在胃癌细胞以及组织中转化生长因子-β及人白细胞抗原-G呈高表达水平,两者的表达呈相关性。不同浓度转化生长因子-β刺激能上调人白细胞抗原-G不同程度表达,转化生长因子-β表达和人白细胞抗原-G的表达在胃癌组织中及外周血中的浓度呈显著正相关。结论 转化生长因子-β参与了胃癌组织中人白细胞抗原-G的表达上调说明转化生长因子-β和人白细胞抗原-G在胃癌组织及外周血中的蛋白水平呈正相关;进一步阐明转化生长因子-β不仅与胃癌的活化和转移相关。

半肝血流阻断法用于肝切除术效果观察

目的探讨半肝血流阻断法下行肝切除术的效果及安全性。方法将87例患者随机分为观察组33例和对照组52例,两组分别于半肝血流阻断、全肝血流阻断下行肝切除术,观察两组手术情况及手术前后肝功能指标变化。结果两组均无术后死亡、出血量无明显差别;观察组肝血流阻断时间明显长于对照组,并发症发生率显著低于对照组,术后血清谷丙转氨酶(GPT)、胆红素显著低于对照组,血清白蛋白、胆碱脂酶显著高于对照组(P均<0.05)。结论半肝血流阻断法用于肝切除术安全、有效,尤适用于术前肝功能欠佳或合并有肝硬化者。

针对腹腔镜术后出血诊治的临床研究

目的探讨腹腔镜术后出血临床处理以及早期诊断干预措施。方法对腹腔镜手术出血进行调查分析,探讨腹腔镜手术出血的危险因素提高腹腔镜手术成功率,对聊城市第三人民医院2014年1月至2016年1月在本院普外科行相关腔镜手术100例患者进行研究,对腹腔镜手术后有出血患者对症治疗。结果 100例患者中,发生休克出血15例,发生率为15.0%。结论导致腹腔镜手术出血的危险因素有年龄、体重指数、穿刺时是否采用透光法有一定关系。对"可疑"腹腔镜术后出血患者进行早期干预,观察其血压血常规变化情况,转变为典型的出血性休克的几率,进一步提出早期诊断和干预腹腔镜术后出血的可行性。

胫骨骨膜牵张术联合富血小板血浆对治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的评价胫骨骨膜牵张术联合富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选择2022年1月15日至2023年4月30日于山东中医药大学附属医院创面修复与整形外科及北大医疗鲁中医院烧伤与创面修复中心接受综合基础治疗的26例Wagner分级为2~4级的糖尿病足患者,按照是否使用富血小板血浆随机分为胫骨骨膜牵张组(对照组)和胫骨骨膜牵张术联合PRP组(观察组),每组13例。对照组单纯采用胫骨骨膜牵张术联合常规清创换药,观察组为胫骨骨膜牵张术联合常规清创换药联合PRP治疗。通过记录两组患者治疗前和治疗后1、2、4、6周的趾端血氧饱和度、足温、踝肱指数(ABI)、创面面积、疼痛数字分级评分法(NRS)评分、Bates Jensen创面评分(BWAT)、糖尿病特异性生活质量量表评分(DSQL)、治疗后6周的创面愈合率、计算机断层血管造影(CTA)评估患肢血运情况、临床疗效以及治疗期间不良反应,对两组患者的临床疗效进行评价。结果两组患者治疗后各时间点的指端氧饱和度、足温、ABI、创面面积、NRS评分、BWAT评分、DSQL评分较治疗前均改善(P<0.05)。观察组在治疗后各时间点的创面面积、NRS评分、BWAT评分、DSQL评分均明显低于对照组(P<0.05)。随访至治疗后6周,两组下肢CTA均可见下肢远端小血管和牵张区域侧支循环的形成,部分血管向远端延伸,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在创面愈合率和临床疗效方面优于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重的不良反应。结论胫骨骨膜牵张术联合富血小板血浆疗法能够更好地促进糖尿病足溃疡愈合,缓解疼痛,提高患者的生活质量。

肝胆外科的中西医结合围手术期治疗与“治未病”

肝胆外科术前正确评估肝功能不仅可以指导手术方式，更重要的是进行必要的术前准备，以保证手术安全和术后恢复。围手术期中西医结合治疗可在较短时间内缓解患者的症状。这也是中医“治未病”的重要体现。