精益管理在优化急诊危重患者护理病历中的应用

目的探究精益管理在优化急诊危重患者护理病历中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,按照纳入标准随机收集2021年7月—9月北京市门头沟区医院急诊科收治的60例危重患者的护理病历为观察组,2021年4月—6月60例危重患者的护理病历为对照组。观察组使用精益管理方法优化后的急诊护理信息系统进行病历书写,对照组使用传统病历书写方法,比较两组危重患者的护理病历书写完成时间、护理病历整体质量达标率。两组护理病历书写完成时间为符合正态分布的计量资料,采用t检验比较;χ2检验比较两组护理病历整体质量达标率。结果观察组护理病历书写时间平均(4.9±3.2)min,对照组平均(15.2±7.6)min,观察组护理病历书写完成时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=9.67、P<0.05);观察组护理病历整体质量达标率95.0%(57/60),明显高于对照组的61.7%(37/60),差异有统计学意义(χ2=19.64、P<0.05)。结论基于精益管理的急诊护理信息系统,能有效缩短危重患者护理病历书写时间、提高病历书写质量。

精益管理在优化创伤中心患者救治流程中的应用

目的探究精益管理方法在优化创伤中心患者救治流程中的应用效果。方法本研究为回顾性研究。搜集2021年10月—2022年10月北京市门头沟区医院急诊科195例创伤患者的病例资料为观察组,2020年9月—2021年9月175例创伤患者为对照组。观察组采用精益管理优化后的创伤中心患者救治流程,对照组采用传统的急诊工作流程及管理模式,比较两组专科会诊医师到达时间、全身快速CT检查时间、抢救室滞留时间,以上指标均为符合正态分布的计量资料,以xˉ±s表示,采用t检验;比较两组抢救成功率采用χ^(2)检验。结果观察组专科会诊医师到达时间平均(5.4±1.4)min、全身快速CT检查时间平均(27.8±5.4)min、抢救室滞留时间平均(51.6±7.4)min,均明显短于对照组的(17.5±5.3)min、(44±8.2)min、(86.2±10.2)min,差异均有统计学意义(t值分别为30.71、22.66、37.61,P值均<0.05);观察组抢救成功率74.3%(145/195),明显高于对照组58.4%(102/175),差异有统计学意义(χ^(2)=10.74、P<0.05)。结论精益管理方法应用于优化创伤中心救治流程,有利于缩短创伤患者的抢救和滞留时间,提高抢救成功率。

实时动态血糖监测系统在胃转流手术围术期中的应用

[目的]实时动态血糖监测系统观察2型糖尿病病人胃转流手术(GBP)围术期血糖水平变化。[方法]选择20例符合GBP手术条件的2型糖尿病病人,对病人的整个围术期进行实时动态血糖监测,分析围术期血糖变化规律,并对实时动态血糖监测系统血糖值的准确性进行分析。[结果]2型糖尿病病人胃转流手术围术期应用实时动态血糖监测系统能发现更多低血糖和高血糖事件,血糖值与指端血糖相关性好。[结论]实时动态血糖监测系统能更全面反映2型糖尿病病人胃转流围术期血糖波动细节,为围术期更好地调控血糖提供依据。

多功能微型电动吸痰器在危重患者院内转运中的有效性

目的 探讨一种多功能微型电动吸痰器在危重患者院内转运的有效性。方法 研究对象选取2022年6月至2022年11月首都医科大学门头沟教学医院急诊科需要转运的228例危重患者,采用随机分配法将患者纳入试验组(n=114)与对照组(n=114),试验组采用多功能微型电动吸痰器为患者吸痰,对照组采用50 mL注射器连接吸痰管进行吸痰。对比两组患者经吸痰治疗后单位时间内经皮脉搏血氧饱和度(percutaneous pulse oxygen saturation,SpO_(2))升高数值与吸痰有效时间。结果 试验组患者经吸痰治疗后3 min、5 min的SpO_(2)升高数值明显高于对照组(P<0.05),吸痰有效时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 多功能微型电动吸痰器具有吸痰效果好及吸痰有效时间短等优势,在院内患者转运过程中可替代旧式手动式吸痰器,值得在临床中推广使用。

实时动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗在胃转流手术围手术期的应用

目的研究实时动态血糖监测系统(DGMSReal-Time)联合胰岛素泵(CSII)治疗在胃转流手术(GBP)围手术期的应用。方法将44例符合GBP条件的T2DM患者随机分为试验组和对照组,试验组20例采用DGMS?Real-Time联合CSII治疗,对照组24例采用指尖血糖监测联合胰岛素持续静脉滴注及皮下胰岛素注射治疗。连续观察整个围手术期血糖水平、全天胰岛素用量、低血糖发生率、高血糖发生率。结果 (1)试验组术前、术中及术后各时间点平均血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)试验组整个围手术期平均血糖、24h胰岛素用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)试验组低血糖发生率、高血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃转流手术围手术期,DGMSReal-Time联合CSII治疗优于指尖血糖监测联合胰岛素持续静脉滴注及皮下胰岛素注射治疗。

胃转流手术患者麻醉期血糖、血清胰岛素及血清C-肽水平的变化规律

目的观察实施胃转流手术(GBP)治疗的T2DM患者麻醉期间血糖、血清胰岛素及血清C-P的变化规律。方法 41例行GBP术的T2DM患者,分别于术前、麻醉开始、麻醉后60min、120min、麻醉结束抽取静脉血测定血清C-P、血清胰岛素含量,采用雷兰实时显示动态血糖监测系统(DGMSReal-Time)监测手术全程血糖水平变化。结果 DGMSReal-Time图谱显示:自气管插管开始,血糖水平呈逐渐升高趋势。与术前相比,麻醉期间各时间点血清C-P数值及血清胰岛素数值整体呈下降趋势,尤以麻醉后60min数值最低。其中有1例患者发生低血糖,13例患者血糖高于10mmol/L。结论胃转流手术患者麻醉期间,由于手术创伤等应激反应减少了机体胰岛素的合成和分泌,干扰了机体的糖代谢,导致血糖升高。

新型冠状病毒肺炎疫情下基于改良版Kaiser模型的灾害脆弱性分析在医院应急管理中的应用研究

2019年12月以来,在全球发现多例不明原因肺炎患者,从患者的气道上皮细胞中分离出一种2019冠状病毒病(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)[1]。2020年1月20日,国家卫健委发布2020年1号公告,将2019-nCoV感染的肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防和控制措施[2]。

中国超重肥胖与非肥胖2型糖尿病患者胃转流术后疗效与治疗作用的随访观察

目的观察胃转流手术(GBP)对超重、肥胖与非肥胖T2DM患者的疗效与治疗作用,为此我们随访观察超重肥胖和正常体重两组患者GBP术后的糖代谢变化规律。方法 2006年1月～2007年6月期间,我院普外科纳入103例T2DM患者,按照BMI分为2组,超重肥胖组(BMI≥25kg/m2)和正常体重组(BMI<25kg/m2)。术后随访期为半年、1年、2年、3年,分别观察HbA1c、BMI、OGTT、胰岛素释放试验和C-P释放试验。结果 3年随访期中,T2DM总体显效率为87%,其中超重肥胖组显效率为91%,正常体重组显效率为77%;与术前BMI相比,超重肥胖组术后BMI明显下降,62例超重肥胖患者BMI<24kg/m2,显效率为95%,正常体重组BMI无明显变化;与正常体重组患者术前胰岛素分泌值相比,术后3年胰岛素分泌值△I30/△G30明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与术前胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相比,超重肥胖组术后3年HOMA-IR明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GBP对超重肥胖和正常体重T2DM均有明显治疗作用,但正常体重组T2DM有效率低于超重肥胖组,显示其降糖作用独立于减重作用,而超重肥胖组主要有赖于术后IR改善。

基于创伤急救绿道软件的院前院内联动模式在创伤中心运行中的应用

目的观察创伤急救绿道软件对提升医院创伤中心救治能力的效果。方法回顾性分析北京门头沟区医院创伤中心2018年1月至2019年12月救治的128例重症创伤患者[损伤严重度评分(ISS)评分≥16]的临床资料,其中男性87例,女性48例,年龄20~65岁,平均年龄(54±7.62)岁。按照救治时间将患者分为对照组(60例)和研究组(68例)。对照组采用常规救治模式,研究组应用创伤急救绿道软件院前院内联动救治模式。比较两组专科会诊医师到达时间、患者完成全身快速电子计算机断层扫描(CT)检查时间、抢救室滞留时间。结果研究组会诊医师到达时间[(5.07±3.31)min比(8.50±5.25)min]、全身快速CT检查完成时间[(27.88±10.30)min比(32.50±15.13)min]和抢救室滞留时间[(37.00±25.16)min比(48.00min±30.27)min]均短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论创伤急救绿道软件应用于创伤救治中,可有效缩短创伤中心质控各时间节点,提升创伤中心救治能力。

立体式急救培训模式在急诊科护士培训中的应用

急诊科是应对突发事件与接诊危重与急症患者的第一站,具有抢救任务重,病情变化快、病种复杂等特点。如何使急诊护理人员更好地适应护理工作,建立一支综合素质高、业务能力强、应急反应快、急救技能过硬的急救队伍是急诊科亟待解决的问题[1]。传统的培训方法只单一局限于理论或者操作的培训。

“问题为导向”的床旁交接班模式在急诊科应用效果评价

目的探讨以"问题导向"的交接班模式在急诊科床旁交接班的应用及效果评价。方法以2019年6月至11月北京市门头沟区医院急诊科进行的304例次床旁交接班事件资料为研究对象进行回顾性对照研究,其中男性155例,女性149例;年龄20~84岁,平均(50.13±5.12)岁。神经系统77例,消化系统58例,呼吸系统55例,心血管系统78例,外伤例36例。对比普通床旁交接班模式和"问题导向"的床旁交接班模式中,责任护士对患者病情掌握、患者/家属满意度、接班护士满意度与不良事件发生率的差异。结果采用了以"问题为导向"的床旁交接班模式后,责任护士对患者病情掌握度[(50.46±6.99)分比(38.98±4.76)分]、患者/家属满意度[(52.64±2.13)分比(40.77±3.26)分]、接班护士的满意度[(54.16±2.35)分比(44.22±2.12)分]均有所提高,护理不良事件发生率有所降低[0.16%(3/1 800)比2.66%(36/1 350)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用"问题导向"的床旁交接班模式对比普通床旁交接班,责任护士对患者病情掌握度、患者/家属满意度、接班护士的满意度均有所提高,护理不良事件发生率有所降低。