输尿管软镜对上尿路疾病诊治体会(附58例报告)

目的总结输尿管软镜对上尿路疾病诊治经验。方法回顾性分析输尿管软镜诊治58例血尿患者临床资料。结果一次性成功58例,肾盂、肾盏、输尿管尿路上皮癌17例,非特异性肾盂输尿管炎6例,输尿管结石19例,肾盂静脉出血7例,未见异常9例,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。58例手术时间10～70min,平均40min;术后住院时间3～9d,平均4d。结论输尿管软镜可用于诊治上尿路肿瘤、结石及炎症等疾病,尤其对于上尿路腔内微小病变的诊治具有明显优势。

大剂量他汀联合血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂干预急性心肌梗死PCI术中无复流的临床研究

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死的首选治疗方法。然而急诊PCI过程中,患者术中无复流(no-reflow,NR)的发生率较高(10%-30)[1,2],无复流现象是PCI手术的严重并发症,导致心肌组织得不到有效灌注,严重影响患者预后,已成为远期疗效不佳的独立危险因素[3]。

小分子蛋白激酶抑制剂对浅表性膀胱癌细胞瘤细胞EGFR下游信号通路的影响

目的在蛋白水平检测不同靶点的小分子蛋白激酶抑制剂对浅表性膀胱癌细胞中EGFR下游信号通路的影响。方法应用RT-PCR和Western印迹法检测外源基因PTEN、表皮生长因子受体(EGFRwt)、突变型表皮生长因子受体(EGFRvⅢ)在T24派生细胞系中的表达。应用MTT方法检测tarceva对T24派生的四个细胞系的增殖抑制作用。应用Western印迹方法检测小分子蛋白激酶抑制剂tarceva、rapamycin对T24派生细胞系T24-P空、T24-PTEN、T24-EGFRwt、T24-EGFRvⅢEGFR下游信号通路的影响。结果 T24派生细胞系表达稳定;tarceva对EGFR下游信号分子的活性基本无影响;rapamycin可引起ERK和AKT的反馈性活化;rapamycin与tarceva联合应用可完全抑制RPS6的磷酸化。结论单一的小分子蛋白激酶抑制剂tarceva对EGFR下游的信号分子活性的影响不大;tarceva与rapamycin联合应用时可以产生较好的抑制效果。

表浅性膀胱癌细胞中DNA核酸内切酶ERCC1及膜连蛋白-1的表达及与顺铂耐药的关系

目的探讨表浅性膀胱癌细胞中DNA核酸内切酶ERCC1基因的表达在介导顺铂(Cisplatin)耐药中的作用。方法用分步诱导法在体外建立耐Cisplatin不同浓度、不同天数表浅性膀胱癌细胞KU7和253JB-V(0 nmol/L,0 d;0.4 nmol/L,30、75 d;0.8 nmol/L,30 d)和T24(0 nmol/L,0 d;0.2 nmol/L,90 d)。MTT方法检测Cisplatin对建立的耐药株细胞系的半数抑制浓度(IC50);RT-PCR方法检测ERCC1、膜连蛋白-1(Annexin-1)mRNA的表达变化。结果 MTT结果显示:Cisplatin作用96 h后,耐药株细胞的耐药程度明显增强;对KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞和T24耐药株细胞而言,KU7+0.4 nmol/L Cisplatin(75 d)和KU7+Cisplatin 0.8 nmol/L(30 d)对Cisplatin的敏感性下降,其IC50由0.8 nmol/L(0 nmol/L,0 d)逐步增高到1.45 nmol/L;同样的情况也发生在253JB-V耐药株细胞和T24耐药株细胞中。RT-PCR结果显示:KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞的ERCC1 mRNA表达增多,且在高浓度和天数多时更为明显,Annexin-1基因无明显变化。T24耐药株细胞中ERCC1基因及An-nexin-1基因均无明显变化。结论成功地在体外诱导了耐Cisplatin不同浓度的KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞各两株,T24耐药株细胞一株。其中KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞ERCC1基因的表达量随着加药浓度和天数的增加而增多,Annexin-1基因无明显变化。T24耐药株细胞的ERCC1基因及Annexin-1基因表达均无明显的变化。

经尿道悬浮离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤

目的评价经尿道悬浮离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤(SPRSBT)的疗效。方法回顾性分析该院56例患者的疗效,术后定期膀胱内灌注丝裂霉素-C(MMC),术后每3个月定期行膀胱镜检查。结果 56例肿瘤均顺利切除,肿瘤平均直径2.0cm(0.6～3.5cm),平均手术时间30min(15～60min),平均住院时间4d(3～5d),无输血病例,无膀胱穿孔及电切综合征(TURS)病例,8例(14.2%)出现并发症,其中5例(8.9%)术中出现闭孔神经反射,3例(5.3%)术后出现尿道狭窄。平均随访时间为2.1年(1.5～3.5年),随访期间17例(30.3%)术后出现肿瘤异位复发,其中14例再次行SPRBT,其余3例(5.3%)因浸润性多发肿瘤行根治性膀胱全切,3年内无复发率为43.2%。结论 SPRBT是一种安全、有效的方法 ,值得临床推广。

临床电子病历的实施与应用

临床电子病历是对病人各类信息处理过程的总和。其主要任务是完成病人各类信息的收集、传输、存储、加工处理及归档、检索;它的基本内涵是信息技术和网络技术在医疗领域的应用,是医院信息多媒体网络化管理的信息技术综合体,是病人健康医疗状况的电子信息载体,是对病情变化及诊疗经过进行客观、规范、完整、连续的详细记载,是科学诊断治疗的基础资料,同时是具有法律效力文书的重要证据。在应用中仍存在一些缺点和不足。

小剂量阿司匹林对前列腺癌细胞的增殖抑制作用研究

前列腺癌（prostate cancer ）是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一，发病随年龄的增长而增加，其发病率有明显的地区差异，占男性癌症死亡的第二位［1］。目前，前列腺癌的病因尚未明确，可能与遗传、环境、性激素等因素有关。98％的前列腺癌为腺癌，常从前列腺萎缩的外周部分发生，大多数为多病灶癌［2］。

精索扭转的诊断及治疗(附13例报告)

1．1一般资料 本组精索扭转患者13例，年龄7～29岁，平均17．5岁。左侧精索扭转8例，右侧5例。发病至来院就诊时问4h～15d。2例于剧烈运动后发病，11例发病时无明显诱因。本组患者均有不同程度的睾丸疼痛，并向腹股沟、下腹部放散，6例伴有恶心、呕吐症状，体温超过38℃3例。体检：患侧睾丸肿胀、压痛13例，阴囊抬高试验（Prehn’s征）阳性者6例，睾丸横位征5例。

经尿道电气化切除术治疗前列腺增生症(附289例报告)

目的:总结和评价经尿道电气化切除术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法:回顾性分析289例经尿道前列腺电气化切除术治疗患者的临床资料。结果:最大尿流率(Qmax)由术前(6.6±3.5)ml/s到术后(16.4±3.8)ml/s;国际症状评分由术前(27.2±3.1)分到术后(10.3±2.9)分;生活质量评分由术前(6.1±2.9)分到术后(2.2±1.2)分。结论:TUVP治疗BPH创伤小,出血少,疗效好,术后恢复快。

肾脏损伤的诊治体会

目的:探讨肾脏损伤的诊断和治疗。方法:报告肾损伤179例,其中有血尿者148例,无血尿者31例,有合并伤者77例,行B超检查152例,CT检查69例,非手术治疗97例,手术治疗82例。结果:B超阳性率78.9%,CT阳性率85.5%,治愈率为92.7%。结论:B超检查最便捷,可初步诊断肾脏损伤;CT检查更全面、准确,对诊断和治疗有重要帮助。肾损伤的治疗主要取决于肾脏伤情,根据伤情变化来决定保守治疗或手术治疗。

JWA基因+723G/T基因型单核苷酸多态性对表浅性膀胱癌患者预后的影响

在我国膀胱癌位于泌尿系统肿瘤首位,且有上升趋势。90%的膀胱肿瘤为尿路上皮癌,其中70%的初发患者为表浅性膀胱癌。手术是治疗的关键,术后灌注化疗可以有效降低术后复发率,提高生存率。膀胱癌患者的复发与膀胱癌治疗过程中出现的耐药性有关。

超声对下肢深静脉血栓形态、硬度及活动度综合评估与肺动脉栓塞发生的相关性

下肢深静脉血栓(DVT)是血管外科常见的疾病,随着我国人口趋向老龄化,其发病率有逐年上升的趋势[1-2]。DVT起病急、发展较迅速,一旦血栓脱落会导致肺栓塞(PE),是医院患者死亡的主要原因之一。故对DVT的患者,早期评估出发生肺栓塞的风险率尤为重要。本文利用彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓进行综合评分。

无创影像学联合诊断急性肺动脉栓塞的临床价值分析

急性肺动脉栓塞(APE)是危害极大的肺部疾患,发病急,致死率高,但是急性肺动脉栓塞患者缺乏特异性症状和体征,所以临床误诊率、漏诊率、病死率均很高。如果能够早期诊断并且及时治疗,可明显改善患者的预后,降低患者死亡率。本研究收集分析长春市中心医院2016年1月—2020年6月期间高度怀疑急性肺动脉栓塞患者130例,其中经肺动脉CTA确诊的急性肺动脉栓塞患者98例,非急性肺动脉栓塞患者32例,后者为对照组,探讨心电图和经胸超声心动图两种无创影像检查联合诊断对急性肺动脉栓塞的临床诊断价值。