分级诊疗制度下洛阳市医疗服务空间可达性及影响因素研究

在分级诊疗的视角下,基于最优供需分配模型、空间自相关和地理探测器等方法,分成首诊、转诊两阶段研究洛阳市域在步行和驾车两种交通出行方式下的就医可达性及其影响因素.结果表明:(1)洛阳市基层医院就医可达性呈多中心-碎片化连片区分布,各居民点医疗服务可达性以居民点附近的基层医院为中心向周围递减;上层医疗设施可达性呈现由核心地区医院群向城市外围地区辐射能力衰减的特征,分级诊疗制度下的就医可达性显著高于未实行分级诊疗制度的就医可达性.(2)在首诊阶段市区有超过50%的居民能步行15 min到达医疗设施点,而县域居民在30 min内能到达医疗设施点的人数仅占10%.(3)在转诊阶段,步行出行方式就医可达性较低,市区和县域人数占比大约在20%,驾车出行方式是居民进行转诊时较优的交通方式,上层医疗资源的集中分布造成一定程度的资源浪费.(4)洛阳市乡镇尺度下基层医疗设施可达性的空间格局受医疗点密度和坡度两个因素的显著影响,而人均GDP对基层医疗设施空间可达性作用较小.

城市社区便民服务中心选址模型研究

15分钟生活圈是以人为本城市社区建设的基本需求,也是绿色、低碳、可持续城市的发展方向。然而,生活圈服务设施布局规划存在诸多挑战,如需要建设多少设施,生活圈半径内人群覆盖率能否达标,以及如何提升服务公平性?鉴于现有的区位问题难以直接解决这些问题,本文引入设施最大服务半径和推荐服务半径覆盖人群达标率指标,将经典的单源设施区位问题(SSCFLP)改进为规划参数驱动的区位问题(DC-CFLP),用于生活圈公共服务设施布局规划,尝试解决上述难题。相较于SSCFLP,新模型增加了3个规划参数,满足设施选址需求;在模型中使用软约束条件,对违背设施容量、最大服务距离和覆盖人群达标率的情况进行惩罚,使模型在实际应用中具有灵活性。选择郑州市郑东新区为案例区域,进行社区便民服务中心选址规划实验。依据区域现状及2035年控制性详细规划,设置3组规划参数,通过模型求解获得相应的选址方案。结果表明:设置不同的规划参数,新模型能够以最少的设施实现服务供需均衡,最大限度地满足服务半径达标率要求,也较好兼顾了服务成本、可及性和公平性。为验证本模型的优越性,与SSCFLP和CPMP模型相比,DC-CFLP模型更适合城市生活圈服务设施布局规划,满足实际规划需求,兼具理论意义和实用价值。