基于临床调查的新型冠状病毒肺炎常见证候及其主次症研究

目的分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的中医常见证候及其主次症特征,为临床辨证规范的建立提供依据.方法采集河南省内新冠肺炎救治定点医院收治患者的一般资料、证候及症状等信息,建立数据库.探讨患者的证候频率分布,确定常见证候;联合运用描述统计、二元Logistic回归分析、人工神经网络方法,分析常见证候及其症状特征并确定主次症.结果共发放调查表680份,收回662份,其中有效调查表654份,回收有效率96.18%;涉及患者597例,证候13个,依据频次、频率排序前5位的证候依次为:寒湿郁肺证(140例次,21.41%)、湿热蕴肺证(121例次,18.50%)、湿阻肺胃证(93例次,14.22%)、疫毒闭肺证(93例次,14.22%)、湿遏肺卫证(90例次,13.76%).不同分型新冠肺炎患者依据频次、频率排序前5位的证候为:轻型/普通型(386例)寒湿郁肺证(113例次,29.27%)、湿遏肺卫证(84例次,21.76%)、湿热蕴肺证(81例次,20.98%)、湿阻肺胃证(54例次,13.99%)、风热犯肺证(27例次,6.99%),重型(172例)疫毒闭肺证(58例次,33.72%)、湿阻肺胃证(39例次,22.67%)、湿热蕴肺证(38例次,22.09%)、寒湿郁肺证(24例次,13.95%)、气阴两虚证(7例次,?4.07%),危重型(53例)内闭外脱证(24例次,45.28%)、疫毒闭肺证(15例次,28.30%)、邪陷心包证(9例次,16.98%)、气阴两虚证(4例次,7.55%)、寒湿郁肺证(3例次,5.66%),恢复期(43例)肺脾气虚证(27例次,?62.79%)、气阴两虚证(16例次,37.21%).共得到10个常见证候,即湿遏肺卫证、寒湿郁肺证、风热犯肺证、湿阻肺胃证、湿热蕴肺证、疫毒闭肺证、邪陷心包证、内闭外脱证、肺脾气虚证及气阴两虚证.并对其主次症特征进行了分析及初步阐释,依据描述统计、二元Logistic回归分析、人工神经网络方法,依据主次症制定原则,得出10种常见证候的主次症.结论新冠肺炎常见证候有10个并具有较明确的主次症,可为临床辨证规范的建立提供依据.

肺癌患者报告结局测评工具的研究近况与思考

在临床工作中,医务人员可以通过患者报告结局测评工具(PROMs)来对患者的整体状况进行评估,进而调整治疗方案。现详细介绍了常用的肺癌患者报告结局测评工具,其中包括肺癌特异性量表7个(EORTC QLQ-LC13、FACT-L、LCSS、QLICP-LU、MDASI-LC、DDC、PQRS)、癌症普适性量表5个(FLIC、KPS评分、ECOG体力状况评分表、CARES、RSCL)以及评估癌症患者的症状量表2类(癌因性疲乏、癌痛)。目前肺癌患者报告结局测评工具种类多样,应用范围广泛,但肺癌术后症状量表的研制有待加强,同时需建立完善的PROMs评估系统,指导PROMs的科学运用。

最小临床重要差值在支气管扩张症疗效测评工具中的应用与思考

支气管扩张症(BE)发病率逐年增高,给患者及家庭造成了沉重的经济负担,对患者生存质量影响较大。随着患者报告结局(PRO)在BE临床应用中的增多,研究者不再只关注其统计学差异(P<0.05),其最小临床重要差值(MCID)也逐渐成为研究热点。当前对BE-PRO测评工具的MCID研究还缺乏相关数据,本文概述了MCID在BE-PRO测评工具中的研究现状,以期为BE相关临床疗效评价提供量化标准及参考依据。

变应性鼻炎患者报告结局测评工具最小临床重要差值的研究现状与思考

随着患者报告结局(PRO)测评工具越来越多地被应用于变应性鼻炎(AR)患者的临床疗效评价,测评工具测评结果变化的判定和解释变得日益重要,而对于临床研究结果的判断,不仅要关注其统计学差异,更要关注其最小临床重要差值(MCID)。本文系统梳理了变应性鼻炎患者报告结局(AR-PRO)测评工具的MCID,以期为AR相关临床诊疗决策和PRO测评工具客观化提供参考依据。

过敏性鼻炎患者报告结局评价量表的现状与思考

分析国内外过敏性鼻炎患者报告结局(AR-PRO)量表的特点和适用性。目前AR-PRO量表多为国外研制,分为症状评分、症状药物结合评分、疾病控制评分和生存质量评分4种,其中疾病控制和生存质量评分相关量表/问卷种类较多、质量参差不齐。症状评分和症状药物结合评分多采用4级评分法对症状进行评估;疾病控制和生存质量评分量表/问卷主要包含症状、活动能力、睡眠障碍、心理情感等领域,条目数为4~36个。量表评价主要采用信度、效度及反应度等经典测量理论,缺乏现代测量理论的应用。因此,有待开展系统评价研究,筛选高质量AR-PRO的量表/问卷;同时结合现代测量理论,研制基于我国文化背景的病证结合模式AR-PRO量表/问卷,为过敏性鼻炎疗效评价提供有效测评工具。