基于炎症-营养、心血管不良事件探究HD+HP在继发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用

目的探讨HA树脂血液灌流(hemoperfusion,HP)+血液透析(hemodialysis,HD)对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者炎症-营养状态、心血管不良事件的影响。方法选取2021年6月~2022年6月伴有SHPT的患者进行前瞻性研究,采取随机数字表法分组,每组各400例。对照组每周3次HD治疗,观察组每周3次HD+HP治疗。比较2组临床疗效及治疗前后小分子指标[血磷、血钙、碱性磷酸酶(ALP)]、中大分子指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(cystatin C,CysC)]、营养状态[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]、炎症指标[白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor ne-crosis factor alpha,TNF-α)、IL-6]及心血管事件发生情况。结果观察组疗效总有效率高于对照组(93.25%比77.25%,χ^(2)=40.718,P<0.001)。治疗后2组ALP、血磷、血钙比较均无显著差异(t=1.017,1.305,0.603,P=0.309,0.192,0.547);治疗后观察组iPTH、CysC、β_(2)-MG水平低于对照组,ALB、PA、TRF水平高于对照组(t=42.160,21.114,20.480,28.321,33.596,37.387,均P<0.001);与治疗后对照组相比,观察组IL-6、CRP、TNF-α、IL-1水平均较低(t=17.164,16.131,8.024,21.639,均P<0.001);观察组心血管事件发生率低于对照组(4.75%比10.50%,χ^(2)=9.388,P=0.002)。结论HP联合HD治疗可提高小分子、中大分子等毒性物质清除效果,维持机体营养、代谢平衡,改善过度炎症反应状态,减少心血管事件发生,从而提高治疗效果,值得临床推广。

新媒介环境中把关理论的适应及变革

媒介技术的变革会影响新闻实践操作的变革,尤其是社会化媒体的强势,使得很多学者对20世纪指导大众传播的效果理论甚至职业规范对于新的媒介环境的适用性产生了怀疑。把关理论也不例外——新的信息采集和发布形式使得传统的把关范式陷入了模糊和危机。笔者通过文献梳理出了学者们自互联网出现以来针对把关理论在新媒介环境中的理论基础适用性和效果强弱的两种讨论。但是,网络环境中把关层次的复杂化和多样性将会给把关理论的研究提供更多的发展条件,讨论也将进行下去。

国地税合并后税务信息系统整合优化构想

国地税机构合并后,信息系统的整合、设置非常关键。原国税和原地税的系统、原国税各个层级开发的系统、原地税各个层级开发的系统都必须统一整合优化,分布于不同层级系统中的数据必须有效归集,并与国家税务总局接轨,适应税收发展的需要。为确保国地税合并后税务信息系统能够平衡过渡,适应办税需要,不影响纳税服务,南沙地税与南沙国税信息部门合作进行了调研,以南沙区国税、地税部门现有的信息系统为基础,分析在合并过程中可能出现的问题及解决思路,提出税务信息系统整合优化的理念,展望未来税务信息化发展的设想。