脑卒中后抑郁与康复

应用美国流行学调查中心的抑郁量表(CES—D),对60例脑卒中患者进行了抑郁心理调查。结果:53.3%的患者出现抑郁,其中严重抑郁占38.3%。性别、年龄、职业及脑卒中的性质和部位在抑郁组与非抑郁组问无显著差异。肢体偏瘫在两组间则有非常显著的差异。

影响高血压脑出血预后的相关因素分析

目的 :探讨影响高血压脑出血预后的相关因素。方法 :对 4 0例高血压脑出血患者的预后进行了分析。结果 :意识水平、周围血白细胞数、出血是否破入脑室以及血糖等因素与预后无显著相关 (P均 >0 .0 5 ) ;而治疗时机、出血量多少、脑疝和年龄等因素与预后显著相关 (P均≤ 0 .0 1)。结论 :抢救高血压脑出血必须进行超早期血肿穿刺治疗 ,加强脱水、降颅压、防止脑疝形成是提高抢救成功率的重要措施。

脑过度灌注综合征

近二十余年,颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架术（CAS）治疗脑血管狭窄较传统手术治疗有无可比拟的优势,它们的应用也越来越普及。脑过度灌注综合征（CHS）是该治疗不可避免要碰到的难题,虽然发生少,却能致命。从某种程度上来说,CHS已经阻碍了CEA和CAS的发展。最近关于CHS发生的机制、危险因素和预防措施等虽有不少新认识,但还有许多不太清楚和看似矛盾的地方,这些地方还有待进一步深入研究。

血管内支架植入术治疗颈、椎动脉狭窄的效果及并发症

颈动脉和椎动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因，流行病学研究显示颈动脉狭窄在60岁以上人群中发病率为0．5%，在80岁以上人群中发病率为10％，而椎动脉狭窄是椎基底动脉供血不足患者的常见病因，颈内动脉和椎动脉狭窄患者年卒中发生率分别为7．6％和7．8％。

微创清除术治疗高血压脑出血的手术时机选择

目的探讨脑出血微创清除术治疗的最佳手术时机。方法40例脑出血患者按手术时期分超早期组和非超早期组,其中超早期组28例,非超早期组12例,均行微创清除术。结果超早期手术组患者死亡率为7.14%,非早期手术组患者死亡率为50.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。超早期手术组26例中生活自理的有25例,占96.15%,非超早期手术组6例中生活自理的有3例,占50.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论有手术适应证的脑出血患者,应尽可能在6h内行超早期微创清除术。

癫痫发作间期血清泌乳素水平的研究

自1978年Trimble等首次报告癫痫发作后血清垂体泌乳素(PRL)水平可以出现短暂性升高以来,引起不少学者的重视。而且被用于癫痫性抽搐与功能性抽搐的鉴别诊断。目前,国内有关此方面的资料甚少。本文旨在通过测定癫痫患者发作间期的血清PRL水平变化。来探讨癫痫的神经内分泌改变及其临床意义。

等离子PK刀治疗犬脑出血疗效的实验研究

目的探讨等离子PK刀对实验性脑出血的治疗作用。方法以钩破大脑中动脉的方法建立脑出血模型。成立建立脑出血模型的实验犬被随机分为等离子刀组、双极电凝组和对照组,通过比较三组动物之间的血肿清除情况及行为学评分,以及比较等离子刀组与双极电凝组的手术时间及术中出血量,对PK刀的止血效果进行评估。结果脑出血后等离子刀组和双极电凝组的血肿清除情况均优于对照组(P<0.05);等离子刀组和双极电凝组的神经功能恢复优于对照组(P<0.05),等离子组与双极电凝组差异无显著者性(P>0.05);与双极电凝组相比,等离子刀组的手术时间明显缩短,术中出血量显著减少。结论等离子PK刀在脑出血血肿清除术中具有一定的优势,具有止血效果佳、热副射损伤范围小、操作简单等优点,值得推广应用。

等离子PK刀治疗犬脑出血疗效的实验研究

目的探讨等离子PK刀对实验性脑出血的治疗作用。方法以钩破犬大脑中动脉的方法建立脑出血模型。成功建立脑出血模型的实验犬被随机分为等离子刀组、双极电凝组和对照组,通过比较三组动物之间的血肿清除情况及行为学评分,以及比较等离子刀组与双极电凝组的手术时间及术中出血量,对PK刀的止血效果进行评估。结果脑出血后等离子刀组和双极电凝组的血肿清除情况均优于对照组(P<0.05);等离子刀组和双极电凝组的神经功能恢复优于对照组(P<0.05),等离子组与双极电凝组差异无显著性(P>0.05);与双极电凝组相比,等离子刀组的手术时间明显缩短,术中出血量显著减少。结论等离子PK刀在脑出血血肿清除术中具有一定的优势,具有止血效果佳、热辐射损伤范围小、操作简单等优点,值得推广应用。

心源性脑栓塞(附90例分析)

心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的一种类型。本文就我院收治的心源性脑栓塞90例作一分析。临床资料性别与年龄:男41例、女49例。男女之比为1:1.2。发病年龄17～84岁。其中17～60岁61例,61～84岁29例。心脏病史:病前有心脏病史87例,最长20年,5年以上36例,5年以下51例。心脏病种类:风湿性心脏病57例,其中二尖瓣狭窄或合并关闭不全53例。

256层极速螺旋CT对33例脑梗死病人头颈部CTA检查效果分析

目的研究256层极速螺旋CT对脑梗死病人头颈部动脉的血管造影检查效果,探讨对脑梗死临床治疗和预防的意义。方法用256层极速螺旋CT对2012年6月—2014年6月在我院神经内科住院诊断为脑梗死的33例病人进行头颈部联合螺旋CT血管成像(CTA)检查。结果头颈部动脉:中度狭窄发生率(13.8%)>轻度狭窄率(11.9%)>重度狭窄发生率(1.8),动脉闭塞的发生率(8.3%)较多,动脉变细(11.0%)常见。动脉狭窄、闭塞的最好发部位是:左、右椎动脉(20.5%,23.1%),其次是右、左颈内动脉(17.9%,12.8%),颈动脉分叉处(12.8%,5.1%),最后是大脑中动脉、颈总动脉、基底动脉。动脉粥样硬化的好发部位是在左右颈内动脉(26.3%,24.6%),其次是双侧颈总动脉(14.0%,8.7%)、颈动脉分叉处(10.5%,8.7%),最后是基底动脉(0)和大脑中动脉(0)。结论对脑梗死病人进行头颈部CTA检查,可以明确动脉的变异、狭窄程度、粥样硬化斑块形态和部位等,对脑梗死的治疗方案选择和预防具有重要指导价值。

颈外静脉两种置管方法的效果观察

[目的 ]预防和减少药物对血管的刺激。 [方法 ]对 82例颈外静脉插管病人进行两种穿刺定位置管。A组进针点选择在病人颈外静脉充盈的上 1/3处 ,置管深度 15cm左右 ;B组进针点为A组穿刺点下 2cm处 ,置管深度 :右侧 10cm～ 16cm ,左侧为 16cm～ 2 0cm。观察两组穿刺成功率、保留时间、滴入速度及局部症状。 [结果 ]B组穿刺成功率高、保留时间长、滴入速度快 ,明显优于A组。 [结论 ]明确颈外静脉解剖位置和操作要领 ,可提高穿刺成功率。

脑卒中后肌痉挛发病情况调查分析

随着MR／CT等影像学的发展及介入技术广泛开展和新型溶栓药物早期利用，卒中的早期诊断率明显提高，病死率明显降低，在挽救了越来越多患者的生命同时，其残存功能并未得到明显改善，致残率仍高居不下；这种高致残率除与卒中损伤部位、损伤程度及早期是否选择有效干预方式有关外，还与病情稳定后痉挛密切相关。

急性脑栓塞合并急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗成功1例报道

1资料 病人，女，58岁，既往有风湿性心脏病，房颤十余年，心功能Ⅱ级，2年前有过脑栓塞病史，遗留左侧肢体稍无力，需拄拐行走。2012年10月21日因昨晚有事休息不好，第2天约08：00点起床能自主站立，言语清楚，无明显不适，在08：30左右刷牙时突感胸部压榨感，大汗淋漓，不能言语和肢体无力，以左侧明显，不能站立，症状持续不缓解，

分级结合延伸卒中单元管理出院后脑梗死患者的临床疗效分析

目的研究应用脑梗死危险度分级管理结合延伸卒中单元(extended stroke unit,ESU)管理出院后脑梗死患者的疗效,探讨该模式的相关经验。方法 2010年1月—2011年9月在我院神经内科住院的符合研究标准的103例急性脑梗死患者纳入研究,住院期间均给予卒中单元管理治疗,出院时随机分入研究组和对照组,分别给予分级管理结合ESU管理,对照组给予常规管理。发病3个月和6个月时测美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel Index(BI)评分,调查高血压、高血糖和高血脂控制率;评估疗效。结果干预6个月时研究组患者的高血压和糖尿病控制明显好于对照组;半年时,NIHSS明显低于对照组,而其BI指数得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分级管理结合ESU管理模式较常规模式能集中有限医疗资源,更好促进控制脑梗死危险因素,降低再发风险,促进患者功能恢复,值得进一步深入研究。

前循环分水岭脑梗死MRI病灶与MRA的关系探讨

分水岭脑梗死（cerebral watershed infarction,CWI）是指发生于脑的两条或两条以上主要动脉分布区交界处的脑梗死,发生于大动脉和皮质动脉之间、皮质支和深穿支之间以及深穿支和深穿支之间的边缘带,又称边缘带脑梗死,约占所有脑梗死的10%[1],是导致血管性认知功能障碍（痴呆）、失语、肢体功能障碍的重要病症。脑分水岭梗死的病因复杂,主要为血管阻塞/狭窄、低血压、微血栓三项因素。本研究对62例前循环脑梗死的磁共振成像（MRI）平扫及磁共振血管成像（MRA）的影像学特征进行分析，探讨其血管异常情况与梗死灶之间的规律，发现狭窄／闭塞血管与梗死灶存在明显不匹配，认为“颅内盗血”在CWI发生中有重要作用。

血管内支架形成术在治疗颈动脉狭窄中的应用探讨与展望

脑卒中是人类死亡的三大病因之一,在我国其已成为第一大致残和第三致死病因。同时,其高发病率、高致残率、高病死率和高复发率是当代医学特别是神经科学亟须解决的课题。现代医学已证实约1/3的脑卒中是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致。因此,治疗颈动脉狭窄已成为预防缺血性脑卒中的重要措施之一。

同型半胱氨酸在不同人群的分布特点及预警价值分析

目的研究比较我院不同科室住院患者和同期体检者血同型半胱氨酸值,深入理解年龄、性别、性激素、不同疾病对Hcy的影响。方法整理我院体检中心1 381例体检者和同期于神经内科、内分泌科住院的185例患者的Hcy值,根据研究指标分组,结合临床进行统计分析。结果体检组Hcy值显著低于住院患者Hcy（P〈0.05）。31~50岁体检者Hcy值显著低于51~93岁体检者的Hcy（P=0.000 3）;神经内科患者Hcy值显著高于内分泌科患者Hcy（P〈0.05）。男体检者Hcy值显著高于女体检者Hcy（P〈0.000 1）;25~50岁女体检者的Hcy显著低于51~93岁女体检者Hcy（P〈0.000 1）。绝经期前女体检者Hcy值显著低于同年龄段男体检者Hcy值（P〈0.000 1）。结论年龄、性别、性激素和不同疾病均是影响hcy的重要因素;高Hcy是某些疾病的重要预警指标,体检和住院患者中进行常规查Hcy对于心脑血管等疾病筛查有重要意义。

促红细胞生成素对心肌缺血再灌注后诱导型一氧化氮合酶蛋白的影响

目的:探讨促红细胞生成素对大鼠心肌缺血再灌注后诱导型一氧化氮合酶蛋白的影响及其对心肌保护作用与机制。方法:采用结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注120min的方法,建立大鼠模型缺血再灌注损伤模型,将30只大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组、治疗组(EPO 5000IU/kg)3组,每组10只,测定再灌注末血清和心肌组织磷酸肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,应用免疫组织化学方法检测iNOS蛋白的表达,用TUNEL法检测心肌细胞凋亡的变化。结果:与正常对照组相比,缺血再灌注组细胞上清液中LDH、MDA含量明显升高(P<0.01),SOD活力则显著降低(P<0.01),缺血组再灌注组凋亡率均升高明显(P<0.01)。治疗组的LDH、MDA显著低于对照组和缺血再灌注组(P<0.01),SOD则高于对照组和缺血再灌注组(P<0.01),缺血再灌注后细胞凋亡率与对照组相比均明显升高(P<0.01),治疗组再灌组的凋亡率与对照组相比均显著下降(P<0.01)。对照组有少量iNOS表达,缺血再灌注组iNOS表达升高(P<0.01)而EPO治疗组表达减少(P<0.01),与缺血再灌注组相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论:EPO抑制iNOS蛋白的表达以减少心肌细胞凋亡,减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,从而对心肌有保护作用。

神经内镜的临床应用现状

神经外科已经进入"微侵袭"时代,神经内镜符合"微侵袭"的要求。神经内镜手术较传统手术,具有可直视下操作,疗效确切;内镜小巧,手术创伤小,并发症和病死率低;患者恢复快,住院时间缩短,降低医疗费用等优点。神经内镜手术在神经外科中得到迅速推广应用,本文综述了目前神经内镜的临床应用现状。