制造业转型升级适应劳动力资源新变化

改革开放四十多年来,伴随着我国社会经济快速发展,我国人口发展形势,特别是劳动力资源供给呈现出新的变化趋势和特点,并对我国制造业发展产生深刻影响,需要积极采取措施加以应对。建议实施创新驱动发展战略,加快推进传统制造业结构调整;挖掘第二次人口红利,大幅提升劳动力素质;推进企业数字化智能化发展,以提高劳动生产率和减少用工量;积极出台优惠政策,为制造业发展提供有效劳动力供给;坚持开放发展思维,加快引进国际人才。

以眩晕为首发症状的小细胞肺癌1例

眩晕是机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉^([1])。以眩晕为主诉的患者在耳鼻咽喉科门诊中约占7%,但眩晕的病因复杂,临床诊治难度大,目前以眩晕为首发症状的小细胞肺癌并不多见,专科医师接诊时往往只注重专科检查而忽视其他异常的检查结果,造成漏诊或误诊,错过最佳治疗时机。本文报道了1例因眩晕就诊于耳鼻咽喉科最终确诊为小细胞肺癌的患者,并回顾性分析了诊疗过程。

正常听力儿童的失匹配负波检查

目的 探讨正常听力儿童的失匹配负波(MMN)的特点,同时分析不同性别、不同耳儿童MMN的差异。方法 对44例纯音测听、听性脑干反应检测正常的儿童分别进行双耳的MMN检查,其中男25例,女19例。采用经典的oddball模式,标准刺激和偏差刺激分别为1 000 Hz和2 000 Hz的短纯音测试受试者MMN,观察不同性别、不同耳儿童MMN潜伏期及波幅的特点并比较差异。结果 44例受试者的双耳均可正常引出MMN波形,男性儿童左耳MMN平均潜伏期为(170.24±32.83)ms,平均波幅为(3.40±2.04)μV;男性儿童右耳MMN平均潜伏期为(172.51±24.19)ms,平均波幅为(4.20±2.29)μV;女性儿童左耳MMN平均潜伏期为(162.13±31.40)ms,平均波幅为(4.01±2.82)μV;女性儿童右耳MMN平均潜伏期为(170.30±33.11)ms,平均波幅为(3.76±2.80)μV。所有受试者左右耳间MMN潜伏期及波幅差异无统计学意义(P>0.05);男性左右耳间MMN潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);男性左右耳间MMN波幅差异具有统计学意义(P<0.05);女性左右耳间MMN潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P均>0.05)。男女间MMN潜伏期及波幅差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 正常听力的儿童双耳在频率差异的短纯音刺激下均能稳定的引出MMN波形,在儿童中性别、不同耳对MMN的潜伏期和波幅无明显影响,但不能排除性别是MMN检查中影响其规范数据的一个因素,需要扩大样本量进一步研究。

变应性鼻炎患者粉尘螨滴剂舌下免疫治疗的依从性及脱落原因分析

目的 探讨变应性鼻炎(AR)患者接受粉尘螨滴剂舌下免疫治疗(SLIT)的依从性及脱落因素。方法 回顾性分析粉尘满滴剂舌下免疫治疗的变应性鼻炎患者652例的资料,记录患者脱落时间及脱落原因。结果 652例患者中,成功随访516例,中途脱落291例,整体依从率为43.60%。随访患者中,<14岁患者依从性较≥14岁患者依从性好,性别因素对脱落率的影响无显著差异,脱落最多的月份为用药的第5、6、7个月。结论 AR患者行SLIT治疗的整体依从性较差,<14岁儿童依从性较≥14岁人群好,加强患者教育,提高随访频率,构建有效的沟通平台有助于提高患者依从性。

局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎

目的探讨局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎的临床疗效。方法收集顽固性分泌性中耳炎患者20例(24耳),于门诊局麻下,结合鼻内镜经鼻腔径路行咽鼓管咽口球囊扩张,并行鼓膜置管。所有患者均于术后3个月拔出T型管。结果术后随访6个月,18例患者耳闷塞感、听物朦胧感症状明显减轻,未再出现鼓室内积液。2例术后仍有耳内闷胀及听力下降,耳内镜检查示鼓室积液未吸收,再次置入T型通气管后症状改善。结论局麻下行咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎疗效显著,对于改善咽鼓管功能方法安全可行,并发症极小,是一种微创的新方法。

非小细胞肺癌医疗费用研究

目的评价全世界非小细胞肺癌治疗相关的医疗费用研究,以期为未来的非小细胞肺癌治疗的卫生经济学评估提供参考依据。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE和中文生物医学文献数据库等,纳入涉及非小细胞肺癌医疗费用的国内外文献进行统计分析。结果纳入10篇符合纳入标准的国外研究。从各国非小细胞肺癌治疗的医疗费用看,其人均费用差异较大,从人均37514美元、14722瑞士法郎、19212欧元到5070欧元不等。这与各国医疗费用的支付方式、治疗方案及国外研究一般基于初次诊断至几年后的费用有密切关系。非小细胞肺癌的医疗费用较高,且主要是住院治疗费用高,并随治疗时间的增加而增加。对国内非小细胞肺癌直接医疗费用的研究表明,其增长速度较快,且多数研究集中在单次住院费用,缺乏对患者跟踪研究的数据。结论非小细胞肺癌的直接医疗费用给患者带来巨大的经济负担,应从降低发病率和控制病种费用两方面入手。可从控烟和改善环境入手,同时应完善适合国情的肺癌治疗指南,推动规范化治疗。

水通道蛋白1及4在喉癌组织中的分布及意义

目的:明确水通道蛋白1(aquaporin1,AQP1)及水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)在喉癌组织中的表达和分布,并探讨其在喉癌发病中的意义。方法:取喉癌组织20例及癌旁正常组织15例,应用RT-PCR、Westernblot、免疫组织化学技术检测AQP1及AQP4在喉癌和正常对照组织中的表达及分布。结果:AQP1主要表达于正常喉粘膜固有层的血管内皮细胞及喉粘膜腺体。大量表达于喉癌组织中的血管内皮细胞及部分肿瘤上皮细胞和癌巢中。AQP4主要表达于正常喉粘膜鳞状上皮、假复层柱状纤毛上皮及固有层粘膜腺体,表达于喉癌组织的肿瘤上皮细胞、癌巢及喉粘膜腺体上。结论:AQP1及AQP4分布于喉癌组织的不同部位,协同增加肿瘤上皮和血管对水的通透性运输,从而促进肿瘤的生长及向周围基质浸润。

知识经济与医院经营管理创新

知识经济作为建立在知识和信息的生产、分配和使用基础上的经济，对医院经营管理具有深远的影响。本文从三方面探讨了为适应知识经济要求的医院经营管理创新。医院经营管理观念的创新体现在知识经营管理观念、信息观念、风险管理观念、现金流量管理观念等方面的创新。筹资、投资及分配管理的创新体现了医院经营管理内容的创新。医院经营管理制度创新包含财务分析制度。

精益医疗管理在手术室运营中的应用

目的了解手术室流程现状,找出外科手术量下降的原因,实施改进措施,持续监控改进效果。方法观察某三级甲等医院手术室每日工作流程,监测每台手术从准备、开始到结束的全部过程,并详细记录各环节所需时间,应用精益医疗的方法绘制手术室价值流图,找出影响价值流中各环节效率的问题并提出改进建议。结论影响某三甲医院手术量的主要因素为:1床位数量;2手术间数量;3医护人员数量(包括:外科医师、麻醉师、手术护士)等。

击出性骨折的诊断及治疗(附18例报告)

目的 提高击出性骨折的诊断及治疗水平。方法 回顾性总结分析我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 8月收治的击出性骨折病人 18例 ,其中眼球内陷 15例 ,复视 13例 ,眼球运动障碍 7例 ,视力下降 1例 ,眶下神经支配区感觉异常 5例。 2例采用保守疗法 ,另 16例均行手术治疗。根据骨折类型采用经上颌窦、经眶下、经内镜下鼻内开筛进路眶壁整复手术。结果 随访 0 .5～ 1年 ,18例病人治愈 15例 (83.3% ) ,好转 3例 (16 .7% )。

催乳素在鼻息肉巨噬细胞中的表达及意义

目的 检测催乳素 (prolactin ,PRL)在鼻息肉和正常鼻黏膜中的表达 ,以探讨PRL在鼻息肉发病过程中可能的作用机制和意义。方法 鼻息肉组织标本来自 2 5例行鼻息肉切除的患者 ,12例行鼾症手术切除的正常下鼻甲组织作为正常鼻黏膜对照。HE染色用于常规组织病理学检查 ,免疫组织化学染色用于观察PRL的表达部位 ,双重免疫组织化学染色用于观察表达PRL的细胞。结果 ①与 12份正常下鼻甲组织相比 ,2 5份鼻息肉组织中PRL阳性细胞数 (2 0 5± 0 88)较下鼻甲(0 96± 0 5 0 )中明显增多 ,两者比较差异有显著性 (t =4 0 0 4 ,P <0 0 1)。巨噬细胞 (CD6 8)在鼻息肉组织 (1 85± 0 83)中的表达较下鼻甲组织 (0 93± 0 5 2 )明显增高 ,差异有显著性 (t =3 5 19,P <0 0 1)。②双重免疫组化染色证明PRL表达于巨噬细胞上。结论 PRL通过影响巨噬细胞功能及相关细胞因子的作用 。

医院标准化的经济运行模式

医院经济运行标准化管理是医院经济合理有序持续发展的重要管理手段。本文探讨了如何以标准和制度建设为基础,以信息化手段为支撑,构建严格规范、层次分明的财务管理系统;全程可控、实时准确的成本核算制度;高效合理、公开透明的价格和收费管理标准;注重绩效、激励性强的收入分配模式;监督有效、配合协作的内部审计体系,并以此实现医院经济运行管理中的计划、组织、协调、监督与持续改进。

骨桥蛋白与喉鳞状细胞癌发生及侵袭转移相关的Meta分析

目的探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)与喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)发生、侵袭转移的关系及临床意义。方法选用Pubmed、Web of science、Embase、Cochrane Library、维普、中国知网及万方等数据库检索2005～2017年国内外发表的OPN表达与喉癌发生、侵袭转移相关的病例对照研究文献,应用RevMan5.3统计软件对各研究原始数据进行统计分析。结果共检索到相关文献113篇,纳入其中符合要求的文献15篇,喉癌组787例患者中检出OPN阳性者558例(70.90%,558/787),正常对照组453例中检出OPN阳性者84例(18.54%,84/453),喉癌组OPN检出率明显高于对照组;Meta分析显示,在喉癌组中,OPN的表达与肿瘤的发生(OR=12.44,95%CI为9.13～16.95)、淋巴结转移(OR=4.92,95%CI为3.32～7.31)、组织分化程度(OR=3.39,95%CI为2.37～4.86)、临床分期(OR=4.67,95%CI为3.21～6.79)显著相关;而与性别(OR=1.01,95%CI为0.57～1.77)、年龄(OR=0.93,95%CI为0.61～1.43)、肿瘤部位(OR=1.48,95%CI为0.93～2.38)无关。结论 OPN的表达与喉癌的发生、发展密切相关,可作为判断喉鳞状细胞癌侵袭转移的指标。

中国应该加入CPTPP吗?——基于GTAP的一般均衡分析

在'反全球化'思潮涌动、美国退出TPP并挑起全球贸易战的背景下,2018年3月8日,日本、加拿大、墨西哥等11国签署了'全面与进步跨太平洋伙伴关系协定'(CPTPP)。尽管与TPP相比较,CPTPP的内容有所缩水,但仍是全球最大的区域贸易协定。研究表明,CPTPP达成将给其成员方带来实质性的经济利益。如果中国不加入CPTPP,将对中国经济产生不利影响,除少数产业外,大部分产业将受到较大冲击;如果中国加入CPTPP,将对中国经济带来有利影响,纺织品、服装、皮革、化学橡胶、农产品等传统优势产业将从中受益,机动车辆、其他机械设备、钢铁等自贸协定尚未开放或开放水平较低的产业将受到冲击。

甘肃省区域创新能力评价研究

创新是区域经济保持持续增长的源泉和动力,也是推动区域经济发展的决定性因素和获得市场竞争优势的主要来源。有效提升区域创新能力的首要环节是对区域创新能力现状水平进行科学评价。以西部欠发达省份甘肃省为实证研究对象,构建合理的区域创新能力评价指标体系,对其区域创新能力进行测度和评价,相关结论及对策建议将为甘肃省提升区域创新能力提供参考依据。

中国对欧盟农产品出口贸易发展影响因素分析及对策

欧盟是世界最大的农产品进口地区,也是中国农产品的重要贸易伙伴。以中国对欧盟27国的农产品出口为研究对象,深入分析欧盟东扩、欧盟农业补贴政策、欧盟新食品法、欧盟绿色壁垒以及EurepGAP对我国农产品出口欧盟产生的影响,提出了促进中国对欧盟农产品出口发展的具有针对性的政策建议。

民营企业融资问题与商业银行支持策略

我国民营企业融资难的问题已严重阻碍了其发展进程,并导致整个国民经济的增长缓慢,而间接融资仍是民营企业融资的主要方式。商业银行应在经营观念、信贷政策、信贷服务、金融产品、民营企业信用等级评定制度、担保制度等方面采取相应的支持策略。

医院大型医疗设备优化配置及管理

随着我国医改的不断深入,国家对公立医院配置大型医疗设备的标准、规模要求更科学、合理,且逐渐降低大型医疗设备检查价格,因此,加强大型医疗设备的配置管理,提高设备使用效率,是医院管理者必须重视和亟待解决的问题。本文通过对北京地区医院大型医疗设备配置与管理中存在的问题及成因进行分析,利用北京市卫生工作统计资料2008—2011年数据,构建CT及MRI的配置标准预测模型,并对北京市某三级甲等医院2013年及2014年CT及MRI的配置标准进行测算,提出完善医院大型医用设备配置与管理的政策建议。

虚拟仿真实验系统在病理生理教学中的应用

目的为了研究在病理生理学教学中虚拟仿真实验系统的应用效果。方法选取2013级我院临床专业本科毕业生为研究对象,随机选取实验班与对照班各3个班级,每班50人,对照班使用传统教学模式,实验班使用虚拟仿真实验模块。使用统计学方法分析处理。结果实验班学生的考试成绩优于对照班,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在病理生理教学中,使用虚拟仿真实验系统,不仅能弥补教材中的不足,还能高质量地完成预期的教学内容,从而为提高教学水平与开发学生思维打下坚实基础。