小剂量阿帕替尼联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌患者临床疗效及其对中期因子和血小板第四因子水平的影响

目的 分析小剂量阿帕替尼联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌患者的临床疗效及其对中期因子(MK)和血小板第四因子(PF4)水平的影响。方法 采用抽签法将2017年10月至2019年10月在周口市中心医院诊治的123例晚期三阴性乳腺癌患者分为2组,对照组61例给予卡培他滨单药治疗,观察组62例给予小剂量阿帕替尼联合卡培他滨治疗,对比2组的临床疗效、血清MK和PF4水平、不良反应发生率。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组(χ^(2)=4.673,P=0.031,χ^(2)=7.045,P=0.008)。治疗后,观察组血清MK和PF4水平均低于对照组(t=10.397,P<0.001;t=2.138,P=0.034)。2组不良反应发生率相近,且经对症处理后缓解或自行缓解,未影响治疗的顺利进行。结论 小剂量阿帕替尼联合卡培他滨对晚期三阴性乳腺癌患者效果显著,可以通过抑制血管内皮因子的生成,有效降低肿瘤细胞的发展和转移,延缓晚期乳腺癌患者的生存期,且安全性高,临床上可以推广使用。

38例乳腺癌术后骨转移的治疗体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，许多乳腺癌临床研究表明，乳腺癌发生骨转移要比肺和肝这两个常见的肿瘤转移器官高许多，说明骨是乳腺癌常见的远处转移部位，骨转移约占所有乳腺癌患者的70％^[1]。如何提高乳腺癌术后骨转移患者的生存质量，延长患者的生存时间，是临床医生面临的一个重要课题。笔者所在科2009年-2011年间共收治乳腺癌术后骨转移患者38例，现将临床治疗体会报告如下。

青年早期胃癌临床病理特征及预后因素探讨

探讨青年早期胃癌的临床病理特征和预后因素,为其早期诊断和治疗提供理论依据。回顾性分析31例青年早期胃癌患者的临床病理及预后资料。诊断依赖于胃镜病理组织学检查,治疗主要依赖于手术。结果示,最常见症状是上腹不适和隐痛;3,5年生存率为100%和85.2%。胃镜病理活检确诊率为93.5%。胃中部黏膜下癌4例淋巴结转移中N7转移3例,N8转移1例。胃下部黏膜下癌5例淋巴结转移中N7,N8各2例转移,N9转移1例。组织学分型和浸润深度对患者预后具有显著性意义(P<0.05);肿瘤部位、大体分型、淋巴结转移、手术方式无显著性差异(P>0.05)。提示:胃镜病理确诊率最高。组织学分型和浸润深度是青年早期胃癌独立的预后因素,对于分化差且侵及黏膜下层者宜行D+根治术式。

老年早期胃癌临床病理特点及预后因素分析

目的探讨老年早期胃癌的临床病理特征和预后因素,为老年早期胃癌的诊断和治疗提供理论依据。方法回顾性分析该院57例老年早期胃癌患者的临床病理资料及预后。结果老年早期胃癌最常见症状是上腹不适和隐痛。3年和5年生存率为100.0%和91.8%。胃镜病理活检确诊率为94.6%。胃上部黏膜下癌3例,淋巴结转移限于第1站;胃中部黏膜下癌10例,其中胃左动脉旁淋巴结转移4例;胃下部黏膜下癌20例,其中左动脉旁淋巴结转移3例、肝总动脉旁淋巴结转移4例、腹腔动脉旁淋巴结转移1例。癌浸润深度和组织学分型是老年人早期胃癌独立的预后因素(P=0.001)。结论早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。浸润深度和组织学分型是老年早期胃癌独立的预后因素。建议对老年早期胃癌组织学分型分化差且侵及黏膜下层者宜行D1+根治术式。

整形保乳术联合ALNB术对乳腺癌患者疗效、ICBN保留成功率的影响及术后复发的危险因素分析

目的分析整形保乳术联合腋窝淋巴结清扫术(ALNB)对乳腺癌患者疗效、ICBN保留成功率的影响及术后复发的危险因素。方法将162例的乳腺癌患者分为观察组和对照组,对照组患者采用改良根治术进行治疗,观察组患者采用整形保乳术,2组患者均行ALNB。统计患者临床资料和病理资料,记录患者标本体积、最小及最大手术切缘、并发症等治疗情况,记录患者术后复发情况;计算患者ICBN保留成功率;术后12个月对患者感觉功能、乳房美容效果客观评分进行评估。结果观察组患者切除体积、最小手术切缘和最大手术切缘明显小于对照组,感觉功能改善情况明显优于对照组,ICBN保留成功率和乳房美容效果客观评分明显高于对照组,且差异存统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3年复发率无明显差异(P>0.05);复发与未复发患者年龄、肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移和分子分型存明显差异,且差异存在统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者年龄、肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移、分子分型存是影响乳腺癌患者术后复发的独立性危险因素(P<0.05)。结论整形保乳术联合ALNB术可有效提高乳腺癌患者治疗效果和ICBN保留成功率。患者年龄、肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移、分子分型存是影响乳腺癌患者术后复发的独立性危险因素。

两种腹腔镜手术方案治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析

目的:探讨2D与3D腹腔镜手术对甲状腺良性肿瘤患者围手术期临床指标及安全性的影响。方法:选取2016年3月至2018年3月收治的138例甲状腺良性肿瘤患者,以随机数字表法分为2D组(n=69)与3D组(n=69),分别经胸乳入路行2D、3D腹腔镜手术;比较两组患者围手术期临床指标、术后VAS评分、外观满意度及术后并发症发生率。结果:3D组患者手术时间、术中出血量均少于2D组(P<0.05);两组患者术后引流量、总住院时间及住院费用差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第3天,3D组VAS评分均低于2D组(P<0.05);两组患者术后外观满意度、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较2D腹腔镜,3D腹腔镜手术用于经胸乳入路甲状腺良性肿瘤切除术能有效降低操作难度,减少医源性创伤,并有助于缓解术后疼痛。

腋周组织瓣即刻修复在行淋巴清扫乳腺癌患者中的应用

目的:探讨腋周组织瓣即刻修复对行淋巴清扫乳腺癌患者术后淋巴瘘发生风险、上肢功能及满意度的影响。方法:选取我院2016年3月至2017年3月收治行淋巴清扫乳腺癌患者共116例,随机分为对照组(58例)和观察组(58例),分别采用腋周组织瓣非即刻和即刻修复方案治疗;比较两组患者引流量、引流时间、患肢/健肢细胞内外液差值、淋巴瘘发生率、上肢功能障碍程度比例、腋窝外形McCarthy评分及腋窝舒适度Kolcaba评分。结果:观察组患者术后引流量、引流时间及患肢/健肢细胞内外液差值均显著少于对照组(P<0.05);观察组患者术后淋巴瘘发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者上肢功能障碍程度比例显著低于对照组(P<0.05);观察组患者腋窝外形McCarthy评分和舒适度Kolcaba评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腋周组织瓣即刻修复对行淋巴清扫乳腺癌患者可有效减少术后引流量和时间,预防淋巴瘘发生,改善上肢功能,并有助于提高外形满意度和舒适度。

早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经76例临床研究

在妇科的临床诊疗中,乳腺癌是威胁女性生命健康一种常见的恶性肿瘤。目前,临床上的对该病的治疗主要以化疗为主,并结合内分泌治疗等辅助手段进行治疗。对于Ⅰ期和Ⅱ期的乳腺癌患者,改良根治术是目前使用最广泛的治疗方法,其中最重要的操作就是彻底清扫腋窝淋巴结。肋间臂神经(以下简称ICBN,(intercostobrachial nerve)

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果

目的探究保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果。方法采用随机数字表法将95例早期乳腺癌患者分为两组,对照组给予传统改良根治术治疗,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗,对比两组的临床效果、细胞免疫功能、甲状腺激素水平、局部复发率和远处转移率、不良反应。结果对比乳房外观优良率,观察组高于对照组(P<0.05);细胞免疫功能在两组治疗前比较没有统计学意义(P<0.05),在两组术后CD4+、CD4+/CD8+水平下降,CD8+水平提升,且对照组各项细胞免疫指标跳动幅度大于观察组,比较有统计学意义(P<0.05);甲状腺激素在两组术前比较没有统计学意义(P>0.05),在对照组术后FT3、FT4水平升高,且观察组升高更明显,比较具有统计学意义(P<0.05);两组的远处转移率、局部复发率以及不良反应发生率比较没有统计学意义(P>0.05)。结论保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术对早期乳腺癌患者治疗效果显著,可以提高乳房外观优良率,改善早期乳腺癌患者细胞免疫功能,提高甲状腺素水平,且控制局部复发、远处转移的发展。