儿童序贯器官衰竭评分对小儿重症监护病房感染患儿的诊断和预后判断价值

目的评价儿童序贯器官衰竭评分(pediatric sequential organ failure assessment,pSOFA)对感染患儿预后的预测价值。方法对2018年1月1日至2018年12月31日在我院PICU住院治疗的感染或疑似感染患儿进行回顾性分析。收集患儿入院后24 h内所检测的最差的生理指标和实验室指标,采用pSOFA及全身炎症反应综合征(systerm inflammatory reaction syndrome,SIRS)评分进行诊断,纳入符合pSOFA≥2分及SIRS评分≥2分的病例。并对符合的病例分别进行儿童多器官功能衰竭评分(pediatric multiple organ dysfunction score,P-MODS)、儿童器官功能障碍评分-2(pediatric logistic organ dysfunction-2,PELOD-2)、小儿危重病例评分。以住院期间存活或死亡判断预后,分析pSOFA和SIRS不同评分时的死亡情况。采用受试者工作特征曲线评估pSOFA对感染患儿预后的预测价值。结果符合感染及疑似感染的病例共755例,其中符合SIRS评分或pSOFA≥2分的患儿303例,单独符合SIRS≥2分165例,单独符合pSOFA≥2分为85例,两者都符合53例。pSOFA评分2分、3分、4分、5~6分及7~9分的住院病死率分别为8.97%、15.38%、26.09%、57.34%及100%,随着pSOFA评分增加,病死率逐渐升高;SIRS评分2分、3分及4分的住院病死率分别为3.64%、12.64%及4.76%。pSOFA预测死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.74(95%CI 0.62-0.86),明显高于其他4种评分。临界值为4分时,其预测预后的敏感性为56%,特异性为82%。结论与SIRS评分、P-MODS、PELOD-2及小儿危重病例评分相比,pSOFA预测PICU感染儿童的住院病死率具有更高的准确性。

HLA-B27对中国人群强直性脊柱炎诊断价值的Meta分析

目的探讨HLA-B27对中国人群强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年8期)、CNKI以及WanFang Data数据库,搜集国内外发表的关于HLA-B27诊断中国人群AS的诊断性试验,检索时限均从建库至2015年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 12.0软件进行统计分析。结果共纳入16个研究,共计3 137例AS患者,5 617例疑似AS患者。Meta分析结果显示,HLA-B27诊断AS的Sen_(合并)=0.91[95%CI(0.89,0.93)]、Spe_(合并)=0.94[95%CI(0.91,0.96)]、+LR_(合并)=14.90[95%CI(9.60,23.10)]、–LR_(合并)=0.09[95%CI(0.08,0.12)]、DOR_(合并)=157[95%CI(90,275)]、AUC=0.95[95%CI(0.93,0.97)]。结论 HLA-B27检测对中国人群AS诊断价值较高。基于现有研究的缺陷,本研究结论尚需开展更多长期随访的前瞻性研究予以证实。