颈髓与有效椎管横截面积的比值及与脊髓型颈椎病关系的研究

目的:通过对颈椎MRI中椎管面积的测量,探讨脊髓型颈椎病患者的临床表现与颈髓、椎管横截面积比值之间的关系。方法:对在我院诊治的脊髓型颈椎病130例病人进行详细问病史、查体,分为手术组和非手术组,将其MRI图像输入计算机后,用Photoshop软件对颈脊髓及椎管进行划界,对C5\6节段选定区域内的像素进行计算,求得颈髓像素与有效椎管像素的比值。同时计算患者的JOA评分,比较两者之间的关系。随机选取同年龄组65例正常C5\6图像计算比值,作为正常对照。结果:手术组C5\6节段的比值为0.603±0.0572。非手术组比值为0.332±0.056。正常对照组比值为0.305±0.072。脊髓型颈椎患者临床表现与面积比值有密切关系。结论:MRI仍然是反映椎管狭窄情况最佳的影像学诊断,C5\6节段脊髓与有效椎管横截面积比值与颈椎病的严重程度有关。

MRI影像中面积比值与脊髓型颈椎病之间关系的临床研究

目的通过对颈椎MRI中各部分面积的测量，探讨脊髓型颈椎病患者（主要病变节段在C4、5）的临床表现与颈髓横切面积和有效椎管横切面积比值之间的关系。方法收集诊治的脊髓型颈椎病120例患者的临床、MRI图像资料，其中手术组60例，非手术组60例，用Photoshop软件计算选定区域内像素（C4、5节段），求得颈髓横切面积与有效椎管横切面积的比值。随机选取同年龄组60例正常成人C4、5MRI图像计算比值，作为正常对照组。结果颈髓横切面积与有效椎管横切面积比值，非手术组C4、5与正常对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；手术组C4、5与正常对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。脊髓型颈椎病患者C4、5颈髓横切面积与有效椎管横切面积比值与正常成人比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈髓横切面积与有效椎管横切面积比值可反映颈椎病的严重程度。

珍珠面型人工全髋关节置换术(附19例报告)

珍珠面人工关节是我国近几年应用于临床的现代研制的新型关节。我院自1987年7月以来对19例病人，21个髋关节进行珍珠面型人工全髋关节置换术，现将随访及体会总结如下。

颈椎管内原发性恶性黑色素瘤并椎体转移1例报告

恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，好发于皮肤，粘膜，发生于神经系统较少见，且多为转移性，原发于椎管内并椎体转移的恶性黑色素瘤则罕见，我院收治1例，报造如下。

急性硬脊膜外腔脓肿的早期诊断（附2例报告）

急性硬脊膜外腔脓肿的早期诊断（附２例报告）关国发，杨群，邓晓琴，潘雄伟，夏国宏硬脊膜外腔脓肿是常见的椎管内感染，致病菌绝大多数为金黄色葡萄球菌，除严重的感染征象外，以剧烈的腰背痛为主要特征。临床资料病例１，男性、４６岁，肛周疼痛、高热三天入院，急病容...

3．0T磁共振弥散张量成像技术对轻度脊髓型颈椎病的诊断价值

目的:评价3.0T磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)对轻度脊髓型颈椎病的诊断价值及可行性。方法:应用3.0T高场强磁共振DTI成像序列,观察22例健康志愿者88个节段(A组)和69例轻度脊髓型颈椎病患者(依据颈髓MRI平扫结果分B、C两组,B组39例患者,硬膜囊98个节段受压、颈髓信号正常;C组30例患者,颈髓65个节段受压、颈髓信号正常)颈髓的表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)及分数各向异性值(fractional anisotropy,FA),分析3组颈髓ADC值、FA值之间差异。结果:A组(C3/C4、C4/C5、C5/C6、C6/C7)共88个节段之间ADC值及FA值差异无显著性(P>0.05),故合并88个椎体数据;A、B及C组ADC值分别为0.91±0.34、1.17±0.35及1.32±0.36,组间比较,ADC值A组最低,B组次之,C组最高(P值均<0.05);三组平均FA值分别为0.71±0.16、0.62±0.15及0.54±0.14,A组最高,B组次之,C组最低(P值均<0.05)。结论:颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化轻度脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变,可以为临床医生更早诊断治疗轻度脊髓型颈椎病提供有利的影像学依据。

骨肌瓣移植治疗股骨头缺血坏死的远期随访(附96例分析)

骨肌瓣移植治疗股骨头缺血坏死的远期随访（附９６例分析）王毅张震宇杨卫良于维良张波辛风赵承斌关国发于占革纪青我院１９８４年４月～１９９４年８月以髓心减压骨肌瓣移植治疗股骨头缺血坏死９６例（１３２髋）。平均随访６４年（５～１０年），优良率６５３％（８...

平行分散压力式颈椎前路减压术治疗极重型脊髓型颈间盘突出症

本文介绍了应用平行分散压力式前路减压植骨术治疗极重型脊髓型颈间盘突出症8例的手术方法及治疗效果。此法比常规手术方法用于极重型脊髓型颈间盘突出症上所致治疗效果的不同，分析了其原因。探讨了颈髓突然减压后果加重的成因，可能与直接损伤、减压后水肿、颈髓位移震荡有关。

颈椎后路一次性手术治疗颈椎管狭窄并椎间盘脱出症

颈椎管狭窄合并颈椎间盘脱出者宜施行手术治疗。一般认为应首先行颈前路间盘及骨赘切除植骨术,术后疗效不佳者再行后路手术。本文介绍一次经后路半椎板扩大切除或单开门椎管扩大成形同时将脱出间盘切除。本组共治疗19例,平均随访18个月,优良率为89.5％。

青老年股骨颈骨折内固定物的生物力学对比实验研究

股骨颈骨折为常见病、多发病,目前的内固定方法已近80种,但尚无一种被公认为最理想的.该文应用双爆光激光散斑干涉法(简称散斑法)和加载目测法,从生物力学角度,比较了有一定代表性的三种内固定方法——三刃钉、加压螺纹钉和三根细螺纹针对24具新鲜青、老年人尸体股骨颈骨折的固定效果.结果:三刃钉和加压钉由于在进针部位、角度和在骨内的应力分布特点较接近,故固定效果好.多根螺纹针对抗骨折面间剪力和旋转作用效果较好.结论:结果提示不同年龄病人应选用不同的内固定方法,骨质疏松的高龄病人应慎用加压内固定装置.

23例颈椎病颈椎前路髂骨植骨融合手术治疗分析

目的探讨颈椎病手术入路以及髂骨植骨融合与手术疗效的关系。方法对23例颈椎病患者进行前路手术髂骨植骨融合治疗,部分患者术后复查颈椎CT,比较患者术前术后症状体征及颈髓影像学,计算术后改善率,了解颈髓减压情况及椎管扩大程度。结果颈椎病经前路手术髂骨植骨融合术治疗后,患者症状改善总有效率达100%,影像学显示减压彻底,椎管明显扩大。单纯髂骨植骨融合出现植骨块滑脱1例,术后取髂骨处血肿3例。结论颈椎前路手术治疗颈椎病术后患者症状均有不同程度改善,单纯髂骨植骨融合仍存在植骨块滑脱、取骨处血肿等并发症。

聚磷酸钙纤维增强磷酸钙骨水泥复合骨髓间充质干细胞构建人工骨

背景:磷酸钙骨水泥作为生物医用材料的研究热点现广泛应用于临床中,但由于磷酸钙骨水泥支架材料抗压抗折强度低,在应用中受到限制,而且磷酸钙骨水泥不具有骨诱导活性,这也是作为人工骨的一大缺憾。因此,对于磷酸钙骨水泥材料的增强成为这一领域的研究热点。目的:探讨聚磷酸钙纤维增强磷酸钙骨水泥复合骨髓间充质干细胞构建人工骨的可行性。方法:构建合理配比的磷酸钙骨水泥与聚磷酸钙纤维复合支架材料,按聚磷酸钙纤维分别占总质量的10%,20%,30%,40%,50%,60%分为6组,分别进行压缩试验、三点弯曲试验及扭转试验,记录各组复合支架材料的最大抗压负荷及抗弯负荷,从而确定达到最佳强度时的聚磷酸钙纤维/磷酸钙骨水泥比例。采用密度梯度离心法分离培养骨髓间充质干细胞并进行成骨诱导,接种于最适比例的聚磷酸钙纤维/磷酸钙复合支架材料上,扫描电镜观察复合支架材料上骨髓间充质干细胞的生长情况。结果与结论:(1)聚磷酸钙纤维占支架材料总质量的20%时,复合支架材料的硬度及韧性达到最佳;(2)扫描电镜观察复合支架上骨髓间充质干细胞生长良好,约在第7天时,骨髓间充质干细胞完全填充于复合支架材料的空隙中;(3)结果表明,聚磷酸钙纤维在支架材料中起到了"钢筋"的作用,增强了支架材料的强度及韧性;骨髓间充质干细胞的加入使支架材料的成骨方式从单一的骨传导方式成骨变为同时具有骨传导性、骨诱导性、骨生成性3种方式成骨,增强了材料的生物相容性。

经费不足情况下提高手术学实习教学质量的探索

手术学实习课是消费较大的课程，目前国内各院校对该实习安排并不统一。近年来由于动物与手术物品成倍涨价（一只犬160元)。因而如何节资又能保证提高手术学教学质量，是手术学教学面临的一人实际问题。我院从1992年开始对手术学实习课进行了改革。首先我们认为通过手术学实习能使学生掌握几种手术不是目的，教学重点应放在培养学生的手术操作的基本机能上：无菌术和切开、止血、结扎、显露、缝合等。

老年人颈脊髓与椎管横截面积比值的临床研究

目的探讨老年脊髓型颈椎病患者与同年龄段正常人的颈脊髓与椎管及有效椎管横截面积的比值之间的关系,寻找老年脊髓型颈椎病适合手术治疗的临界标准。方法对老年脊髓型颈椎病患者28例和正常人30例MRI图像通过ACER640u型扫描仪输入计算机,应用Photoshop图像分析软件对图像进行比例校正和边缘加强等处理,用Photoshop软件中的工具对颈脊髓及椎管等进行划界,对C5-C6节段选定区域内的像素进行计算,求得选定区域的像素个数,两者相除即为所需比值。采用配对计量资料的t检验进行显著性检验。对所求临界值采用95%的可信区间估计,寻找临界值。结果具备手术适应症老年患者的颈脊髓与椎管横截面积比值较正常成人减小,与有效椎管横截面积之比较正常成人增大。临界标准为C5-C6脊髓横截面积与椎管横截面积比值小于30.2%或脊髓横截面积与有效椎管横截面积比值大于64.7%。结论此临界值可作为预测高危发病人群,并为筛选手术适应症及手术节段切除范围提供理论依据。

多节段颈椎间盘突出症治疗方法的探讨

报告１２例多节段颈椎间盘突出症，颈前路切除Ｃ鲭（３～７）４个椎间盘及分段椎间植骨术，并就治疗方法的选择进行讨论。对１２例病人进行１０个月～２年５个月随访，效果优良率达１００％。作者认为，应根据病人的病理特点、责任病因选择手术方法。本组手术方法为分段植骨，预防植骨移位、脱出，缩短愈合时间，效果永久可靠。

脊椎滑脱内固定整复和后路椎体间植骨融合

本文对１４例有症状的脊椎滑脱病人，通过常规前屈，后伸ｘ线检查，了解节段性不稳程度，采用改良ｓｔｅｔｔｅｅ椎弓根螺钉内固定整复和后路椎体间植骨融合，术后平均滑脱纠正率７２．５％，并对后路椎体间植骨融合的优点、脊椎滑脱进行整复治疗的临床意义进行了讨论。

微孔人工全髋关节在临床应用的探讨

微孔人工全髋关节在临床应用的探讨陈更新杨卫良杨群关国发王毅于维良于伯龙张震宇随着对骨水泥在人工全髋关节置换术中应用的深入研究及骨水泥寿命的提出，使人们对骨水泥固定（机械性固定）产生了并发症如老化、碎裂、接触性骨坏死等［１］，导致的人工关节松动、下沉等...

姿势性腓总神经卡压综合症

腓总神经卡压综合症是腓总神经在腓骨颈处受到各种原因压迫所引起的一组症状和体征.坐位'翘二郎腿'引起的姿势性腓总神经受压二年来共诊治6例,现报道如下.

逆行深筋膜皮瓣转移修复严重足外伤（附3例报告）

逆行深筋膜皮瓣转移修复严重足外伤（附３例报告）哈尔滨医科大学附属一院骨科（１５０００１）关国发，王毅，陈更新深筋膜与皮瓣共同构成深筋膜皮瓣，在深筋膜浅、深层有非常丰富的毛细血管网。我们于１９９１年３月至１９９２年３月应用深筋膜皮瓣转移修复严重足外伤３...