梗阻性黄疸介入治疗并发症临床研究

探讨梗死性黄疸患者介入治疗后并发症的特点及处理方法。

支气管动脉栓塞治疗大咯血112例的临床疗效评价

目的探讨选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对112例大咯血患者进行选择性造影,寻找到咯血的责任血管,对其用明胶海绵(GS)、聚乙烯醇(PVA)、弹簧圈等材料进行栓塞。随访6～24个月。结果 112例患者,最多栓塞6次,首次动脉栓塞后咯血均停止。术后24h再咯血23例,其中1例再咯血患者经保守治疗无效后行右上肺切除术,15例少量咯血经内科保守治疗后出血停止,其余7例保守治疗无效,再次行介入栓塞治疗。出院后6个月内行二次介入栓塞治疗11例,12个月内行二次介入栓塞治疗6例,18个月内行二次介入栓塞治疗8例,24个月内行二次介入栓塞治疗5例。随访中未发生与栓塞治疗操作相关的严重并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗急性咯血具有操作简便、安全可靠,疗效迅速,不良反应、并发症少等优点,可作为抢救患者生命有效治疗手段。

急性大咯血责任血管的DSA造影解剖分析

目的回顾性分析急性大咯血责任血管的起始与分布。方法对112例急性大咯血患者的造影图片进行回顾性分析,观察责任血管的DSA造影解剖。结果起自胸主动脉92例(82.14%),起自胸廓内动脉8例(7.14%),起自膈下动脉4例(3.57%),起自食道固有动脉3例,起自甲状颈干2例,起自锁骨下动脉2例,起自肩胛下动脉1例。结论急性大咯血的责任血管来源较为复杂,主要来源于支气管动脉。迷走支气管动脉出现率较高(17.86%),来源于胸廓内动脉、膈下动脉、食道固有动脉、锁骨下动脉及其分支等。

肝动脉栓塞化疗并部分性脾栓塞治疗肝癌脾功能亢进的临床探讨

目的:探讨肝动脉栓塞化疗与部分性脾栓塞(PSE)联合应用对肝癌患者脾功能亢进的治疗价值。方法:对肝癌合并脾功能亢进患者18例行肝动脉栓塞化疗并PSE治疗,PSE采用明胶海绵颗粒,超选择性对脾动脉主干远端的分支进行栓塞。随访观察PSE术后反应及外周血象、CT、内镜所见,并经统计学处理。结果:18例行PSE28例次,栓塞范围40%～70%。术后2周外周血白细胞、血小板计数明显升高(P<0.05),末次栓塞6个月后白细胞维持在正常值12例,血小板维持在正常值15例。术后内镜所见胃底食管静脉曲张明显减轻,患者食欲及体能有不同程度改善。28例次行PSE后均出现发热,27例次出现左上腹痛,4例次呃逆,2例次少量胸腔积液,均经保守治疗消失。结论:PSE能有效改善肝癌合并脾功能亢进患者外周血象,增强体能和免疫力,预防上消化道出血,与肝动脉栓塞化疗联合应用,能延长生存期,提高生活质量。

选择性动脉造影在干细胞移植治疗糖尿病中的临床意义

目的观察胰背、胰横及胰前弓动脉的血管造影解剖,评价其在干细胞移植治疗糖尿病中的应用价值。方法对108例糖尿病干细胞移植患者的造影图片进行回顾性分析,观察胰背、胰横动脉的血管造影解剖。结果①胰背动脉出现率为86.11%(93/108),起自脾动脉占69.89%(65/93),起自肠系膜上动脉占8.6%(8/93),起自肝总动脉占10.75%(10/93),起自胃十二指肠动脉占4.3%(4/93),起自腹腔动脉占6.45%(6/93)。②胰横动脉出现率87.96%(95/108),起自胰背动脉左支的占84.21%(80/95),起自胰大动脉占8.42%(8/95),胰前弓动脉直接延续为胰横动脉占7.37%(7/95)。③胰前弓动脉出现率85.19%(92/108),起自胰十二指肠上前动脉占79.35%(73/92)、起自胃十二指肠动脉占15.22%(14/92),起自胃网膜右动脉者占5.43%(5/92)。④胰背动脉插管失败者12例(胰前弓动脉显影),采用胰前弓动脉超选择插管使手术成功11例。结论①胰背、胰横动脉及胰前弓动脉出现率极高,但起始位置不固定;②对于胰背动脉插管困难的患者尝试采用超选择胰前弓动脉插管可大大提高手术成功率。

动脉药物灌注联合干细胞动脉移植治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨动脉药物灌注联合自体骨髓间充质干细胞动脉移植治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法收集2009年1月～2011年2月在我科接受自体骨髓间充质干细胞移植的75例(共126髋)股骨头缺血性坏死的患者,采用经皮股动脉穿刺将导管超选至股骨头供血动脉,先灌注罂粟碱30ml、尿激酶50万u、复方丹参30ml,最后将骨髓间充质干细胞悬液等量注入各支血管。术后第3、6、12、18、24个月,根据成人股骨头缺血坏死修复与再造评价标准评价疗效,影像学评价股骨头形态学变化。结果疼痛缓解率93.65%(118/126);步行距离延长84%(63/75);关节功能缓解率86.50%(109/126);影像学改善率72.73%(56/77)。结论经动脉药物灌注联合自体骨髓间充质干细胞动脉移植治疗股骨头缺血性坏死介入治疗方法简便、安全有效,能够有效的治疗股骨头缺血性坏死。