结肠癌组织中MMP-9、VEGF的表达变化及意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9和血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌组织中的表达及其与淋巴结转移和临床分期的关系。方法采用免疫组化SP法检测80例结肠癌组织及20例正常结肠组织中VEGF和MMP-9。结果结肠癌组织中MMP-9和VEGF表达显著高于正常结肠组织。癌组织中MMP-9和VEGF表达与淋巴结转移和临床分期有关,MMP-9与VEGF表达呈显著正相关(r=0.563,P<0.05)。结论结肠癌组织中MMP-9和VEGF的表达水平明显升高,二者表达呈正相关。MMP-9和VEGF共同促进了结肠癌的浸润、转移。

268例急腹症病人的比较影像学分析

目的合理选用不同的影像学诊断技术,探讨比较影像学在急腹症中的应用价值。方法分别采用X射线腹部透视,螺旋CT扫描及B超技术对急腹症患者进行检查。结果X射线检查在消化道穿孔及肠梗阻的诊断中有明显优势,B超检查阑尾和妇科急症的阳性率最高,而CT扫描诊断急性胰腺炎和胆结石的阳性率达到了100%。结论选用正确的影像学技术可提高对急腹症患者诊断的阳性率。

中医辨证治疗下肢丹毒并发橡皮肿1例

1临床资料 患者，男性，63岁，因左下肢红肿痛5个月入院。患者于5个月前因左下肢擦伤，后出现发热伴左下肢皮肤红肿热痛，而就诊于当地医院，诊断为下肢丹毒，予静脉滴注头孢类抗生素治疗，10d后，患者小腿红肿热痛消退。1个月前再次出现发热、左小腿红肿疼痛，自服头孢类抗生素1周后未见明显改变，而后就诊于当地社区卫生院，诊断为复发性下肢丹毒，予以静脉滴注抗生素等对症治疗（药品不详），经治12d后，患者左小腿红肿疼痛减轻，但左小腿明显较对侧肿胀，遂来我院就诊。

雾化联合抗生素对小儿支气管肺炎hs-CRP、PCT及免疫因子的影响观察

目的观察研究雾化联合抗生素治疗对小儿支气管肺炎hs-CRP、PCT及免疫因子的影响。方法选取收治疗的确诊为肺炎的患儿共84例,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组给予抗生素治疗,观察组在给予抗生素治疗基础上给予氨溴索雾化吸入治疗,随访并记录2组患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)以及免疫因子IL-8、TNF-α、Ig E水平变化情况。结果观察组患者治疗后超敏C-反应蛋白和降钙素原分别为(2.53±0.21 mg/L、0.92±0.11 ug/L),均低于对照组(4.19±0.38mg/L、1.97±0.16 ug/L),且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗后免疫因子IL-8、TNF-α、Ig E分别为(8.26±1.57 pg/m、4.29±1.02 ng/L、100.68±6.91 ng/L),均低于对照组(15.27±1.71 pg/m、8.90±1.21 ng/L、160.79±9.48 ng/L),且差异有显著性(P<0.05)。结论氨溴索雾化吸入联合抗生素治疗对儿童肺炎的临床治疗效果确切,能改善患儿的免疫学指标,值得临床进一步研究和应用。

复方大承气汤加减治疗手术后早期粘连性肠梗阻疗效观察

目的观察复方大承气汤加减治疗手术后早期粘连性肠梗阻疗效。方法选取天津市滨海新区中医医院100例手术后早期粘连性肠梗阻患者,将其依据随机分组原则分为对照组(采取生理盐水加灌肠治疗)和观察组(采用复方大承气汤加减治疗),各50例。对比两组患者治疗效果、临床指标及中转手术发生率。结果观察组手术后早期粘连性肠梗阻患者治疗总有效率为98.00%,均优于对照组78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后早期粘连性肠梗阻患者胃肠功能恢复时间(41.36±1.46)h;腹胀腹痛消失时间(4.21±1.03)h;治愈时间(5.11±1.03)d,优于对照组的各项指标情况(P<0.05)。观察组手术后早期粘连性肠梗阻患者中转手术发生率为4.00%,明显低于对照组20.00%(P<0.05)。结论采用复方大承气汤加减治疗手术后早期粘连性肠梗阻患者,具有显著的效果,且还能有效缩短治愈时间,值得研究。

复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛临床研究

目的观察复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛临床疗效。方法将中重度癌痛患者82例按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组口服盐酸羟考酮缓释片治疗。观察组在对照组的基础上加用复方苦参注射液20 mL静点。治疗7 d后观察比较两组临床疗效、不良反应情况。结果观察组总有效率(92.68%,38/41)明显优于对照组(70.73%,29/41),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(31.71%,13/41)明显优于对照组(48.78%,20/41),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛可以明显提高临床疗效,降低不良反应发生率。

维护医保基金安全之防骗保措施初探

随着医疗保险基金的广泛应用,有效地缓解了国民就医看病难的问题,对提高人们的健康水平具有着极其重要的作用,是维护我国社会稳定与和谐发展的重要环节。我国的医疗保险体系体制改革的深入发展,使得近年来医疗保险诈骗的问题屡屡发生,已经严重地威胁到了我国医保基金的安全,如何确保医疗保险基金的安全,成为了现阶段中我们所重点关注的问题。基于此,要加大力度打击违法犯罪的行为,维护我国医疗保险基金的安全,为维护我国医疗保险基金的安全不断作出努力,提出相应的防骗保措施,促进医疗保险基金安全管理工作的顺利实施。

基于化腐生肌理论探讨菠萝蛋白酶联合橡皮生肌膏在慢性创面中的应用

中医药治疗慢性创面有其独特优势及理论体系,中医外治法之化腐生肌法被历代医家广泛用于外科疮疡治疗。文章基于化腐生肌理论,探讨菠萝蛋白酶联合橡皮生肌膏在慢性创面中的应用。菠萝蛋白酶具有蛋白水解作用,可分解清除创面焦痂、坏死或失活的组织,改善组织微循环状,发挥抗炎作用;橡皮生肌膏通过有效地调节创面组织细胞的功能,从而抗感染和促进组织愈合,两者结合故可能提高创面愈合质量及临床疗效。

自拟补肾生血汤联合rhG-CSF治疗乳腺癌伴骨转移化疗后骨髓抑制患者的疗效

目的:探讨自拟补肾生血汤联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗乳腺癌伴骨转移化疗后骨髓抑制患者的疗效。方法:选取2018年10月—2021年6月于我院接受化疗的100例乳腺癌患者作为观察对象,随机将参与研究患者分为两组,对照组50例采用唑来膦酸注射液治疗,研究组50例采用自拟补肾生血汤联合rhG-CSF治疗。对比采用不同方式对两组患者骨髓抑制疗效,对比两组患者治疗前后血细胞及生活质量。结果:研究组骨质修复总有效率为82.00%,高于对照组的64.00%(P<0.05);治疗后研究组外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)与同组治疗前相比无统计学意义(P>0.05),血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)与治疗前相比明显下降(P<0.05),治疗后,对照组各血细胞水平与治疗前相比均明显下降,且均明显低于研究组(P<0.05);治疗后,研究组生活质量评分中生理职能、社会功能、生理功能、情感职能、精神健康、活动、身体疼痛及总体健康评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:针对乳腺癌化疗后骨髓抑制患者,采用自拟补肾生血汤联合rhG-CSF对其进行治疗,疗效显著,可明显提升患者骨质修复情况与血细胞水平,对促进患者康复、提高患者生活质量具有积极作用,值得推广应用。

护场理论研究进展

古代医籍中有关"护场"的记载,原用于描述疔疮的临床表现以及判断病情预后转归的吉恶,应用范围较为局限。目前,护场理论广泛应用于臁疮、褥疮、肿瘤、糖尿病足等疾病的治疗中。治法包括外治法和内治法,其中外治法包括中药外用、负压疗法、物理疗法、红光疗法、熏灸法、清创法、银离子敷料疗法等;内治法通过扶助正气,祛除邪气,以促使体内大护场的形成。目前存在的问题是,临床促进护场形成用药良莠不齐,病种繁杂,缺乏统一疗效标准及评判指标,样本数不足,无法准确有效地支撑护场理论的客观性、科学性、有效性,在广度和深度上均需加强。今后,应将现代技术与传统中医药充分结合,开展大规模、高质量、前瞻性的临床试验研究,将先进的医学生物学、病理、生理等多学科联合,更好地展示研究成果,挖掘护场理论的价值。

注射用己酮可可碱联合前列地尔对糖尿病足慢性创面血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨注射用己酮可可碱联合前列地尔对糖尿病足慢性创面血管内皮生长因子表达的影响。方法选取2018年6月~2020年6月收治的60例糖尿病足患者作为研究对象,随机将其分为两组,对照组30例,给予注射用己酮可可碱治疗;研究组30例,给予注射用己酮可可碱联合前列地尔治疗。观察两组患者治疗效果、血管内皮生长因子(VEGF)水平、溃疡面积及不良反应发生率。结果①研究组总有效率为96.67%,明显优于对照组60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗前VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组患者治疗前溃疡面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④研究组患者不良反应总发生率6.67%,明显低于对照组36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用己酮可可碱联合前列地尔可有效提高糖尿病足的治疗效果,能改善糖尿病足慢性创面血管内皮生长因子,减小溃疡面积,降低不良反应发生率,安全可靠。

气虚痰瘀论在血管疾病治疗中的研究进展

近些年,随着人口老龄化,血管性疾病大量涌现,如高血压、心脑血管疾病、糖尿病及癌症等发病率迅速增长,针对血管相关疾病的研究成为国内外医学热点问题和棘手难题,而中医认为此类疾病皆属于“血脉病”,气虚痰瘀理论研究逐渐受到重视。因此,本文从气虚痰瘀理论探讨血管疾病的治疗与研究,希望为提高生活质量及临床治疗提供有力的理论依据,为更进一步的研究提供启发。

负压封闭引流结合糜蛋白酶治疗Ⅳ期压疮15例

目的:探讨负压封闭引流结合糜蛋白酶治疗Ⅳ期压疮患者的临床应用效果。方法:选取2012年1月~2017年12月天津市滨海新区中医院外科收治的30例Ⅳ期压疮患者进行疗效观察,治疗组15例,对照组15例,其中对照组采用单纯负压封闭引流治疗,治疗组采用负压封闭引流结合糜蛋白酶冲洗治疗。观察治疗前及治疗后第7天、14天、21天压疮创面面积、疼痛VAS评分、PUSH Tool计分及不良反应。结果:经治疗后两组创面面积及疼痛VAS评分呈现逐渐降低趋势,但治疗组总体优于对照组,治疗后期与对照组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。而治疗组PUSH评分呈现升高后降低趋势,在治疗第7天时达到高峰,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01),考虑与糜蛋白酶液化坏死组织造成分泌物增多有关,治疗后期评分与对照组相比减少明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用负压封闭引流结合糜蛋白酶治疗Ⅳ期压疮的方法明显优于单纯依靠VSD组,对于压力性溃疡创面的治疗有着显著作用。

益气养阴法对糖尿病足患者ABI的影响

目的:本研究采取随机对照临床观察和系统研究,以期从治疗前后肱踝指数(ABI)变化揭示中医益气养阴法对糖尿病足的临床疗效。方法:将糖尿病足患者30例随机分为对照组(15例)和观察组(15例)。对照组采用西药改善微循环治疗,药物为前列地尔;观察组以益气养阴活血通络为核心的补阳还五汤辨证施治。观察两组分别记录治疗前、治疗15 d、治疗1个月、治疗3个月及治疗6个月的ABI数据下肢动脉彩色多普勒超声血流动力学指标。结果:治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后15 d、1个月、3个月及6个月的ABI数据相比,差异均有统计学意义;胫后动脉血液流速两组在治疗后15 d、1个月、3个月及6个月与治疗前比较差异仍有统计学意义,同时胫后动脉内径两组在治疗前后相比也有显著差异。结论:益气养阴法对糖尿病足患者的下肢血运改善效果显著。

耳穴联合清胰汤加减治疗胰腺炎的临床研究

目的:探讨耳穴埋豆联合清胰汤加减中西医结合治疗对急性胰腺炎(AP)的临床疗效及并发症发生情况。方法选取我院(2012年4月~2014年3月)96例AP患者按随机数字表格法分为对照组和观察组,各48例。两组患者均给予抗炎,抑制胰腺分泌等对症支持的常规治疗,观察组在此基础上给予清胰汤加减加用耳穴埋豆,按压4次/d,疗程7d。对比观察组与对照组治疗7 d的AP临床症状改善及血尿淀粉酶变化情况,评价两组的临床疗效。结果与对照组比较,观察组对AP的有效率及总有效率均明显提高,P<0.05,腹痛、腹胀、恶心消失时间及首次主动排便时间均明显减少,P<0.05,血尿淀粉酶及白细胞计数恢复时间也明显缩短,P<0.05。结论耳穴埋豆联合清胰汤加减中西医结合治疗对急性胰腺炎疗效确切,可明显减轻患者临床症状,缩短患者体征的恢复时间,缩短急性胰腺炎的治疗时间,具有重要临床意义。

三维可视化、三D打印指导下125I放射性粒子和5-氟尿嘧啶缓释粒子联合植入治疗局部难治性恶性肿瘤的方法探讨

目的:探讨三维可视化、三D打印模拟指导下125I放射性粒子和5-氟尿嘧啶缓释粒子联合植入治疗局部难治性恶性肿瘤的方法。方法:收集2013年1月至今的恶性肿瘤住院患者20例,全部患者运用三维可视化软件行术前CT模拟定位及进针轨道设计,其中 5例利用三D打印技术打印带瘤器官,模拟优化针道,对病灶区进行剂量评估。术中严格按照CT定位及三维可视化和三D打印设计的进针方向、粒子排布进行操作,术后随即CT 扫描,按照美国近距离学会标准要求对粒子植入质量进行评价。结果:20例患者,除1例未能成功按照预设计完成手术外,19名患者技术成功,其中16例患者与预设计一致,3例术中进行了优化。评价结果,优14例(70%),良4例(20%),中1例(5%),差1例(5%)。术后3~6个月CT复查肿瘤变化,提示瘤体不同程度缩小,其中2例完全缓解,14例部分缓解,3例稳定,1例死亡,局部控制率为81%。结论:三维可视化、三D打印技术模拟指导下125I放射性粒子和5-氟尿嘧啶缓释粒子植入剂联合植入治疗局部治疗困难恶性肿瘤方法可行,适合临床推广。

浅谈HRCT在糖尿病足诊断治疗中的应用

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,其发病率高,截肢率高,糖尿病足诊断治疗诸多难点,笔者采用HRCT诊断糖尿病足有诸多体会,HRCT对于判定脓成与否,切开引流时机的选择具有重要指导价值;HRCT对骨髓炎的诊断价值;HRCT对深部脓肿形成的诊断治疗价值;帮助糖尿病足与肿瘤、结核等的鉴别。

阳和汤在外科疾病的临床应用研究进展

阳和汤首载于清代王洪绪的《外科证治全生集》。王氏认为“诸疽白陷者,乃气血虚寒凝滞所致,其初起毒陷阴分,非阳和通腠,何能解其寒凝”,故创立阳和汤,该方由熟地黄(一两)、麻黄(五分)、鹿角胶(三钱)、白芥子(二钱)、肉桂(一钱)、生甘草(一钱)、炮姜炭(五分)组成。其治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气,普照大地,驱散阴霾,而布阳和,故以“阳和汤”名之。近年来,阳和汤在外科领域的应用取得较好疗效,笔者通过查阅相关文献,对其研究进展综述如下,以期为临床工作提供参考。

CT诊断自身免疫性胰腺炎32例分析

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatifls，AIP）是一种与自身免疫机制相关的慢性胰腺炎，其临床表现缺乏特征性，常被误诊为普通的慢性胰腺炎，甚至被误诊为胰腺肿瘤而采取不必要的手术治疗。我们搜集了32例经实验室检查、临床特异性治疗及随访证实的AIP患者的资料，对AIP的CT表现进行分析，以期提高对该病的认识。