激素联合伏立康唑治疗变应性支气管肺曲霉病18例临床分析

目的总结分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点及治疗方法,做到早诊断和早期选择最佳治疗方案治疗。方法分析2008年4月至2016年5月江门市中心医院呼吸科确诊的ABPA患者的临床资料。结果共有18例患者,比较常见的症状有:咳嗽(100%),喘息(100%),胸闷(100%)咳痰(22.2%);胸部CT检查常见病变为斑片影(66.7%),中心型支气管扩张(55.6%),痰栓(22.2%),游走性阴影(27.8%)。所有患者均使用糖皮质激素联合静脉伊曲康唑(8例)或伏立康唑(10例),总体有效率为激素联合伊曲康唑5例,激素联合伏立康唑8例。结论 ABPA临床表现缺乏明显的特异性,对可疑患者早期进行外周血嗜酸性粒细胞数,血清总Ig E水平,曲霉抗原皮肤试验,血清曲霉菌变应原沉淀抗体,胸部CT检查等以确诊,并选择适合抗真菌药物联合激素早期治疗。

对COPD稳定期患者的照顾者进行知信行健康教育的效果观察

目的:观察对COPD(慢性阻塞性肺疾病)稳定期患者的照顾者进行知信行健康教育的效果。方法:选取2021年3月—9月江门市中心医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者100例。采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组进行常规整体护理;观察组在常规整体护理的基础上给予COPD患者的照顾者进行知信行健康教育。3个月后比较两组照顾者知信行掌握程度、执行情况和患者生活自理能力的变化。结果:观察组的照顾者知信行得分高于对照组,观察组患者生活自理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对COPD患者进行常规整体护理的基础上,对COPD患者的照顾者进行知信行健康教育,可明显提高COPD患者的照顾者照顾行为和照顾信念,从而提高COPD患者的自理能力和降低再次住院的发生率,值得临床应用。

血乳酸及乳酸清除率在无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰中的临床价值

目的探讨血乳酸及乳酸清除率在无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰中的指导意义。方法收集2017年1—12月江门市中心医院呼吸科收治的符合AECOPD合并Ⅱ型呼衰并使用无创通气治疗的患者78例为研究对象。按患者病情转归分为存活组62例以及死亡组16例。记录患者的PCT、BNP、血乳酸及乳酸清除率,同时比较两组患者的血乳酸、乳酸清除率、PCT、BNP。并采用Pearson相关分析分析PCT及BNP与LAC的相关性。结果死亡组入院时及入院后2 h、6 h、24 h的血乳酸水平(7.31±2.28,6.58±2.45,6.14±2.37,6.35±2.28 mmol/L)均高于生存组(3.88±1.47,2.77±1.24,2.27±1.04,1.84±0.91)mmol/L,2 h、6 h、24 h的乳酸清除率(0.092±0.195,0.155±0.195,0.114±0.254)%均低于生存组(0.278±0.15,0.408±0.145,0.524±0.114)%,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时血乳酸水平与PCT及BNP水平呈正相关。结论血乳酸及乳酸清除率在无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰中有很好的指导价值。

Auto-CPAP联合呼吸方式训练治疗中重度OSAHS患者的临床疗效

目的评估自动调节持续气道正压通气法(auto-CPAP)联合呼吸方式训练治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法选取2019年4月—2020年8月本院收治的60例中重度OSAHS患者作为研究对象,采用随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各30例。实验组患者采用auto-CPAP联合呼吸方式训练进行治疗,对照组患者采用单纯的auto-CPAP的方式进行治疗,对两组患者肺功能情况、主要疗效指标及睡眠结构的变化进行分析评价。结果实验组患者的肺功能得到显著改善,用力肺活量(FVC)、1秒用力呼出容积(FEV 1)及1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠平均SpO 2、治疗有效压力及Epworth嗜睡评分(ESS)改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组患者睡眠结构得到改善,代表深睡眠的3期和快速眼动期(REM)期显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论auto-CPAP联合呼吸方式训练治疗可以明显改善中重度OSAHS患者的临床症状。

肌钙蛋白I对恶性肿瘤与非恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者右心功能障碍的预测价值

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）对恶性肿瘤与非恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者右心功能障碍的预测价值。方法回顾性196例急性肺栓塞患者的临床资料，将其分为肿瘤组（45例）与非肿瘤组（151例），分析两组患者cTnI预测右心功能障碍的受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC），并截取cutoff值。结果肿瘤组中，cTnI预测右心功能障碍的AUC为0.82（95%CI 0.70～0.96），选取cTnI〉0.047 ng/ml为cutoff值时，敏感性为79%，特异性为86%，阴性似然比为0.244；非肿瘤组中，cTnI预测右心功能障碍的AUC为0.85（95%CI 0.79～0.91），选取cTnI〉0.024 ng/ml为cutoff值时，敏感性为86%，特异性为72%，阴性似然比为0.194。结论急性肺栓塞患者的cTnI可以有效预测右心功能障碍，但在非肿瘤组患者中cTnI预测右心功能障碍的有效性高于肿瘤组。

非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞与临床病理特征和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP的关系分析

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)与临床病理特征及血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1(Cyfra21-1)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)的关系。方法:将中山大学附属江门医院从2018年1月~2021年1月收治的100例NSCLC患者纳入研究组,另选取同期我院收治的肺部良性病变患者50例作为对照组。检测并比较两组CTC计数及血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平,分析NSCLC患者外周血CTC与临床病理特征和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平的关系。此外,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CTC和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP诊断NSCLC的效能。结果:研究组外周血CTC计数及血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:NSCLC患者外周血CTC计数和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平均呈正相关(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有吸烟史的NSCLC患者CTC阳性比例明显高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无吸烟史的NSCLC患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:CTC计数及血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平联合检测诊断NSCLC的曲线下面积最大。结论:NSCLC患者外周血CTC计数升高,与血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平均存在相关性,且CTC阳性与NSCLC恶性进展和患者吸烟史有关,联合检测上述指标诊断NSCLC可获得较为理想的效能。