自发性早产孕妇高危因素及母体血清IL-6、PAF、fFN及CRH水平分析

目的探讨自发性早产孕妇的高危因素及血清细胞因子[白细胞介素6(IL-6)、血小板激活因子(PAF)、胎儿纤维连接蛋白(fFN)及促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]对早产的预测作用。方法选取妊娠结局为自发性早产的孕妇52例(早产组A),以正常分娩的孕妇52例作为对照组A,收集所有对象的病史资料。52例自发性早产孕妇中有24例同时在孕12周和孕32周采血,将这24例孕妇作为早产组B,以对应孕周且同时在孕12周和孕32周采血的正常足月分娩孕妇28例作为对照组B,采用酶联免疫吸附试验检测早产组B和对照组B孕12周、孕32周的血清IL-6、PAF、fFN及CRH水平。结果早产组A血红蛋白水平、宫颈长度、体质量指数(BMI)及妊娠糖尿病比例、胎膜早破比例与对照组A比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他项目2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。早产组B与对照组B孕12周及孕32周血清IL-6、PAF、fFN及CRH水平差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示血红蛋白水平降低、宫颈长度较短、BMI降低、合并妊娠糖尿病、胎膜早破是导致早产的危险因素[比值比(OR)分别为0.966、0.461、0.802、12.143、2.0594,95%可信区间(CI)分别为0.936~0.997、0.214~0.995、0.652~0.986、1.493~98.745、5.682~74.648]。结论血红蛋白含量、宫颈长度、BMI、妊娠糖尿病、胎膜早破为自发性早产发生的高危因素。孕妇孕12周及孕32周血清IL-6、PAF、fFN及CRH水平与早产的发生无关。

前次剖宫产后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素分析

目的探讨影响前次剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科进行分娩的325例前次剖宫产再次分娩孕妇的资料(妊娠≥28周),比较剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)成功组和TOLAC失败组年龄、孕前BMI、孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量、阴道分娩史、剖宫产次数、距前次剖宫产时间间隔、新生儿Apgar评分等情况。结果325例孕妇全面评估后进行阴道试产,其中阴道分娩成功210例(TOLAC成功组64.62%),中转剖宫产115例(TOLAC失败组35.38%)。单因素分析两组孕妇孕前BMI、孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量、阴道分娩史差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的剖宫产次数、距前次剖宫产时间间隔、孕妇年龄、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析,孕妇孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量是前次剖宫产后影响阴道试产成功的独立因素(P<0.05)。结论孕妇孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量是前次剖宫产后影响阴道试产成功的独立因素。