迷走神经刺激术治疗超难治性癫痫持续状态2例

目的探究迷走神经刺激术(VNS)治疗超难治性癫痫持续状态(SRSE)的疗效。方法纳入2例分别于2012年2月28日和2020年6月10日在首都医科大学三博脑科医院行VNS的SRSE患者,分析其临床特征及手术疗效。结果2例患者术中情况良好,病例1于刺激器开机1周后癫痫持续状态(SE)消失,术后7年随访提示未再发生SE且癫痫发作频率减少50%;病例2于刺激器开机1个月后SE消失,术后2年随访提示未再发生SE且癫痫发作频率减少80%。结论VNS是治疗SRSE的安全有效手段。

全麻下机器人辅助STN-DBS治疗高龄帕金森病的经验分享

目的 分析探讨高龄(>80岁)帕金森病(PD)患者全麻下机器人辅助双侧丘脑底核脑深部刺激植入术(STN-DBS)的安全性及有效性。方法 纳入2020年6月—2021年6月于首都医科大学三博脑科医院接受全麻下机器人辅助双侧STN-DBS治疗的3例高龄PD患者,回顾性分析其临床资料、手术过程并随访评估术后6、12个月的临床症状(UPDRS-Ⅲ开、关期评估运动症状、LEDD评估用药情况、H-Y分期评估症状严重程度)、神经心理预后(HAMA评估焦虑情绪、HAMD评估抑郁情绪)、认知预后(WAIS评估智力认知)及生活质量(ADL评估生活质量)。结果 3例高龄PD患者STN-DBS手术顺利,无严重术中或术后并发症,术后靶点验证植入误差均在0.7 mm以内。术后6个月及12个月评估时,运动症状、症状严重程度、焦虑抑郁情绪、生活质量均较前有显著改善,术后用药量显著减少,神经认知功能无显著变化;6个月随访数据与12个月数据基本无显著差异。结论 全麻下机器人辅助STN-DBS对高龄PD患者有较好的临床疗效,手术安全性基本可控,术后患者运动症状、药物减量、神经心理、生活质量均有显著改善且神经认知功能总体无影响。但应同时注意高龄患者一般状况,根据患者个体状况,对高龄PD患者选择进行STN-DBS治疗。

大脑半球离断术后无癫痫发作的脑电图特征及其对停药选择的影响

目的分析大脑半球离断术后无癫痫发作患者的脑电图(EEG)特征及其对停药的影响。方法回顾性分析2017年1月—2022年6月首都医科大学三博脑科医院收治的54例行半球离断术后均无癫痫发作的患者。收集术前术后临床资料及抗发作药物服药情况。结果术前EEG显示36例(66.7%)患者仅在手术侧半球记录到癫痫样放电,10例(18.5%)患者有双侧半球独立放电伴泛化,3例(5.6%)患者有双侧半球同步癫痫样放电;术后6~12个月EEG显示所有患者手术半球背景活动减弱,42例(77.8%)患者仅在手术半球有癫痫样放电,6例(11.1%)患者双侧半球均有癫痫样放电,3例(5.6%)患者放电位于手术半球及中线区,3例(5.6%)患者在两侧均无癫痫样放电,3例(5.6%)患者手术半球出现EEG发作但无临床症状。术后随访平均随访3年,14例患者(25.9%)停用抗发作药物后均无发作。结论大脑半球离断术对双侧半球癫痫样放电的患者仍可达到术后无发作。术后无临床发作但EEG显示存在癫痫样放电的患者可逐渐减停抗发作药物。

癫痫术前评估中相关脑成像技术的应用及研究进展

癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一,大约30%~40%的癫痫为药物难治性癫痫,需进一步评估后行手术治疗。癫痫手术的目的是通过切除致痫组织来控制癫痫发作,同时通过保留重要的大脑区域来避免神经心理和其他神经功能缺损。神经影像学技术的最新发展包括7T结构磁共振成像、功能磁共振成像、正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层扫描、同步脑电图功能磁共振成像及图像后处理与匹配融合技术等都显著提高了对微小病灶和可疑异常脑区的检出率,在癫痫患者的术前评估中具有重要作用。本文概述了癫痫术前评估中相关成像技术的最新进展、应用及其优缺点,以期在临床中为癫痫手术提供更可靠的支持依据。

立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫

目的探讨立体定向脑电图(SEEG)引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫的效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年7月收治的33例药物难治性癫痫的临床资料,对视频脑电图、MRI、脑磁图和PET检查仍不能明确致痫区的病例进行SEEG记录以更好地确定致痫灶。所有病人均采用SEEG引导下射频热凝毁损术治疗,射频毁损靶点为SEEG监测下的癫痫起始区或癫痫网络中频繁放电的电极位点。结果 SEEG记录显示,33例中,5例为单电极起始(同一电极的1~3个触点),15例为单脑区/部位起始(多根电极起始,但局限于同一脑区或病灶部位),6例为相邻多脑区起始,7例为不同脑区的多部位弥漫起始区。每例病人射频毁损1~11个靶点,手术期间未观察到严重不良反应。术后随访6~15个月,4例癫痫发作停止,3例发作减少80%以上,10例减少50%~79%;8例减少10%~49%;8例较术前无明显缓解。结论 SEEG引导下射频热凝毁损术是药物难治性癫痫安全有效的治疗方法。

岛周大脑半球离断术治疗药物难治性癫

目的探讨岛周大脑半球离断术治疗一侧半球性病变所致难治性癫的疗效与安全性。方法回顾性分析21例难治性癫的病例资料,均采用岛周大脑半球离断术。结果病理报告:Rasmussen脑炎7例,软化灶14例。术后随访2~4年,Engel分级:Ⅰ级18例(85.7%),Ⅱ级2例(9.5%),Ⅲ级1例(4.8%)。病人术后均可独立行走,病人认知及生活能力较术前改善,但无统计学差异(P>0.05)。全部病人术后未出现严重神经功能损伤与死亡。结论岛周大脑半球离断术治疗半球性难治性癫手术疗效确定,是治疗半球病变性癫安全有效的方法。

顶枕及颞顶枕离断手术治疗难治性癫癎

目的探讨顶枕及颞顶枕离断治疗难治性癫痫的疗效。方法回顾性分析16例难治性癫痫病人的临床资料，其中行颞顶枕离断9例，顶枕离断5例，颞叶切除及顶枕离断2例。结果随访16例，时间0．5-3．9年，平均1．6年。根据Engel分级，术后疗效：Ⅰ级13例，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例。术后发生脑水肿2例，无严重神经功能损伤及死亡病例。结论顶枕及颞顶枕离断技术是致痫灶位于一侧顶枕及颞顶枕部位的安全、有效的治疗方法。

Rasmussen脑炎的发病机制研究进展

Rasmussen脑炎以难治性癫癎、进行性偏瘫及智力减退为临床特征,多见于儿童,影像学主要表现为病变侧大脑半球的进行性弥漫性萎缩,主要病理学特点是神经细胞脱失、胶质细胞增生及血管周围淋巴细胞浸润。该病病因及发病机制未明,病毒感染、机体自身抗体的产生及脑组织血管周围T淋巴细胞浸润可能与其发病及疾病进展过程相关。本文即就以上几个方面对该病的发病机制研究进行综述。

颞叶癫痫术后单药应用卡马西平与奥卡西平的临床对比研究

目的通过颞叶癫痫术后单药应用奥卡西平与卡马西平的对比研究,评价两者在疗效、不良反应方面的差异。方法将363例颞叶癫痫术后患者按治疗用药分为奥卡西平组209例和卡马西平组154例。观察2组术后2年癫痫的控制效果及术后药物不良反应发生情况,并进行对比分析。结果奥卡西平组术后癫痫控制效果略高于卡马西平组,但差异无统计学意义(P>0.05)。奥卡西平组不良反应发生率为7.7%,明显低于卡马西平组的14.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颞叶癫痫术后单用奥卡西平的癫痫控制效果与卡马西平相同,但不良反应发生率明显低于卡马西平。

颅内电极在语言功能区相关癫灶手术中的应用

目的探讨颅内电极在语言功能区相关癫癎灶手术中的应用。方法回顾性分析66例涉及语言功能区的癫癎病人的临床资料,在颅内电极监测确定癫癎灶位置之后,应用皮质电刺激技术确定语言功能区位置,二者结合制定手术方案后进行外科手术治疗。结果 11例癫癎起始区与癫癎灶部分重叠,32例皮质电极癫癎起始区与语言功能区邻近（0-1.5 cm）,23例皮质电极癫癎起始区与语言功能区相近（1.6-3.0 cm）。行前颞叶与内侧结构切除术33例,额叶癫癎灶切除术15例,多脑叶切除术16例,选择性海马切除术2例。术后5例病人出现短暂语言功能障碍,均于3个月内恢复。术后随访时间1.5~8年,术后EngelⅠ级46例（70%）,EngelⅡ级8例（12%）,EngelⅢ级7例（11%）,EngelⅣ级5例（7%）。结论颅内电极置入后的皮质脑电图监测及皮质电刺激语言功能区的定位为癫外科精确切除癫癎灶同时保护语言功能提供保证。

有氧运动对大鼠动脉粥样硬化发生发展过程中血浆及心肌血管紧张素II的影响

目的:通过研究不同负荷有氧运动对大鼠动脉粥样硬化发生发展过程中血浆及心肌AngII含量的影响,为动脉粥样硬化运动处方的制定提供一定的理论参考。方法:雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(NC);动脉粥样硬化组(AS);动脉粥样硬化+60min有氧运动组(ASAT1);动脉粥样硬化+120min有氧运动组(ASAT2)。放免法测定血浆及心肌组织AngII。结果:AS组与NC组相比,血浆AngII显著升高(P<0.05);心肌AngII显著升高(P<0.05)。ASAT1、ASAT2两组与AS组相比,血浆AngII显著下降(P<0.05);ASAT1组心肌AngII显著低于AS组(P<0.05)。ASAT2与ASAT1相比心肌AngII显著升高。结论:60min有氧训练可以使大鼠动脉粥样硬化发生发展过程中血浆和心肌组织AngII降低,延缓动脉粥样硬化的进程;120min有氧训练与60min有氧训练相比,使该过程中大鼠血浆和心肌AngII升高。从一定程度上说明较长时间的有氧运动并不能进一步改善动脉粥样硬化。

癫痫外科医师临床能力培养初步探讨

针对癫痫外科的特殊性,通过规范癫痫外科医师理论知识学习、规范外科技术操作及提升癫痫外科的治疗理念等方法来综合提升癫痫外科医生的临床能力,探索我国癫痫外科医师临床能力培养的方法及策略。

绿色通道救治急性中重度颅脑损伤的预后分析

目的论证绿色通道在抢救中重度颅脑损伤，降低病死率中的作用。方法回顾性分析176例通过绿色通道抢救的中重度颅脑损伤患者，分析现场救援、早期治疗、早期手术对急性中重度颅脑损伤预后的相关性及影响。结果在绿色通道救治的患者中恢复良好76例（43．2％），中残46例（26．1％），重残21例（11．9％），植物生存9例（5．1％），死亡24例（13．6％）。早期治疗（≤1h）、早期手术（≤2h）组预后明显好于对照组（P〈0．05）。结论绿色通道在抢救中重度颅脑损伤的患者中，对缩短救治时间、提高治愈率、减少并发症、降低病死率有重要作用。

Rasmussen脑炎的研究现状

Rasmussen脑炎是一种散发的起病于儿童期的病因未明的疾病,以难治性癫痫、智能下降及偏瘫为临床特点。该疾病一般侵犯一侧半球,目前病因未明。抗癫痫药不能控制该疾病发展及进程,激素冲击或免疫球蛋白治疗也仅对部分患者起到短时的缓解作用,病变侧的大脑半球切除手术是目前唯一有效的治疗办法。

Fas、FasL在正常成年恒河猴中枢神经系统的分布

目的 探讨Fas、Fas L在成年灵长类动物恒河猴中枢神经系统(CNS)的分布。方法 取成年雄性恒河猴CNS制作冰冻切片,用免疫组织化学SP法染色,观察Fas、Fas L在成年恒河猴CNS的分布。结果 Fas、Fas L的阳性表达在恒河猴的CNS的分布不同。大脑皮质各层可见Fas L阳性神经细胞,以 、层的锥体细胞阳性明显,Fas未见分布。小脑皮质的梨状细胞层的Purkinge细胞胞浆和突起呈Fas阳性反应,而Fas L阳性神经元分布于小脑神经核。间脑中有Fas L阳性神经元分布。在脑干,Fas主要分布于前庭神经核、迷走神经背核和三叉神经脊束核的神经元;Fas L广泛分布在脑桥核、前庭神经核、三叉神经脊束核、舌下神经核、蜗神经核、网状结构和疑核。在脊髓,Fas、Fas L阳性神经元以前角大运动神经元最为明显,染色较深,白质内的胶质细胞和神经纤维亦有阳性反应。这两种因子的阳性反应均定位于胞浆和突起。结论 Fas、Fas L在CNS的多个部位都有表达,但各有侧重,提示这两种因子在维持CNS的免疫及生理功能方面可能发挥作用。

不同负荷游泳运动对大鼠血浆尾加压素Ⅱ的影响

目的:探讨不同负荷游泳运动对大鼠血浆尾加压素Ⅱ的影响。方法:健康雄性SD大鼠40只,随机分为四组:安静正常对照组(N0)、游泳1小时组(N1)、游泳2小时组(N2)和一次力竭组(N3),每组10只。游泳1小时组、游泳2小时组进行6周、每天相应时间的无负重游泳训练,一次力竭组进行一次3%负重力竭游泳运动。放免法测定各组大鼠血浆尾加压素Ⅱ含量。结果:与N0组相比,N1和N2组血浆UⅡ含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且N2组血浆UⅡ含量下降较N1组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与N0组相比,N3组血浆UⅡ含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期有氧运动可以降低血浆UⅡ含量,与每日1小时有氧运动相比,每日2小时有氧游泳运动使血浆UⅡ含量下降更加显著。一次力竭游泳运动后血浆UⅡ水平显著升高,表明UⅡ可能参与机体的应激反应。

老年人手抖,问题可能在大脑

手抖,医学上称为震颤,是一个症状,主要表现为不随意的有节律性的颤动。许多人年纪大了手开始发抖,认为是上了年纪的原因,是正常现象。其实不然,老人手抖虽然表现在手上,但其病根多在大脑,皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。正常情况下,随着年龄的增长,人的脑细胞也会减少,而脑细胞的衰亡,神经细胞的老化,会导致小脑萎缩,引起协调共济功能异常。

癫痫患者可以结婚生子吗

癫痫患者可以结婚吗？答案是肯定的,每个人都有获得幸福的权利。事实上,多数癫痫病人只要及早接受系统正规治疗,是不会有精神和智能障碍的,完全可以和正常人一样工作、生活和学习,也应该和正常人一样有享受爱情和家庭幸福的权利。癫痫患者应该更多地受到社会的关注,在婚姻问题上不应加以歧视。

红色胎记竟是血管瘤

刚刚过完周岁生日的小鹏是罕见的“Sturge-Weber综合征”（斯特奇一韦伯综合征，又称脑三叉神经血管瘤病）患者，最近他在医院接受了半脑切除手术。小鹏出生时半边脸都被大大的“红色胎记”覆盖，活像一个小关公。