加速康复外科理念对妇科腹腔镜手术麻醉相关并发症的防治

目的探讨通过加速康复外科理念进行麻醉的实施与管理对妇科腹腔镜手术患者麻醉相关并发症发生率的防治作用。方法选取2015年10月~2016年10月首次接受择期腹腔镜妇科手术的患者156例随机分为对照组与加速康复外科组,对照组采用常规麻醉处理,观察组实施加速康复外科策略优化麻醉管理及围术期处理,记录观察患者术毕体温、术后气管导管拔除时间、麻醉复苏室停留时间、拔管后30 minVAS评分、术后恶心呕吐、苏醒延迟、烦躁及术后寒战发生率。结果加速康复外科策略能够降低术后恶心呕吐、术后寒战的发生率,并缩短气管导管拔除时间和VAS评分(P<0.05);两组麻醉复苏室停留时间、术后烦躁及苏醒延迟发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科策略能够降低围术期麻醉相关并发症发生率,促进妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复。

右美托咪定对抗依托咪酯致甲状腺手术全麻苏醒期患者肌阵挛的效果评价

目的观察右美托咪定对抗依托咪酯致甲状腺手术全麻苏醒期患者肌阵挛的效果评价。方法选择择期甲状腺手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~44岁,分为观察组及对照组各30例,两组均采用静脉注射咪达唑仑0.03 mg·kg-1、芬太尼0.003 mg·kg-1、依托咪酯0.3 mg·kg-1全麻诱导插管,随后持续泵注依托咪酯8μg·kg-1min-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1min-1作麻醉维持;观察组在此基础上给予分别静注右美托咪定4μg·kg-1·h-1(4μg·m L-1),而对照组给予等量(1 m L/kg·h)生理盐水;记录诱导前(T1)、气管插管后(T2)、手术完毕(T3)、清醒拔管后(T4)的体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及苏醒后肌阵挛的发生情况,并记录肌阵挛的严重程度;记录术中追加七氟醚用量以及术中和术后不良反应发生情况。结果 T2~T4各时点两组的HR与MAP的差异有统计学意义(所有P<0.05);观察组患者术后躁动及术后寒颤的发生率显著低于对照组(P=0.046及0.023);观察组分别有2例在诱导期及苏醒期出现肌阵挛,而对照组为9例及8例,两组例数构成有统计学差异(P=0.021及0.039));在程度的比较方面,观察组苏醒期出现肌阵挛的2例分别为1及2级,无3级阵挛;而对照组以3及2级阵挛为主,两组构成均有统计学差异(P=0.003),但两组肌阵挛所致的严重并发症无统计学差异(P=0.154)。观察组的苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间较对照组有明显的缩短(所有P<0.05)。结论右美托咪定能有效对抗依托咪酯致甲状腺手术全麻苏醒期肌阵挛的发生,维持血流动力学稳定,可缩短苏醒、拔管、定向力恢复时间,并减少不良反应发生。

葡萄糖静脉输注预防腹腔镜下胆囊切除术术后恶心呕吐的效果观察

目的了解葡萄糖静脉输注对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术后恶心呕吐(PONV)的预防效果。方法选取拟行LC患者134例,随机分为对照组和观察组,每组67例。患者进入手术室后予醋酸钠林格注射液10 mL^(-1)·kg^(-1)·h^(-1),手术开始后对照组患者以15 mL^(-1)·kg^(-1)·h^(-1)的速度静脉输注生理盐水500 mL,观察组患者以15 mL^(-1)·kg^(-1)·h^(-1)的速度静脉输注5%葡萄糖500 mL。结果观察组PONV发生率显著低于对照组(P<0.01)。观察组术中芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。观察组术后昂丹司琼和甲氧氯普胺使用率均低于对照组(P<0.05)。结论葡萄糖静脉输注可降低LC术后PONV发生率,减少术中阿片类药物和术后止呕药物的使用。

右美托咪啶用于高血压患者胃肠手术全麻后期的临床观察

目的探讨右美托咪啶用于高血压患者胃肠手术全麻后期的临床效果。方法 36例有高血压病史拟行胃肠手术的患者,随机分为右美托咪啶组(A,n=18)和对照组(B,n=18)。两组常规采用气管内插管静吸全麻,A组于手术结束前40min经静脉微量注射泵泵注0.8μg/kg的右美托咪啶,B组注射等量的0.9%氯化钠注射液。结果右美托咪啶组各时间段的HR和MAP明显低于对照组(P<0.05),心肌缺血发生率和躁动发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶能有效地减轻苏醒期的血流动力学波动,保护心肌,降低术后躁动发生率。

不同剂量地佐辛用于硬膜外术后镇痛的效果观察

目的:观察不同负荷剂量的地佐辛在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果和不良反应。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产患者90例,随机分为三组,每组30例。A组:负荷剂量为地佐辛1.0mg+0.25%罗哌卡因6ml,镇痛泵配方为地佐辛7mg+0.125%罗哌卡因6ml:B组:负荷剂量地佐辛1.5mg+0.25%罗哌卡因6ml,镇痛泵配方为地佐辛7mg+0.125%罗哌卡因100ml;C组:负荷剂量为吗啡1.5mg+0.25%罗哌卡在6ml,镇痛泵配方为吗啡7mg+0.125%罗哌卡因100ml,进行硬膜外术后镇痛。采用负荷剂量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2mL/h。用VAS分评价镇痛效果,同时观察硬膜外术后镇痛中的并发症。结果:B和C组镇痛效果较满意,A组镇痛效果一般,特别是镇痛早期(术毕12h内)较差。VAS评分相比差异无统计学意义(P0.05);A和B组恶心、呕吐,皮肤瘙痒的发生率低于C组(P0.05)。结论:负荷剂量为地佐辛1.5mg用于硬膜外术后镇痛效果可靠,不良反应少,值得临床中推广使用。

丙泊酚复合曲马多用于人工流产术的临床观察

目的:观察丙泊酚复合曲马多在人工流产术中的临床应用效果。方法:选择早期妊娠要求终止妊娠,无人工流产及静脉全身麻醉禁忌证的健康妇女150例,随机分为丙泊酚组(P组)50例、丙泊酚复合芬太尼组(F组)50例、丙泊酚复合曲马多组(T组)50例。消毒铺巾后,常规吸氧,P组静注丙泊酚,F组和T组分别静脉注射芬太尼1μg/kg和曲马多2mg/kg,再静脉注射丙泊酚,意识和下肢张力消失后开始手术,术中患者出现体动则追加丙泊酚0.5mg/kg。监测MAP、HR、SpO2,观察呼吸抑制及皱眉、体动等情况、记录丙泊酚总用量、术毕苏醒时间、有无恶心呕吐、术毕下腹痛情况。结果:三组在给药5min内的MAP、HR均较给药前略下降,但下降幅度差异无统计学意义。丙泊酚总用量T组较P组少,组间比较差异有统计学意义。术毕苏醒时间F组稍长,与其他两组比较差异有统计学意义。F组呼吸抑制、皱眉、术毕下腹痛明显多于其他两组,恶心、呕吐发生率三组间比较差异无统计学差异。结论:丙泊酚复合曲马多用于人工流产术,镇痛效果确切,不良反应少,患者苏醒迅速,是一种安全有效的人流镇痛法。

福建省林业计划财务暨审计工作会议在漳州召开

为贯彻学习全国林业计划财务工作会议和福建省林业局长会议精神，福建省林业厅于2012年4月1日在漳州市召开了福建省林业计划财务暨审计工作会议。会议认真总结了2011年福建省林业计财和审计工作取得的成绩，并研究部署了2012年的工作。福建省林业厅党组书记、厅长陈家东作了“主动作为服务全局开创林业计财工作新局面”的主题报告，福建省漳州市副市长黄浦江致辞，福建省林业厅计财处林雅秋处长传达了全国林业计财工作会议精神，三明市林业局、建阳市林业局等5个单位作了典型发言。会议由福建省林业厅党组成员、驻厅纪检组张黄文书主持。