Th17细胞在炎症性肠病发病机制作用的研究进展

炎症性肠病的病因和发病机制尚未完全明确。最近的研究表明,Th17细胞及与其相关的细胞因子、Th细胞亚群所导致的炎症过程在炎症性肠病的发生发展中起重要作用。本文就Th17的分化调控机制及Th17与其相关的细胞因子、Th细胞亚群在炎症性肠病的发病机制中的作用作一概述。

内镜下局部注射肾上腺素治疗胃溃疡出血的效果探讨

目的对内镜下局部注射肾上腺素进行胃溃疡出血治疗的效果进行研究。方法采用回顾性分析方法,按入选标准,选取我院2015年1月~2018年12月收治的72例胃溃疡出血患者临床相关资料,按照治疗方法不同将患者分为观察组与对照组两组,每组各36例。其中,对照组给予内镜下电凝止血治疗;观察组在对照组基础上进行局部注射肾上腺素治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率为94.4%,对照组为77.8%,观察组明显高于对照组(P<0.05);此外,观察组患者平均止血时间以及14d输血量、住院时间、再出血发生率、外科治疗率等疗效指标均优于对照组(P<0.05)。结论采用内镜下局部注射肾上腺素进行胃溃疡出血治疗效果显著,能够明显缩短患者止血时间,降低患者再出血情况发生。

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌的安全性和有效性分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期食管癌的安全性及有效性。方法收集2013年10月~2018年10月阳江市人民医院接受ESD治疗的51例早期食管癌的临床病理资料,统计分析术后病理、R0切除率、并发症及随访情况。结果1、术后病理提示为鳞癌50例(98.0%),腺癌1例(2.0%);水平/垂直切缘阳性率7.8%(4例),R0切除率92.2%(47例)。2、ESD术后出血2例(3.9%),食管狭窄4例(7.8%),无一例穿孔。3、中位随访时间22个月,49例患者进行了至少一次的内镜下复查,创面愈合率100%,术后复发率6.1%(3例)。结论ESD在治疗早期食管癌患者中具有R0切除率高、并发症少、复发率低等优点,具有良好的安全性和有效性,值得推广。

IBS-D患者精神心理状况、肠道屏障功能及内脏敏感性分析

目的分析腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable boewl syndrome,IBS-D)患者的精神心理状况,评估其肠道屏障功能与内脏敏感性,并探讨三者与病情严重程度的相关性。方法选择2015年1月至2017年12月于阳江市人民医院就诊的60例IBS-D患者为研究组,另选同期于阳江市人民医院体检的健康志愿者60例为对照组。分析两组的精神心理状况,并评估两组对象的内脏敏感性和肠道屏障功能。结果与对照组相比,IBS-D患者焦虑、抑郁情绪明显,内脏敏感性更高,肠道屏障功能受损明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,上述因素与IBS-D病情严重程度呈显著相关性(P<0.05)。结论精神心理状况异常、肠道屏障功能受损及内脏高敏感性均参与了IBS-D的发生发展,且与IBS-D的严重程度存在明显的相关性。临床上针对上述因素进行干预可能成为IBS-D治疗的有效策略。

经皮内镜胃造口术对吞咽功能障碍患者吞咽功能及营养状况的影响

目的探讨经皮内镜胃造口术(PEG)对吞咽功能障碍的治疗效果。方法选取42例吞咽功能障碍患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组21例。对照组采用常规疗法,观察组采用PEG方案,对比2组患者治疗前后营养状况(体重指数、血红蛋白、血清清蛋白和血清前白蛋白水平)、吞咽功能。结果2组患者治疗前营养状况比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后体重指数、血红蛋白、血清清蛋白和血清前白蛋白水平分别为(20.58±0.96)kg·m^-2、(108.72±10.56)g·L^-1、(33.12±2.75)g·L^-1和(197.26±12.92)mg·L^-1,对照组治疗后体重指数、血红蛋白、血清清蛋白和血清前白蛋白水平分别为(18.86±1.48)kg·m^-2、(99.59±15.35)g·L^-1、(29.48±3.56)g·L^-1、(185.74±14.15)mg·L^-1,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组吞咽功能优良率分别为95.24%和61.90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PEG术治疗吞咽功能障碍效果明显。

自制透明帽辅助肠镜检查临床观察

目的探讨自制透明帽辅助肠镜检查临床效果。方法选取本院收治的160例行肠镜检查患者,采用红蓝双色球法将其分成对照组和观察组各80例,对照组采用常规单人肠镜检查,观察组采用自制透明帽辅助单人肠镜检查,比较两组患者的肠镜检查情况和检查结果,统计并发症发生情况。结果观察组肠镜到达回盲部时间(310.10±37.48)s、进入回肠末端时间(325.77±48.50)s短于对照组的(405.89±64.91)s、(429.42±77.14)s(P<0.05),疼痛评分(3.86±1.43)分低于对照组的(5.18±1.34)分(P<0.05);观察组检查成功率(98.75%)、息肉检出率(39.24%)高于对照组(91.25%)、(23.29%)(P<0.05);对照组与观察组均无并发症发生,对比无差异。结论自制透明帽辅助肠镜检查能够有效缩短患者检查时间,提高检查成功率,有效检出息肉病例,减轻患者检查痛苦,安全性可靠,值得推广。

窄带成像内镜在消化道早癌及癌前病变筛查中的诊断价值

目的探讨窄带成像内镜在消化道早癌及癌前病变筛查中的诊断价值。方法选取2018年8月~2020年5月阳江市人民医院收治的100例经幽门螺杆菌相关检测、胃功能三项检查、大便隐血试验确诊的消化道早癌及癌前病变患者作为研究对象。采用简单随机化法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者接受窄带成像内镜诊断筛查;对照组患者采取传统内镜观察诊断。比较两组患者的消化道早癌及癌前病变检出率、癌症类型,比较两组患者的检查成像病变轮廓评分、微血管形态评分及胃小凹形态评分。结果观察组的消化道早癌及癌前病变检出率(98.0%)高于对照组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组的癌症类型检查结果分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的检查成像病变轮廓评分、微血管形态评分及胃小凹形态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道早癌及癌前病变的筛查诊断中,使用窄带成像内镜的检出率高,并且能够对患者的癌症类型有较准确的描述,成像质量也较高,能准确观察病灶组织,临床推广价值高。

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床效果观察

目的:观察采用腹腔镜+胃镜手术联合治疗胃间质瘤患者的临床效果。方法:选取2014年10月-2017年10月笔者所在医院收治的胃间质瘤患者60例,采用随机数字法分成两组,对照组与试验组,各30例。对照组采取传统开腹术,试验组采取腹腔镜+胃镜手术联合治疗。比较两组患者术中出血量、首次排气时间、恢复半流食时间、手术时间、住院时间及术后并发症发生率情况。结果:试验组患者术中出血量、首次排气时间、恢复半流食时间与住院总时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者并发症发生率为3.33%,对照组并发症发生率为20.00%,试验组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃间质瘤患者,采取腹腔镜+胃镜手术联合治疗,减少术中出血量,加速患者胃肠功能恢复,明显减少患者住院时间,降低术后并发症的发生率,效果理想。

治疗性ERCP对胆总管结石的临床应用价值研究

目的观察ERCP联合EST、TC治疗胆总管结石的临床效果。方法 130例胆总管结石患者随机分为对照组(n=50)和微创组(n=80),对照组采用开腹胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流治疗,微创组采用ERCP+EST+LC治疗。比较两组的手术情况,手术前后的血清淀粉酶、胆红素水平。结果微创组的手术指标均显著优于对照组(P<0.05)。微创组的结石清除率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05)。术后,微创组的血清淀粉酶、总胆红素水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论胆总管结石患者给予ERCP联合EST、TC治疗,结石清除效果优,复发率低,利于血清淀粉酶、总胆红素水平的恢复,可显著改善患者的生存质量。