胚胎移植困难对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨胚胎移植过程的难易程度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法分析该院妇产科生殖中心2011年1月至2012年12月209个移植困难新鲜周期(困难移植组),与同期进行胚胎移植顺利的2 489个新鲜周期(容易移植组),比较胚胎困难移植组与胚胎容易移植组的助孕情况和临床结局。结果困难移植组与容易移植组比较,移植管血染率(51.20%vs 27.68%,P<0.05)、胚胎种植率(31.14%vs 35.54%,P<0.05)和临床妊娠率(46.41%vs 55.56%,P<0.05)比较差异有统计学意义;但异位妊娠率及流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胚胎移植困难会影响IVF-ET的临床妊娠结局,移植过程中应尽量避免困难移植,以提高临床妊娠率。

高孕激素状态下促排卵方案在PCOS患者IVF-ET临床疗效的Meta分析

目的探讨高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在PCOS患者行IVF-ET中促排卵的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、中国知网、维普数据库,检索时间为2015年1月至2021年4月,检索关于PCOS患者行IVF时使用PPOS方案和其他常规方案促排卵的随机对照研究和临床对照研究,按照本研究指定的纳入和排除标准进行文献筛选,对纳入的研究进行数据提取和质量评价后,利用Stata软件进行Meta分析。结果本研究纳入11篇文献共1891例PCOS患者,其中PPOS组948个周期,其他常规促排卵方案组943个周期。Meta分析结果显示:PPOS方案与其他常规促排卵方案相比,可显著降低PCOS患者促排卵中早发LH峰的发生率[RR=0.39,95%CI(0.16,0.92),P=0.03]和OHSS发生率[RR=0.45,95%CI(0.26,0.75),P<0.01],但两组间临床妊娠率无显著性差异[RR=1.08,95%CI(0.97,1.20),P=0.15]。不同方案亚组分析结果显示:相对于拮抗剂方案,PPOS方案的早发LH峰发生率显著降低[RR=0.34,95%CI(0.13,0.86),P=0.02],OHSS发生风险显著减少[RR=0.27,95%CI(0.11,0.69),P=0.01],但临床妊娠率相当[RR=0.96,95%CI(0.81,1.13),P=0.27];相对于长方案,PPOS方案的早发LH峰发生率、OHSS发生率、临床妊娠率均无显著差异(P>0.05);相对于短方案,PPOS方案的临床妊娠率显著升高[RR=1.27,95%CI(1.06,1.52),P=0.01],但早发LH峰发生率和OHSS发生率均无显著差异(P>0.05)。结论对于PCOS患者,PPOS方案可获得与其他常规促排卵方案相似的临床效果;相对于拮抗剂方案,PPOS方案的临床妊娠率相当,但能更好地降低早发LH峰发生率和OHSS发生风险,并且更经济、灵活。

Ⅱ型排卵障碍患者不同助孕治疗的妊娠结局分析

目的探讨Ⅱ型排卵障碍患者进行不同助孕治疗的临床妊娠结局。方法回顾性分析佛山市第一人民医院生殖医学中心2019年1~12月因Ⅱ型排卵障碍就诊的244例患者(共432个助孕周期)的临床资料,按照是否为PCOS患者分为PCOS组和非PCOS组,其中PCOS组分为宫腔内人工授精组(IUI组,143个周期)和单纯促排卵治疗组(非IUI组,140个周期),非PCOS组均行IUI治疗(149个周期),比较各组的临床资料及妊娠结局,并分析影响临床妊娠结局的影响因素。结果(1)按照患者类型分析:在PCOS患者中,IUI组的女方年龄、不孕年限及Gn总量均显著大于非IUI组(P<0.05),IUI组继发不孕的比例显著高于非IUI组(P<0.05)。(2)按照助孕类型分析:IUI治疗方案中,PCOS组的女方年龄、基础FSH及HCG日子宫内膜厚度均显著小于非PCOS组(P<0.05),而体重指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、基础LH、基础T、HCG日E2水平、HCG日优势卵泡数、Gn总量及临床妊娠率均显著高于非PCOS组(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析提示,患者类型(P=0.016)及HCG日子宫内膜厚度(P=0.004)对临床妊娠率有显著影响。结论促排卵治疗是排卵障碍性不孕症的主要治疗方法,PCOS患者较非PCOS患者有较高的临床妊娠率;子宫内膜厚度是Ⅱ型排卵障碍性不孕症妊娠结局的独立影响因素。

薄型子宫内膜30例临床分析

目的探讨薄型子宫内膜的临床特点、治疗方案和妊娠结局,为薄型子宫内膜的诊疗提供临床经验。方法对2011年1月至12月接诊的30例薄型子宫内膜病例进行回顾性分析,分析其病因及妊娠结局。结果 30例薄型子宫内膜病例,78个周期,共有9例临床妊娠。结论薄型子宫内膜是导致女性不孕的一个重要的原因,寻找病因、积极治疗和提高子宫内膜的容受性可以改善薄型子宫内膜,提高妊娠率。

生物电刺激治疗对子宫内膜生长不良的疗效分析

目的探讨分析盆底生物电刺激对子宫内膜生长不良的不孕症患者的治疗效果。方法将90例250个自然周期的因子宫内膜发育不良的不孕症患者随机分成三组，生物电刺激治疗组（A组）30例，78周期；雌激素治疗组（B组）30例，82周期；自然周期组（C组）30例，90周期。比较三组患者治疗前后的一般情况、HCG注射日的子宫内膜厚度及内膜类型、随访一年的生化妊娠率及临床妊娠率。结果治疗后A组HCG日子宫内膜厚度明显增厚，子宫内膜A型数目均明显增加，与治疗前比较均有统计学意义（P〈0．05），与B组及C组比较也有统计学意义（P〈0．05）；A组生化妊娠率及临床妊娠率均明显高于B组和C组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盆底生物电刺激可以促进子宫内膜的生长，改善子宫内膜的容受性，提高临床妊娠率。

508例围绝经期子宫出血患者的病理结果和临床分析

目的：分析围绝经期妇女子宫出血的原因及临床特征，探讨年龄与病理检查结果的关系。方法对2009年-2011年间收治的508例围绝经期子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果508例患者子宫出血原因以良性病变为主，随着年龄的增长发生恶性病变的可能性也随之增大，恶性病变的发生与年龄之间的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围绝经期子宫出血是由多种原因引起的，临床应明确诊断，定期复查，做到早发现、早治疗。

外阴平滑肌瘤1例

患者,女,38岁,已婚已育,因发现左侧外阴肿块半年于2005年4月20日入院.自诉肿物每于月经周期中间稍增大,随后自行缩小,无伴红肿热痛,半年来肿块逐渐增大,行走不便,无阴道异常流血流液,无白带异常,无发热、咳嗽等不适,拟"左侧巴氏腺囊肿"收住院.

B超引导下经阴道多囊卵巢穿刺术15例临床分析

目的观察B超引导下经阴道多囊卵巢穿刺术治疗耐药性多囊卵巢综合征的临床效果。方法 15例耐药性PCOS病人,予HMG促排卵治疗,在B超引导下行经阴道多囊卵巢穿刺术,记录病人术前术后的性激素水平,术后检测排卵,若1个月无排卵,则使用促排卵药物,指导怀孕方法。结果所有病例手术顺利,均无并发症,术后性激素水平改善,妊娠率提高。结论 B超引导下经阴道多囊卵巢穿刺术对耐药性PCOS病人是安全有效的。

男性因素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨男性因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析首次行IVF-ET的新鲜移植周期,共2 806例,对不同妊娠结局组的男性因素进行比较,并运用Logistic回归方程分析各种男性因素对IVF-ET妊娠结局的影响。结果妊娠组的男性年龄[(32.5±4.3)岁]小于未妊娠组[(32.9±4.4)岁],活产组的男性年龄[(32.4±4.3)岁]和卵泡刺激素(FSH)[(5.3±2.5)IU/L]均小于未活产组[(33.0±4.4)岁,(5.5±2.6)IU/L],流产组的男性年龄[(33.5±4.3)岁]、FSH[(5.9±3.0)IU/L]和体质量指数(BMI)[(24.1±3.5)kg/m2]均大于未流产组[(32.4±4.3)岁,(5.3±2.5)IU/L,(23.5±3.3)kg/m2],差异有统计学意义(P<0.05);经多因素回归分析,通过控制女方因素的影响后,未见所研究男性因素对IVF的妊娠结局有影响(P>0.05)。结论男性因素协同女性因素共同影响IVF-ET的妊娠结局,男性高龄、高FSH、高BMI者的妊娠和活产机会可能较低,流产率可能较高。