葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的检测

目的了解我院临床分离的葡萄球菌红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率,为临床医生正确选择药物提供依据。方法采用K-B纸片方法检测葡萄球菌红霉素和克林霉素的耐药性。按照CLSI/NCCLS推荐的D-试验方法检测克林霉素诱导型耐药情况。结果 152株葡萄球菌中有68株(金黄色葡萄球菌31株,凝固酶阴性葡萄球菌37株)呈红霉素耐药、克林霉素敏感,其中31株D-试验阳性(金黄色葡萄球菌14株,凝固酶阴性葡萄球菌17株),检出率分别为45.2%、45.9%,其他药敏表型未检出D-试验阳性菌株。结论克林霉素诱导型耐药发生率高,临床微生物实验室对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌应常规进行D-试验,报道克林霉素诱导型结果,为临床医生正确用药提供依据。

T-PSA、F-PSA及F/T比值在前列腺癌及前列腺增生的诊断和鉴别诊断中的应用

目的探讨血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)和游离与总前列腺特异性抗原比值(F/T比值)对前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的诊断和鉴别诊断的意义。方法使用BeckmanCoulter公司Access全自动免疫分析仪,以微粒子酶免疫分析法(MEIA)分别检测经临床确诊的33例PCa、157例BPH患者及150例正常体检者血清中T-PSA、F-PSA,并计算F/T比值。结果PCa组和BPH组的T-PSA、F-PSA及F/T比值差异均有统计学意义。PCa组和BPH组分别有6例及57例患者T-PSA值在4.00～10.00ng/mL范围内,此时T-PSA、F-PSA无显著性差异,但F/T比值有统计学意义。结论一般来说,T-PSA、F-PSA及F/T比值能较好地诊断和鉴别诊断PCa与BPH,但当T-PSA值在4.00～10.00ng/mL范围内时,T-PSA及F-PSA不能作为鉴别诊断依据,必须结合F/T比值才能更好地鉴别诊断PCa与BPH。

佛山地区人群血清丙型肝炎病毒抗体的阳性率及检测意义

目的了解佛山地区人群血清丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的阳性率、丙型肝炎病毒(HCV)主要传播方式以及在普通人群中展开抗-HCV检测的意义。方法用酶联免疫吸附试验法检测2001～2007年佛山地区人群血清抗-HCV,统计每年的阳性率,观察HCV感染趋势。通过病史调查观察传播方式的变化。结果2001～2007年抗-HCV阳性率依次为0.42%、0.44%、0.45%、0.45%、0.46%、0.47%、0.48%,呈轻微上升趋势,输血感染HCV占主要比例,但总体呈下降趋势,而静脉吸毒引起的HCV感染占第2位,且呈上升趋势。结论2001～2007年佛山地区HCV感染呈每年轻微上升趋势,情况不可轻视,输血及静脉吸毒是主要传播方式,在普通人群中展开抗-HCV检测可有效地掌握人群中HCV感染情况,对丙型肝炎患者的早期发现及阻止HCV在人群中传播有重要意义。

输血前4种传染性指标的检测及临床意义

目的了解患者输血前4种传染性疾病的感染情况,预防和避免医院感染和医疗纠纷的发生,提醒医务人员注意生物防护与自我保护。方法对2487例患者输血前进行血液乙型肝炎两对半?丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)?人类免疫缺陷病毒抗体[抗-HIV(1+2)]?梅毒甲苯胺红不加热血清(TRUST)抗体4项传染性指标检测。结果4种指标的阳性率分别为乙型肝炎病毒表面抗原10.17%?抗-HCV0.48%?抗-HIV(1+2)0.00%、TRUST0.60%。结论受血者输血前传染性指标的检测对医患双方均有益,而且对临床输血管理的安全监控,疾病的早期诊断与早期治疗,减少医疗纠纷,防止医源性感染均有重要意义。

5091例产前筛查结果分析及筛查标志物中位数的建立

目的通过较大样本人群血清学筛查,分析筛查结果,确立筛查标志物(AFP、β-hCG、uE3)的中位数,评价筛查软件适用性。方法用Beckman Coulter公司Access化学发光免疫分析系统对5091例孕14～21+6周单胎孕妊者检测血清中AFP、β-hCG、uE3水平,通过配套软件进行风险计算,必要时作产前诊断,利用加权回归计算并建立各孕周AFP、β-hCG、uE3中位数。结果共筛查出各类高危孕妊者367例,阳性率7.21%,其中唐氏综合征高危158例,确诊唐氏综合征3例;神经管缺陷(OSB)高危162例,确诊神经管缺陷(OSB)4例;18-三体综合征高危47例,确诊18-三体综合征1例,另有13例怀有各类畸形或缺陷儿。筛查低危的4724例中发现1例唐氏综合征,未发现OSB及18-三体综合征,5例怀有各种畸形或缺陷儿。建立的各孕周AFP、β-hCG、uE3中位数与原筛查软件内嵌参考值比较,差异有统计学意义(PAFP<0.05、Pβ-hCG<0.05、PuE3<0.01),经修正后的中位数重新分析,4例唐氏综合征全部检出。结论产前筛查是提高人口素质的有效措施,建立血清标志物中位数对提高筛查效率很有必要,各实验室应尽快建立自己的中位数并核实软件适用性。

多重及泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌医院感染调查及产碳青霉烯酶表型研究

目的：了解铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌院内感染分布、耐药特点以及产碳青霉烯酶表型情况。方法回顾性收集2012年7月到2013年7月该院分离非重复铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌医院感染菌株及病例。采用纸片扩散法（K-B 法）进行药敏试验，改良 Hodge 试验进行碳青霉烯酶初筛，初筛阳性菌株应用2-巯基丙酸协同法进一步检测金属酶。结果在研究期间，共纳入非重复铜绿假单胞菌250株，鲍曼不动杆菌132株。菌株标本类型以痰液（55．5％）为主，科室分布以重症监护病房（20．9％）为主。药敏试验显示：铜绿假单胞菌对测试药物敏感性较好，均大于70％以上，对 IPM 和 MEM 耐药率较低分别为8．5％、9．5％，然而鲍曼不动杆菌对测试药物耐药率较高达35．2％～77．4％，对 IPM 和 MEM 耐药率分别为35．2％、39．1％。多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染发生率要高于铜绿假单胞菌分别为44．7％和24．0％；9．1％和2．8％。40株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌，碳青霉烯酶初筛阳性11株占27．5％，金属酶表型阳性2株占18．2％；49株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，碳青霉烯酶初筛阳性37株占75．5％，金属酶表型阳性1株占2．7％。结论该院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物呈现不同耐药性，应加强监测。产碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类药物主要机制之一。产金属酶铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率较低。

ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药状况研究

目的研究ICU病房呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌及其耐药状况,旨在减少抗生素的经验性用药和滥用,减少VAP发生,降低病死率。方法对2004年10月～2006年6月ICU病房机械通气患者气管深部痰液,支纤镜吸痰标本进行细菌学培养,药敏采用K-B法和梅里埃ATB药敏试条。结果131例患者中机械通气发生VAP62例,发生率47.3%,死亡率19.9%,病原菌以革兰氏阴性菌为主占60.6%（186/307）,其中嗜麦芽窄食单胞菌18.2%占据第一,革兰氏阳性球菌占25.1%（77/307）,真菌占14.3%（44/307）;药敏试验除嗜麦芽窄食单胞菌外,头胞他啶、头胞吡肟、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在4%～30%之间,亚胺培南的耐药率0%,万古霉素耐药率0%,二者仍是ESBLs、MRS首选药物。结论ICU病房VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌及真菌感染,病原菌多重耐药性增加,特别是嗜麦芽窄食单胞菌感染上升给临床治疗带来的困难,应受到重视。

MTHFR C677T基因多态性与高血压性脑出血患者血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平及预后的关系研究

目的探讨高血压性脑出血患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点基因多态性与其血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平及与预后的相关性。方法选取2021年1月至2023年2月于佛山市南海区人民医院住院治疗的171例HCH患者为研究对象,收集患者血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸水平及MTHFR C677T基因多态性。在入院时和入院2周时测量患者脑水肿体积,并于发病后6个月使用mRS评分评价患者预后。结果171例患者中,MTHFR基因C677T位点基因型分布:CC型29例、CT型59例、TT型83例。TT组血清叶酸、维生素B12水平低于CC组和CT组,同型半胱氨酸水平高于CC组和CT组(P<0.05);CT组血清叶酸、维生素B12水平低于CC组,同型半胱氨酸水平高于CC组(P<0.05)。(3)TT组入院2周时脑水肿体积大于CC组和CT组,CT组大于CC组(P<0.05)。(4)CC组患者预后良好比例显著高于CT组和TT组(P<0.05)。结论MTHFR基因C677T多态性与HCH患者血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平相关,CT和TT型患者预后较差。

载脂蛋白A1、B免疫比浊法试剂盒的评价

本文结合国内应用较广的一种国产试剂Ｘ和国外Ｒａｎｄｏｘ试剂，就血清载脂蛋白Ａ１、Ｂ免疫比浊法的方法学进行探讨，并对其主要的质量指标进行了评价。结果表明：１）对于ＡｐｏＡ１，ＡｐｏＢ的测定应该选用多点定标，扣除血清空白的双试剂。２）Ｒａｎｄｏｘ试剂的批内变异系数ＡｐｏＡ１为：１．９０～２．０５％；ＡｐｏＢ为：２．４１～１．６６％；国产Ｘ试剂的批内变异系数ＡｐｏＡ１为：２．８６～５．７７％；ＡｐｏＢ为：４．１４～５．７０％。３）Ｒａｎｄｏｘ试剂ＡｐｏＡ１，ＡｐｏＢ的线性分别达到２．７４，２．３３ｇ／Ｌ；国产Ｘ试剂ＡｐｏＡ１，ＡｐｏＢ的线性分别为１．３２，１．２４ｇ／Ｌ。４）临床选取５０例标本（其中有５例溶血，５例黄疸，１０例脂血）对比试验结果表明：ＡｐｏＡ１：ｒ＝０．９４７３，ｙ＝０．９６ｘ－０．２５ＡｐｏＢ：ｒ＝０．４４６８，ｙ＝２．０９ｘ—０．８５除去脂血后得：ＡｐｏＡ１：ｒ＝０．９３８９，ｙ＝０．９９ｘ—０·２７ＡｐｏＢ：ｒ＝０．９１８２，ｙ＝１．７４ｘ—０．

血培养菌株分布与阳性报警时间的意义

目的了解血培养菌群分布及阳性报警时间在鉴别病原菌与污染菌中的意义。方法对2009年7月至2011年12月间血培养分离的642株菌进行回顾性分析,观察菌群分布情况,对其中的148株可能污染菌与临床资料进行综合分析。结果 642株阳性分离菌中革兰阴性菌338株(52.6%),革兰阳性菌280株(43.6%),真菌24株(3.7%)。<18 h检出376株(58.6%),19～24 h检出120株(18.7%),25～48 h检出89株(13.9%),>48 h检出57株(8.8%)。148株可能污染菌与临床资料综合分析后确认其中111株为污染菌,污染率17.3%,均为革兰阳性菌,以凝固酶阴性葡萄球菌为主;33株为病原菌;4株不能确定。污染菌阳性报警时间均>18 h,其中19～24 h 14株,25～48 h 40株,>48 h 57株。结论本地区血培养菌群分布广,但污染率高。利用血培养阳性报警时间结合临床资料和其他辅助检查并按照一定的评估标准可以初步区分阳性分离菌是病原菌还是污染菌。

1482例呼吸道感染患者肺炎支原体感染情况分析

目的了解本地区肺炎支原体感染状况，为临床提供诊疗依据。方法用间接凝集法检测1482例患者血清中肺炎支原体特异性抗体XgM，滴度≥1：80为阳性，≤1：40为阴性。结果1482例患者中234例呈Mp—IgM阳性，阳性率为15．79％，效价最高达1：1280，检出抗体最小年龄为3月，最大83岁。不同性别MP抗体检出率无显著性差异，不同年龄、不同季节MP抗体检出率有非常显著性差异，P〈0．01。结论肺炎支原体四季均能引起呼吸道感染，以冬、春季尤甚，6—14岁儿童发病率尤高，对呼吸道感染者应加强Mp—IgM的检测，及时提供诊治依据，避免滥用抗生素。间接凝集法测Mp—IgM操作简单快速，适合临床使用。

TRUST和TPPA在梅毒诊断中的应用和治疗评价

目的探讨TRUST和TPPA在梅毒诊断和治疗中的意义。方法分别用梅毒甲苯胺红不加热血清试验（简称TRUST）和梅毒螺旋体凝集试验（简称TPPA）检测病人血清，观察它们在梅毒诊断方面的差异，并通过对随访病人的分析，评估两种方法在疗效判断上的意义。结果316例标本TRUST阳性占227例，阳性率71．84％，TPPA阳性占197例，阳性率62．34％例，两种方法检测结果有非常显著性差异。42名随访病人中TRUST在6月、1年、18月、2年内阴转分别为6、12、23、32例，而TPPA只有3例阴转且均为TRUST已阴转病例。结论TRUST和TPPA对梅毒诊断有显著性差异，TRUST适合大面积筛选，TRUST阳性须作TPPA方能确诊梅毒，对TRUST弱阳性或阴性而临床上疑似梅毒者更应行TPPA检测，防止漏诊，而作为梅毒治疗期间的疗效判断应优选TRUST。

肺—支气管感染患者超声雾化诱导痰培养探讨

目的 :提高肺—支气管感染患者痰病原菌的分离率 ,有效协助临床合理使用抗生素 ,减少耐药菌株的产生。方法 :采用朵贝尔液、3%双氧水及生理盐水漱口后 ,用 5 %高渗盐水超声雾化吸入诱导咳痰 ,按《全国临床检验操作规程》有关下呼吸道标本的处理方法进行病原菌分离鉴定 ;药敏采用法国梅里埃ATB试条及 K- B法。结果 :超声雾化诱导痰培养阳性率为 70 .3% (2 18/ 310 ) ,明显高于常规咳痰法 42 .7%(88/ 2 0 6 )。本资料检出病原菌以阴性菌为主占 6 1.1% ,优势菌为铜绿假单胞菌 (18.3% )及克雷伯菌(8.2 6 % ) ;阳性菌占 2 8.9% ,优势菌为 A群链球菌 (8.2 7% )及肺炎链球菌 (8.2 6 % ) ;真菌占 10 .1%。药敏结果提示 :大多数病原菌对青霉素类、三代头孢菌素、环丙沙星明显耐药 ,敏感率仅在 13.2 %～ 45 .9%之间。结论 :超声雾化诱导痰培养方法检出病原菌的阳性率明显高于常规咳痰法 ,仅次于支纤镜取痰法 ,在临床中值得应用。

南海区婴幼儿腹泻病轮状病毒感染临床流行状况调查

目的探讨南海区婴幼儿腹泻轮状病毒感染流行状况,为防治提供依据。方法回顾性分析2002～2004年门诊、住院腹泻患儿采用酶联免疫法(ELISA)检测粪便轮状病毒的资料结果。结果3年中803例腹泻患儿检出轮状病毒457例,阳性率56.9%,其中2002年113例,阳性率63.5%(113/178),2003年240例,阳性率63.2%(240/380),2004年104例,阳性率42.4%(104/245),发病季节以每年10、11、12月及来年1月为主。结论南海区婴幼儿腹泻病病原以轮状病毒感染为主,一年四季都有发生,但流行期在10月、11月、12月及来年1月的秋冬季节,发病高峰期在11、12两个月。

南海区婴幼儿腹泻病轮状病毒感染临床流行状况调查

目的探讨南海区婴幼儿腹泻轮状病毒感染流行状况,为防治提供依据。方法回顾性分析2002～2004年门诊、住院腹泻患儿采用酶联免疫法(ELISA)检测粪便轮状病毒的资料结果。结果三年中803例腹泻患儿检出轮状病毒457例,阳性率先56.9%,其中2002年113例,阳性率63.5%(113/178),2003年240例,阳性率63.2%(240/380),2004年104例,阳性率42.5%(104/245),发病季节以每年10、11、12月及来年1月为主。结论南海区婴幼儿腹泻病病原以轮状病毒感染为主,一年四季都有发生,但流行期在10月、11月、12月及来年1月的秋冬季节,发病高峰期在11、12两个月。

耐甲氧西林葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶细菌流行状况及耐药性分析

目的调查耐甲氧西林葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行状况及耐药性,为临床提供诊疗依据。方法对2011年3月-2012年5月所有病原菌进行鉴定及药敏试验,按CLSI 2010年推荐方法对葡萄球菌属进行耐甲氧西林检测,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测。结果检出金黄色葡萄球菌342株、凝固酶阴性葡萄球菌254株,耐甲氧西林检出率分别为38.3%、69.7%,耐甲氧西林菌株对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素100.0%敏感,对喹奴普汀/达福普汀、莫西沙星、呋喃妥因的耐药率<20.0%,对其他药物耐药性高;916株大肠埃希菌和514株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为59.0%、34.8%,产ESBLs菌株对碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂类敏感性较高,对其他药物耐药性高;外科、内科、ICU是各种耐药菌株流行的重要病区。结论耐甲氧西林葡萄球菌、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率高,耐药严重,及时监测耐药菌株的流行状况及耐药性指导临床诊疗行为,有效预防控制医院感染。

泌尿生殖道支原体属感染状况及药敏结果分析

目的探讨解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)在泌尿生殖系统中的感染及耐药性,为临床提供新的流行病学资料及用药指导。方法对2978例泌尿生殖系统感染患者进行支原体属培养和抗菌药物的敏感试验。结果2978例患者中支原体阳性1101例,感染率为37.0%,其中单Uu阳性997例占33.5%,单Mh阳性31例占1.0%,Uu与Mh同时阳性73例占2.5%,女性感染率显著高于男性;Uu对多西环素、米诺环素、克拉霉素最敏感,Mh对多西环素、米诺环素、交沙霉素最敏感,Uu与Mh混合感染的耐药率明显高于单一Uu或Mh感染。结论支原体属引起泌尿生殖系统感染严重,主要由Uu感染引起,经验用药宜首选四环素类药物,鉴于支原体属的耐药状况严重,最好先做药敏试验,根据药敏结果合理用药以提高疗效,减少耐药菌株产生。