乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度指导感染性休克患者液体复苏效果观察

目的 比较乳酸清除率(LCR)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)指导严重感染患者液体复苏的效果.方法 将我院收治的40例感染性休克患者分为ScvO2组和LCR组,每组20例.两组患者入ICU后即给予积极对症处理,并依照具体情况尽早开始液体复苏.比较两组的复苏效果.结果 两组患者6h内和72 h内液体复苏成功率、住ICU时间、住院时间、好转率、28d病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LCR和ScvO2均可作为判断早期液体复苏终点的指标用于指导严重感染患者液体复苏,且准确、安全、可靠.

序贯性通气治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的疗效

目的 分析序贯性通气治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的疗效。方法 78例重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者接受单纯有创机械通气治疗,观察组患者接受有创与无创序贯性通气治疗。比较两组机械通气时间、住院时间、治疗费用,治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果 观察组机械通气时间(10.21±1.24)d、住院时间(15.45±1.25)d均短于对照组的(16.57±2.26)、(26.52±2.95)d,治疗费用(2.34±0.54)万元少于对照组的(3.25±1.23)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PaCO_(2)、PaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaCO_(2)(41.14±3.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(44.56±4.89)mm Hg, PaO2(84.79±7.56)mm Hg高于对照组的(76.45±6.78)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎发生率为0,低于对照组的20.51%(8/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 有创与无创序贯性通气治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的效果确切,可改善PaCO_(2)、PaO_(2)水平,缩短治疗时间和降低呼吸机相关性肺炎风险,减少费用。

霍奇金淋巴瘤并癌性脑膜炎1例

癌性脑膜炎是指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊液腔的一种疾病,主要表现为头痛、恶心、呕吐、颈部强直等症状,临床较少见。文献报道,尸检资料5%~8%的恶性肿瘤患者有脑膜转移,大宗病例分析中最常见于白血病及淋巴瘤。